Senzorineuralni (senzorineuralni) gubitak sluha: dijagnoza

S dobivenim senzualnim gubitkom sluha, većina pacijenata nema prethodnika bolesti. U nekim slučajevima, gubitak sluha može prethoditi pojavi buke ili zvonjenja u ušima.

[1], [2], [3]

Indikacije za savjetovanje drugih stručnjaka

Ovisno o predloženom etiologiji gubitak sluha na pregled bolesnika preporučljivo je povezati terapeut, neurolog, oftalmolog, traume, endokrinologiju, neurokirurgije, genetiku.

Fizički pregled

S obzirom na složenost dijagnoze neurosensornih gubitaka sluha, potrebno je provesti sveobuhvatan klinički pregled bolesnika s sudjelovanjem otoneurologa, terapeuta. Neurolog, oftalmolog (za procjenu stanja fundusa i mrežnice). Endokrinolog (za provođenje testova za toleranciju glukoze i studije funkcije štitnjače), kao i na indikacije, konzultacije traumatologa.

Laboratorijska dijagnostika senzualnog gubitka sluha

Potrebno je provesti opću kliničku i biokemijsku studiju krvi.

Instrumentalna studija senzualnog gubitka sluha

Kada otoskopijske patološke promjene nisu otkrivene. Tamburška membrana i vanjski kanal za uši se ne mijenjaju.

Za procjenu stanja slušnog analizatora provodi se niz studija. S oštrošću, značajno smanjenje percepcije šaputanja i govora govori se u usporedbi s normom. Kamertonalnye metode istraživanja: pozitivna iskustva Rinne i Federici određuje perceptivne gubitka sluha, u iskustvu Weber glazbene viljuške C12S-C512 lateralizuetsya čuti bolje ili zdravo uho. Pacijenti s sumnjom neurosensorne gluhoće trebaju audiometrijski prag praga. Tipično, krivulje detektiran dolaznu konfiguracijsku zbog pogoršanja percepcije uglavnom visoke tonove, nedostatak intervala osteo-zraka: trganje krivulje na frekvencijama maksimalno snižavanje; buka u ušima visokofrekventnog spektra. S gornjom praksom audiometrije, opaženo je pozitivno fenomeno da se ubrza povećanje glasnoće. Pragovi slušljivosti ultrazvuka povećani su u usporedbi s normom, postoji lateralizacija zvuka u zdravom ili boljom slušnom uhu.

U maloj djeci koristi se subjektivna audiometrija ili objektivna audiometrija za snimanje stanja slušne funkcije: registracija kratkovalnih SVP i UAE. U djece je snimanje potencijalnih čimbenika izazvano slušanjem glavna (često jedina) metoda koja može dijagnosticirati deformaciju sluha. Za ranu dijagnozu gubitka sluha u novorođenčadi razvijen je sustav audiološkog pregleda koji se može koristiti u bolnicama za majčinstvo, pri čemu se osigurava registracija UAE i kratkoročna SVP.

Svi bolesnici s sumnjom neurosensorne gluhoće moraju provoditi objektivnu audiometar kako bi odredili temu lezije. Mjerenje akustičke impedancije srednjeg uha omogućava procjenu stanja provodnog sustava srednjeg uha i isključivanje promjena u zvučnom sustavu. S neurosensorijskim gubitkom sluha, u pravilu je registriran tip A tamponogram, što upućuje na normalno stanje zvukovnog sustava srednjeg uha. Vrijednosti registracije akustičnih refleksa u velikoj mjeri ovise o razini lezija slušnog analizatora i stupnju gubitka sluha kod određenog pacijenta. Elektrokardijarna kirurgija je objektivna metoda koja omogućava diferencijalnu dijagnostiku neurosensornog gubitka sluha zbog unutarnjih hidrolizama uha. Registracija UAE omogućuje procjenu stanja osjetilnih struktura unutarnjeg uha, a posebno vanjskih stanica ušiju unutarnjeg uha, koje pružaju normalne procese transformacije zvuka u unutarnjem uhu. Kratki latentni SVP u nekim slučajevima omogućuju diferencijalnu dijagnozu retrocochlearnog gubitka sluha,

Za procjenu ravnoteže stanje sustava održavaju vestibulometricheskie testovi: kupulometriya prag i suprathreshold podražaje, kalorija testa, fisturografiya, neizravna selektivno otolitometriya.

Kada je sveobuhvatan pregled održan je X-zrakama prsima, vratne kralježnice u 2 projekcije, vremenski kosti u projekcijama Stenversa, Shyullera i manire. Najpoznatija je CT, MRI. Za proučavanje moždane hemodinamike u izvedbi ekstrakranijskog i TCD ultrazvuk glavnih žila glave ili obostrano skeniranje u žilama mozga.

Diferencijalna dijagnoza senzornog gubitka sluha

Sensorineuralni gubitak sluha treba razlikovati od patoloških stanja koja uzrokuju gluhoću povezanu sa vrtoglavicom. Gubitak sluha neuroenzijskom tipom opažen je u slijedećim bolestima:

• akutni poremećaj cerebralne cirkulacije u vertebralno-basilarnoj insuficijenciji
• Ménièreova bolest:
• tumora u području cerebellopontinskog kuta;
• fistula labirint;
• multipla skleroza.

[4], [5], [6], [7], [8]