Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Sepsa - Simptomi
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Karakteristične kliničke manifestacije sepse su:
- stalno visoka ili užurbana (rjeđe valovita) temperatura;
- zapanjujuća zimica, obilno znojenje;
- gubitak težine;
- pogoršanje stanja unatoč intenzivnom liječenju;
- prisutnost hemoragijskog osipa;
- prisutnost vaskularnih i trofičkih poremećaja (edem, tromboflebitis, tromboza, dekubitusi);
- smanjenje svojstava agregacije krvi;
- uporni septički proljev;
- mučnina i povraćanje;
- razdražljivost, depresija živčanog sustava;
- infektivni toksični miokarditis;
- akutno respiratorno zatajenje (obično uzrokovano upalom pluća);
- oštećenje bubrega - smanjena diureza često prethodi septičkom šoku;
- kršenje svih vrsta metabolizma;
- u prisutnosti infekcije rane - bljedilo, oteklina, troma granulacija, oskudan iscjedak iz rane, koji ima prljav, mutan izgled i često gnojni miris.
Prema W. Siegenthaleru (1972.), septikemiju karakterizira:
- osjećaj slabosti, mučnina, povraćanje, proljev,
- grozničavo stanje;
- tahikardija;
- hiperventilacija;
- povećana slezena;
- žutica;
- poremećaj svijesti;
- leukocitoza s pomakom formule ulijevo;
- hipokromna anemija;
- povećana ESR;
- povećane razine gama globulina;
- promjene elektrolita;
- hiperlipidemija;
- šok.
Autori pripisuju znakove koji ukazuju na zatajenje više organa - sub- ili dekompenzaciju funkcija različitih organa i sustava - kardiovaskularnih, respiratornih - kasnim simptomima sepse. To također uključuje zatajenje bubrega i oštećenje središnjeg živčanog sustava.
Češće je sepsa uzrokovana asocijativnom florom, ali prevalencija određenog patogena može se neizravno procijeniti kliničkom slikom bolesti.
Anaerobna sepsa zaslužuje posebnu pozornost. Prema Yu. V. Tsvelevu i suradnicima (1995.), anaerobnu sepsu obično uzrokuju klostridije, uglavnom Cl. Perfringens. U klostridijskom obliku sepse, smrtnost je prije dosezala 80-90%. Trenutno je ta brojka nešto niža, ali i dalje ostaje visoka i iznosi 20-45%.
Uz klostridije, anaerobni organizmi koji ne stvaraju spore (bakteroidi, anaerobni streptokoki) česti su uzrok anaerobne sepse.
Kod anaerobne sepse mogu se javiti i septikemija i septikopemija. Moguć je razvoj fulminantnog oblika.
U dugotrajnim kroničnim žarištima anaerobne infekcije opaža se i anaerobna kronična sepsa.
Klasična klinička Nürnberška trijada poznata je kod pacijenata s anaerobnom sepsom:
- Brončana ili šafranasta boja kože.
- Tamna boja urina (boja mesnih pomija).
- Tamnosmeđa boja krvne plazme (lakirana krv).
Yu.V. Tsvelev i sur. (1995.) proveli su dubinske studije anaerobne infekcije. Autori smatraju da su, uz opće manifestacije, sljedeći klinički i laboratorijski simptomi karakteristični za anaerobnu sepsu:
- ponovljena groznica, praćena brzim porastom tjelesne temperature na 40-41°C;
- Kod mnogih pacijenata vrućicu prati parestezija ili jaka bol u mišićima, koja se pojačava čak i pri laganom dodiru;
- svijest je često inhibirana, opažaju se agitacija, delirij, halucinacije;
- znakovi kardiovaskularnog zatajenja gotovo se uvijek otkrivaju; kod 20% pacijenata čuje se sistolički šum iznad vrha srca, posebno kod pacijenata sa septičkim endokarditisom, što je loš prognostički znak;
- razvija se tahipneja (više od 30 u 1 minuti), uzrokovana i plućnom insuficijencijom i hipoksijom zbog masivne hemolize eritrocita;
- cijanotične ili ljubičastocrvene mrlje mogu se pojaviti na koži nekoliko sati nakon razvoja sepse, naizmjenično s područjima mramorne obojenosti, a kod DIC sindroma prilično su česta velika i mala krvarenja;
- do kraja prvog dana bolesti koža postaje zemljane boje, a nakon još nekoliko sati - žućkasto-brončane;
- tipično je značajno smanjenje ukupnih proteina na 38-40 g/l, povećanje aktivnosti transaminaza i ukupnog sadržaja bilirubina, dok potonji pokazatelji, u kombinaciji s povećanjem veličine jetre, ukazuju na zatajenje jetre;
- karakterizirana oligurijom (ispod 20 ml/h) nakon čega slijedi perzistentna anurija i akutno zatajenje bubrega;
- razvija se hemolitička anemija (hemoglobinemija, hiperbilirubinemija u krvi, hemoglobinurija u mokraći). Takve promjene se pretežno nalaze kod postporođajne i posebno postabortalne sepse.
[