Septikemija

Septikemija u medicinskom smislu znači trovanje krvi. Bolest nastaje zbog ulaska patogenih mikroorganizama u krvotok. Širenje mikroba može započeti iz bilo kojeg izvora upale - rane na koži, zaraznih lezija organa ili tkiva. Mala djeca su najosjetljivija na sepsu, budući da je njihov imunološki sustav u procesu formiranja i infekcija iz organa može lako prodrijeti u krvotok.

Kod septikemije, pacijenta muči visoka temperatura, vrućica, delirij, respiratorno zatajenje, tahikardija. Bolest karakterizira brz razvoj, stoga pravovremeno otkrivanje i adekvatna terapija ovdje igraju važnu ulogu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Uzroci sepse

Uzrok sepse su patogeni mikrobi - u većini slučajeva to su bakterije, ali bolest mogu uzrokovati i gljivice, virusi i drugi oportunistički mikroorganizmi.

Mikrobi mogu ući u tijelo kroz usta, otvorene rane na tijelu, različita žarišta upale (na primjer, kod sinusitisa, otitisa, upale bubrega itd.). U većini slučajeva imunološki sustav se nosi s patogenim mikroorganizmima, ali kada veliki broj bakterija uđe u krvotok odjednom (što se često događa u uznapredovalim fazama sinusitisa, otitisa, cistitisa itd.), imunološki sustav nije u stanju odoljeti i počinje trovanje krvi sa svim posljedičnim posljedicama.

Septikemija je često teška komplikacija zaraznih bolesti.

Uz bakterije, u krvotok ulaze i produkti njihove vitalne aktivnosti - otrovne tvari koje, zapravo, uzrokuju oštećenje tkiva, organa, toksični šok, poremećaj tjelesnih sustava, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Simptomi sepse

Kao što je već spomenuto, ovo stanje karakterizira brz razvoj, pa će prepoznavanje prvih znakova bolesti pomoći u pravovremenom početku liječenja i time spasiti život osobe.

Početak bolesti karakteriziraju tipični simptomi prehlade - opća slabost, vrućica, odbijanje jela, zimica. S vremenom se mogu pojaviti proljev ili povraćanje, karakteristični za crijevnu infekciju.

Zatim se javlja ubrzano disanje i tahikardija.

Stanje sa sepsom se brzo pogoršava, toksini u krvi oštećuju krvne žile, što dovodi do potkožnih krvarenja, koja se pojavljuju kao osip na koži. U početku osip izgleda kao male točkice, ali prilično brzo se na koži stvaraju velika plava područja. Bolest brzo napreduje i u nekim slučajevima osip mijenja svoj karakter neposredno pred vašim očima.

U slučajevima teške opijenosti javljaju se delirična stanja i gubitak svijesti.

Septikopiemija je oblik trovanja krvi, karakteriziran pojavom apscesa na raznim organima i tkivima tijela. Bolest se manifestira umjereno i protiče bez izraženih simptoma. Glavni uzrok septikopijemije su Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

Brojni stručnjaci smatraju bolest drugom fazom septikemije. Međutim, razvoj septikopijemije uvelike ovisi o stanju imunološkog sustava i sposobnosti tijela da se odupre patogenim mikrobima, pa ovo stanje ne završava uvijek pojavom sekundarnih gnojnih formacija.

Bakterijska septikemija ili bakterijski endokarditis je poseban oblik trovanja krvi koji karakteriziraju apscesi na srčanim zaliscima i pojačana reakcija tijela na intoksikaciju.

Najčešći uzrok ovog oblika bolesti su enterokoki i stafilokoki (bijeli, zeleni, zlatni), rjeđe - proteus, klebsiella, pseudomonas i E. coli.

Bakterije oslobađaju toksine u krvotok, a kao odgovor imunološki sustav proizvodi antitijela, što može uzrokovati pojačanu reakciju u tijelu.

Postoji nekoliko oblika ove bolesti: akutni, subakutni, kronični.

Bolest obično zahvaća aortne zaliske, rjeđe je zahvaćen mitralni zalistak, a moguće su i septičke promjene na oba zaliska istovremeno.

Osim toga, opaža se oštećenje unutarnjih organa i sustava - povećanje slezene, oštećenje krvnih žila, bubrega, zglobova itd.

Karakteristični simptomi uključuju krvarenja u donjem kapku, ispod kože, pojavu čvorića na dlanovima, nekrozu potkožnog tkiva, zadebljanje falangi prstiju (simptom paljbe).

Uzročnik diplokokne septikemije je diplokok. Trovanje krvi prati upalni procesi u plućima, zglobovima i crijevima.

Postoji nekoliko vrsta diplokoka: gonokoki, meningokoki, pneumokoki i ekstracelularni diplokoki.

Ovaj oblik bolesti se izuzetno rijetko razvija kod ljudi, obično su mala i velika goveda (janjad, telad), konji, prasad osjetljivi na bolest. Mortalitet kao posljedica diplokokne septikemije je do 70%.

Streptokoki su najčešći uzročnici zaraznih bolesti kod ljudi. Streptokoknu septikemiju mogu uzrokovati bakterije različitih skupina - streptokoki A, B, D, Streptococcus pneumoniae.

Ovaj oblik bolesti često je komplikacija zaraznih bolesti uzrokovanih streptokokima - tonzilitis, otitis, upala pluća, meningitis itd.

Virusna hemoragična septikemija je rjeđi oblik trovanja krvi kod ljudi. Bolest je uzrokovana virusima koji ulaze u krvotok.

Bolest dovodi do oštećenja svih organa i sustava, te krvarenja pod kožom ili na sluznicama.

Nespecificirana sepsa je opći pojam koji obuhvaća različite bolesti nepoznate etiologije - gljivičnu sepsu, stafilokoknu bakterijemiju, toksično-infektivni šok.

Ova dijagnoza se postavlja ako je nemoguće utvrditi točnu vrstu mikroorganizama koji su uzrokovali trovanje krvi. Smrtnost u ovom slučaju može doseći 90%, u nekim slučajevima dolazi do brzog razvoja bolesti, kada smrt može nastupiti za nekoliko sati.

Dijagnoza septikemije

Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih znakova trovanja krvi, što se potvrđuje laboratorijskim pretragama.

Za identifikaciju uzročnika sepse propisuje se krvna kultura. U ovom slučaju, analizu treba obaviti nekoliko puta zaredom, budući da mikroorganizmi imaju određeni životni ciklus, a propisano liječenje može značajno promijeniti broj bakterija u krvotoku i sastav krvi.

Osim krvi, ispituje se iscjedak s mjesta upale, što će također pomoći u određivanju vrste patogena.

Prilikom određivanja vrste mikroba provodi se analiza osjetljivosti na antibiotike.

Također standardni postupak je opći i biokemijski test krvi i urina. Osim toga, može se propisati ultrazvuk trbušne šupljine, prsnog koša itd.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Liječenje sepse

Liječenje treba provoditi samo u bolnici na odjelu intenzivne njege ili odjelu za reanimaciju.

Liječenje se temelji na istim principima kao i terapija zaraznih bolesti, ali izbor lijekova uzima u obzir stanje pacijenta i visoki rizik od smrti.

U slučaju sepse koriste se antibiotici (pri odabiru se uzima u obzir osjetljivost mikroorganizama), lijekovi za smanjenje intoksikacije (hemosorpcija, UV zračenje krvi, plazmafereza itd.), za povećanje imuniteta, a po potrebi se propisuju i lijekovi za ispravljanje poremećenih procesa u tijelu.

Pacijentu je potreban maksimalan odmor i dijetalna prehrana (pacijentima u teškom stanju daju se nutritivne otopine intravenozno).

Vrlo važna točka u liječenju je čišćenje primarnog izvora infekcije; u tu svrhu se često koriste antibiotici iz različitih skupina; u nekim slučajevima dodatno se propisuje hormonska terapija.

U slučaju teške intoksikacije, pacijentu se intravenski daje gama globulin, plazma i otopina glukoze.

Ako se otkriju sekundarni apscesi, propisuje se hitno kirurško liječenje - otvaranje i čišćenje apscesa, ispiranje gnojnih rana, izrezivanje zahvaćenih područja.

Prevencija sepse

Preventivne mjere prvenstveno se sastoje od pravovremenog otkrivanja i liječenja bilo kakvih (čak i najblažih) gnojnih bolesti i opreza pri liječenju kože (nanošenje antiseptika, osiguravanje da prljavština, prašina itd. ne uđu u otvorenu ranu).

Prognoza sepse

Unatoč dostignućima moderne medicine, stopa smrtnosti od trovanja krvi ostaje izuzetno visoka - do 60% slučajeva.

Osim toga, nakon bolesti povećava se rizik od invaliditeta.

Septikemija je ozbiljno stanje uzrokovano prodiranjem patogenih mikroba u krvotok. Bolest je često komplikacija infektivnih (obično s nastankom gnojnih žarišta) lezija.

Stanje pacijenta s trovanjem krvi brzo se pogoršava; od blage slabosti do stanja delirija ili gubitka svijesti može proći samo nekoliko sati.

[ 19 ], [ 20 ]