Sepsa: simptomi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tipične kliničke manifestacije sepsije su:
- stalno visoka ili užurbana (rijetko valovita) temperatura;
- ogromne zimice, teške znojenje;
- smanjena tjelesna težina;
- pogoršanje unatoč intenzivnom liječenju;
- prisutnost hemoragičnog osipa;
- prisutnost vaskularnih i trofičkih poremećaja (edem, tromboflebitis, tromboza, dekubitus);
- smanjenje agregatnih svojstava krvi;
- otporna septička dijareja;
- mučnina i povraćanje;
- razdražljivost, depresija živčanog sustava;
- infekcijski toksični miokarditis;
- akutni respiratorni neuspjeh (zbog, u pravilu, do upale pluća);
- oštećenje bubrega - smanjenje diureze često prethodi septičkom šoku;
- kršenje svih vrsta razmjene;
- u nazočnosti infekcije rana - bljedilo, oteklina, letargija, nedostatak rane koja je odvojena, koja ima prljavo blatnu pojavu i često mirisni miris.
Prema W. Siegenthaler (1972), septikemija karakterizira:
- osjećaj slabosti, mučnina, povraćanje, proljev,
- groznica;
- tahikardija;
- giperventilyatsiya;
- povećana slezena;
- žutica;
- oslabljena svijest;
- leukocitoza s pomakom formule lijevo;
- hipokromna anemija;
- povećana ESR;
- povećanje sadržaja gama globulina;
- pomiče elektrolita;
- gingivna lipidemija;
- šok.
Za kasne simptome sepsa, autori upućuju na znakove koji ukazuju na neuspjeh višestrukih organa - sub- ili dekompenziranje funkcija različitih organa i sustava - kardiovaskularni, respiratorni. To uključuje zatajenje bubrega, oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Često sepsis uzrokuje asocijativna flora, ali neizravno procijeniti prevalenciju tog ili onog patogena prema kliničkoj slici bolesti.
Anaerobna sepsa zaslužuje posebnu pažnju. Prema Yu.V. Tsveleva i ostali (1995), anaerobna sepsa obično uzrokuje klostridija, uglavnom Cl. Perfringens. S klostridijskim oblikom sepsi, letalnost ranije dosegla 80-90%. Trenutno, ovaj pokazatelj je nešto niži, ali i dalje je visok, računajući 20-45%.
Uz klostridiju, čest uzrok anaerobne sepse je anaerobni organizmi koji ne stvaraju spore (bakteroidi, anaerobni streptokoki).
Uz anaerobnu sepsu može doći i do septikemije i septikopatija. Možda je razvoj munjevitog oblika.
S dugoročnim kroničnim žarištima anaerobne infekcije, također se opaža anaerobna kronosepsija.
Klasična klinička trijada Nuremberga poznata je u bolesnika s anaerobnom sepsa:
- Brončana ili šafranska boja kože.
- Tamna boja urina (boja mesnatosti).
- Tamnosmeđa boja krvne plazme (krv laka).
Yu.V. Tsevelev s kolegama. (1995) provela je temeljitu studiju anaerobne infekcije. Autori smatraju da zajedno s uobičajenim manifestacijama za anaerobnu sepsu karakteriziraju sljedeći klinički i laboratorijski simptomi:
- ponavljajuća zimica, popraćena brzim porastom temperature tijela na 40-41 ° C;
- kod mnogih bolesnika, groznica je popraćena parestezijom ili teškom boli u mišićima, koja se pojačava čak i uz lagani dodir;
- svijest je često inhibirana, uzbuđenje, delirij, halucinacije se promatraju;
- gotovo uvijek pokazuju znakove kardiovaskularne insuficijencije; u 20% pacijenata čuje sistolički šum na vrhu srca, osobito kod pacijenata sa septičkim endokarditisom, što je loš prognostički znak;
- razvija se tachypnea (više od 30 u 1 minutu) zbog oba pulmonalna insuficijencija i hipoksije zbog masovne hemolize crvenih krvnih stanica;
- na koži u roku od nekoliko sati nakon početka sepse može pojaviti cyanotic ili purpurno-crvene mrlje, prožetu zakrpe od mramora boje i kada DIC su česti glavni i manje krvarenje;
- do kraja prvog dana bolesti koža postaje zemljani, a nakon nekoliko sati - žućkasto-brončana;
- tipično je značajno smanjenje ukupnog proteina na 38-40 g / l, povećanje aktivnosti transaminaza i sadržaj ukupnog bilirubina, potonji u kombinaciji s povećanjem veličine jetre ukazuju na zatajenje jetre;
- karakteristična oligurija (ispod 20 ml / h) nakon čega slijedi trajna anurija i akutna bubrežna insuficijencija;
- nastaje hemolitička anemija (u hemoglobinemiji, hiperbilirubinemija, u urinu - hemoglobinurija). Slične promjene se uglavnom nalaze u postpartum, a posebno nakon sepsije nakon pobačaja.
[