Serotoninski sindrom

Abnormalnosti u funkcioniranju živčanog sustava mogu se pojaviti iz različitih razloga. Serotoninski sindrom posljedica je nepravilne upotrebe lijekova, što rezultira promjenama u metaboličkim procesima serotonina. U mnogim slučajevima uzrok bolesti krije se u korištenju selektivnih inhibitora ponovne pohrane.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci serotoninski sindrom

Ova vrsta bolesti javlja se pod negativnim utjecajem lijekova. Neprihvatljiva kombinacija nekih lijekova može izazvati ozbiljne poremećaje živčanog sustava. Uzroci serotoninskog sindroma javljaju se kod neuspješne kombinacije sljedećih komponenti:

• SSRI-ji i selegelin;
• sertralin i moklobemid;
• imipramin i moklobemid.

Kombinirano liječenje nije uvijek uzrok bolesti. Često je taj proces uzrokovan naglom promjenom s jednog antidepresiva na drugi. Lijekovi ove vrste nakupljaju se u tijelu. Stoga naglo uvođenje novog lijeka dovodi do ozbiljnih posljedica. Sljedeće vrste lijekova se ne preporučuju za istovremenu upotrebu s antidepresivima:

• opioidni analgetici;
• antibiotici;
• sredstva za suzbijanje kašlja;
• antiemetički lijekovi;
• lijekovi protiv glavobolje.

Često je razvoj bolesti uzrokovan nepažnjom pacijenata. Mnogi od njih uzimaju lijekove zajedno s alkoholom, što je neprihvatljivo.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Ljudski mozak sadrži neurone koji rade zahvaljujući serotoninu. Neki od njih omogućuju normalno funkcioniranje živčanog sustava. U jednoj stanici serotonin stvara mjehuriće, kojima se oslobađa u poseban prostor. Zatim se komponenta veže za membranu drugog neurona i aktivira ga. Serotonin je odgovoran za cijeli ovaj proces. Patogeneza sindroma je u prekomjernoj proizvodnji ove komponente.

Neuroni se nalaze u moždanom deblu i odgovorni su za mnoge funkcije ljudskog tijela. Uključujući san, apetit, seksualnu želju, bol i emocije. Prekomjernom proizvodnjom serotonina razvija se proces njegovog povratka. Štoviše, povećava se sinteza same komponente. Kao rezultat toga, dolazi do kvara u tijelu, što utječe na opće blagostanje osobe. Poremećen je proces spavanja, rad probavnog sustava, kontrakcije mišića itd. Detaljna klinička slika bit će opisana u nastavku.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi serotoninski sindrom

U početnoj fazi bolesti nema specifičnih znakova. Osobu muče poremećaji probavnog sustava, naime mučnina i povraćanje. Bilježe se problemi s koordinacijom pokreta, blaga vrućica i tutnjava u želucu. Glavni simptomi koji ukazuju na brzi razvoj serotoninskog sindroma pojavljuju se kasnije.

Neurološke manifestacije uključuju:

• prisutnost napadaja panike;
• periodični tremor;
• hipertoničnost mišića;
• pojava konvulzija.

Antidepresivi nemaju izražen učinak na kardiovaskularni sustav. Međutim, tijekom razvoja sindroma mogući su izolirani napadi tahikardije i povišenog krvnog tlaka.

Teški stadij bolesti prati sljedeći simptomi:

• skokovi ideja;
• nepovezan govor;
• poremećaj spavanja;
• hiperaktivnost;
• temperaturne fluktuacije;
• pojava obilnog znoja;
• prisutnost prekomjerne masnoće lica.

Bolest može biti fatalna, ali samo ako se razvije zatajenje srca.

Prvi znakovi bolesti

Kao što je gore spomenuto, u početnoj fazi klinička slika je nespecifična. Stoga nije tako lako posumnjati na razvoj serotoninskog sindroma. Prvi znakovi odstupanja su sljedeći:

• mučnina i povraćanje;
• tutnjava u želucu;
• proljev;
• povećana razdražljivost.

Postupno se stanje počinje pogoršavati. Opisanim simptomima dodaju se mentalni poremećaji. Osoba doživljava manična stanja popraćena opsesivnim idejama. Žrtva je potpuno dezorijentirana, govor joj je nekoherentan, pogled praktički nefokusiran.

Ako se razviju negativni simptomi, preporučljivo je potražiti pomoć od stručnjaka. Medicinska intervencija pomoći će normalizaciji stanja osobe.

Što je sindrom nedostatka serotonina?

Serotoninski sindrom je rijetko stanje koje može biti fatalno ako se ne liječi. Ova reakcija se može razviti kao posljedica prekomjerne upotrebe lijekova ili droga. Stanje ili sindrom nedostatka serotonina može biti odgovor tijela na nepovoljnu kombinaciju lijekova.

Često je bolest uzrokovana kombinacijom dva antidepresiva. Stanje se može razviti kao posljedica uzimanja lijekova koji utječu na ponovni unos serotonina ili njegovo blokiranje. Kao rezultat ovog učinka dolazi do prekomjerne proizvodnje komponente, što utječe na opće blagostanje osobe. Odstupanja se javljaju u mnogim organima i sustavima, a u nedostatku pomoći postoji velika vjerojatnost smrtnog ishoda.

Je li moguće koristiti Trittico za serotoninski sindrom?

Ova vrsta lijeka koristi se za suzbijanje depresije, anksioznosti i normalizaciju sna. Stručnjaci ga mogu preporučiti u prisutnosti seksualne disfunkcije, bez utvrđenog uzroka njenog razvoja. Trittico ima pozitivan učinak na tijelo sa serotoninskim sindromom. Međutim, mnogi liječnici tvrde da njegova upotreba može pogoršati situaciju. Mišljenja o ovom pitanju se razlikuju.

Ovaj lijek ima antidepresivni učinak. Njegova upotreba kod serotoninskog sindroma može izazvati ozbiljne komplikacije od strane tijela. Pogotovo ako je stanje uzrokovano uzimanjem antidepresiva.

Trittico nije siguran lijek koji može uzrokovati niz nuspojava, uključujući zatajenje srca. Koristi se samo pod nadzorom liječnika.

Sindromi disfunkcije živčanog sustava: tiramin i serotonin

Tiraminski sindrom se često naziva "sirovim". To je razvoj hipertenzivnih kriza i drugih komplikacija zbog uzimanja antidepresiva. U većini slučajeva javlja se kada se ovi lijekovi koriste istodobno s prehrambenim proizvodima koji sadrže tiramin. Stanje može biti popraćeno skokovima tjelesne temperature i dovesti do razvoja srčanog udara. Za razliku od tiramina, serotoninski sindrom javlja se na pozadini istodobne upotrebe antidepresiva.

U svojim kliničkim manifestacijama, stanja su praktički ista. U uznapredovalim slučajevima mogu izazvati srčanu aritmiju i vaskularnu insuficijenciju.

Tiraminski sindrom se manifestira 15-90 minuta nakon jela. Nakon 6 sati svi negativni simptomi nestaju sami od sebe. U slučaju serotoninskog sindroma, klinička slika se razvija postupno.

Komplikacije i posljedice

U nedostatku medicinske intervencije, postoji velika vjerojatnost pogoršanja stanja osobe. Glavne posljedice sindroma su poremećaji živčanog i kardiovaskularnog sustava. Kao rezultat toga, u tijelu se događaju nepovratni procesi. Nedostatak kvalificirane pomoći povlači za sobom razvoj zatajenja srca i infarkta miokarda.

Zbog činjenice da je bolest opasna po život, rizik od smrti ostaje visok.

[ 12 ]

Dijagnostika serotoninski sindrom

Ne postoje specifične dijagnostičke mjere. Za identifikaciju odstupanja, stručnjaci su predložili posebne metode. Stoga je za dijagnosticiranje serotoninskog sindroma potrebno pratiti stanje osobe. Prilikom povećanja doze lijeka potrebno je isključiti simptome poput agitacije, hiperrefleksije i proljeva. Ako su prisutni, uobičajeno je dijagnosticirati bolest.

Ova klinička slika nije dovoljna, pa se pozornost posvećuje pomoćnim simptomima. To uključuje metaboličke poremećaje, znakove intoksikacije i vrućicu.

[ 13 ], [ 14 ]

Testovi za utvrđivanje bolesti

Specifični laboratorijski testovi se ne provode. U većini slučajeva, ako postoje odstupanja, testovi ne izlaze izvan normalnog raspona. Stoga je nemoguće dijagnosticirati bolest na temelju sastava krvi.

Laboratorijski testovi su važni u identificiranju komplikacija i praćenju stanja žrtve. Prisutnost visoke razine serotonina u krvi ne ukazuje uvijek na razvoj poremećaja.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Koriste li se instrumentalne dijagnostičke metode?

Instrumentalne dijagnostičke metode se ne koriste za određivanje serotoninskog sindroma. Široko se koristi samo diferencijacija. Detaljne informacije o ovoj metodi bit će predstavljene u nastavku.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferencijalna dijagnoza

Dijagnoza bolesti provodi se metodom isključenja. Specijalist mora procijeniti stanje žrtve, a zatim početi isključivati sve početne patologije jednu po jednu. Stoga se diferencijalna dijagnoza provodi u odnosu na encefalitis, spontanu hipertermiju, intoksikaciju nepoznate etiologije i sindrom odvikavanja.

Ako postoji klinička slika koja ukazuje na progresiju serotoninskog stanja, liječnik može postaviti dijagnozu. Uzimaju se u obzir lijekovi koje je osoba prethodno uzimala. U mnogim slučajevima dijagnoza se temelji na kliničkim opažanjima pacijenta.

Kod neuroleptičkog sindroma malignog tijeka bilježe se poremećaji u probavnom sustavu, opaža se plastična rigidnost i mioklonus.

Antikolinergički sindrom prati suha koža i sluznice, povišen krvni tlak i ubrzana peristaltika gastrointestinalnog trakta.

Kod maligne hipertermije nema mioklonusa. Apstinencijska kriza od opijata popraćena je proširenim zjenicama, bolovima u zglobovima i stanjem sličnim prehladi.

Predoziranje narkotičkim analgeticima dovodi do hipotenzije, hipotermije, bradikardije i hiporefleksije.

[ 21 ], [ 22 ]

Liječenje serotoninski sindrom

Ne postoje posebne terapijske mjere za razvoj bolesti. Postoje posebne preporuke za pojedinačne slučajeve. Dakle, kod razvoja serotoninskog sindroma, liječenje uključuje isključivanje svih lijekova koji mogu izazvati povećanu proizvodnju serotonina. To će pružiti olakšanje unutar 6-12 sati. Ako je uzrok sindroma bio unos fluoksetina, ovo razdoblje može trajati i do nekoliko dana.

Simptomatska terapija je osnova ljudskog oporavka. U teškim slučajevima koristi se metisergid. Za održavanje optimalne tjelesne temperature koristi se redoviti paracetamol. Koristi se zajedno s vanjskim hlađenjem.

Lorazepam se koristi za smanjenje ukočenosti mišića. Može se koristiti i za kontrolu agitacije. Za održavanje krvnog tlaka, stručnjaci propisuju adrenalin ili norepinefrin.

Lijekovi se koriste u ekstremnim slučajevima, a ne postoje specifični lijekovi za serotoninski sindrom. Stoga je liječenje simptomatsko, detaljan plan oporavka propisuje specijalist individualno.

Koji se lijekovi koriste?

Terapija lijekovima koristi se za održavanje općeg stanja osobe. Najčešće korišteni lijekovi su metisergid, paracetamol, lorazepam i adrenalin.

• Metisergid. Lijek ima antiserotoninsko djelovanje. Koristi se oralno u dozi od 2 mg 2-4 puta dnevno tijekom obroka. Lijek poboljšava opće stanje, ublažava glavobolje i poboljšava san. Lijek se ne može koristiti u slučaju niskog krvnog tlaka, ishemijske bolesti srca, poremećaja jetre i bubrega. Ako se nepravilno koristi, može dovesti do razvoja nuspojava. U tom slučaju osoba doživljava ubrzan rad srca, probavne smetnje, stanje euforije i nesanicu.
• Paracetamol ima antipiretske i analgetske učinke. Optimalna doza je 1 tableta 3-4 puta dnevno, s razmakom od 6 sati između doza. Lijek se ne smije koristiti u slučaju preosjetljivosti na njegove sastojke, tijekom trudnoće i kod upalnih procesa rektalne sluznice. Može izazvati nuspojave poput anemije, bubrežne kolike, mučnine i kožnih osipa.
• Lorazepam. Lijek normalizira san i smanjuje težinu emocionalno reaktivnih stanja. Dnevna doza lijeka je 2 mg, treba je podijeliti u 3 doze. Manji dio se uzima ujutro, veći dio navečer i prije spavanja. Lijek se ne može koristiti u slučaju glaukoma zatvorenog kuta, poremećaja jetre i bubrega, psihoze i epilepsije. Moguće su nuspojave poput mučnine, suhoće usta i slabosti mišića.
• Adrenalin. Koristi se u obliku injekcija. Doziranje ovisi o stanju osobe. Obično se primjenjuje 0,2-0,75 ml, pojedinačna doza ne smije prelaziti 1 ml, a dnevna doza ne smije prelaziti 5 ml. Otopina za injekciju ne može se koristiti u slučaju tahikardije, aritmije, trudnoće i preosjetljivosti na sastojke lijeka. Mogu se razviti glavobolja, poremećaji spavanja, mučnina, povraćanje i bronhospazam.

Koriste li se vitamini?

U eliminaciji serotoninskog sindroma, lijekovi se praktički ne koriste. Upotreba vitamina, naprotiv, može pogoršati situaciju. Njihova kombinacija s antidepresivima povećava težinu kliničke slike.

[ 23 ], [ 24 ]

Koristi li se fizikalna terapija?

Stanje se može održavati samo nekim vrstama lijekova, koji su gore opisani. Fizioterapijsko liječenje se ne koristi.

Narodni lijekovi za borbu protiv povećane proizvodnje serotonina

Kada se sindrom razvije, potrebno je isključiti negativni utjecaj svih lijekova, uključujući i alternativnu medicinu. Narodni tretman se ne koristi.

[ 25 ], [ 26 ]

Je li liječenje biljem moguće?

Neke biljke, uključujući gospinu travu, mogu uzrokovati razvoj serotoninskog sindroma. Stoga se ne smije koristiti tijekom uzimanja antidepresiva. Biljni tretman za povišene razine serotonina se ne koristi. Takav učinak može pogoršati situaciju.

Homeopatija i njena ljekovita svojstva

Homeopatski lijekovi temelje se na biljnim komponentama. Široko se koriste u cijelom svijetu. Međutim, čak i antidepresivi na biljnoj bazi mogu izazvati pogoršanje stanja osobe. Stoga se homeopatija ne koristi kao terapija lijekovima.

Kirurško liječenje pacijenata

Zbog specifične prirode bolesti, kirurško liječenje se ne koristi. Terapija je usmjerena na smanjenje razine serotonina; pozitivan rezultat može se postići prekidom uzimanja antidepresiva.

Prevencija

Glavno načelo preventivnih mjera je ograničavanje konzumacije antidepresiva. Potrebno je smanjiti negativni medicinski učinak lijekova koji mogu dovesti do poremećaja metabolizma serotonina. To je prevencija bolesti. Kako bi se postigao optimalni rezultat, lijekovi se moraju uzimati nakon odobrenja liječnika.

Ako je potrebno koristiti antidepresive u kurama, potrebno je napraviti pauzu između promjene lijekova. To razdoblje treba biti najmanje 14 dana. Ako se Fluoksetin prethodno koristio, razdoblje oporavka traje 5-6 tjedana.

Kako bi se spriječio razvoj simptoma, potrebno je izbjegavati opasne kombinacije, koje su predstavljene u prvoj točki. Antidepresive treba koristiti neovisno. Ako se slijedi ovo pravilo, rizik od razvoja sindroma je minimiziran.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoza

Ispravna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do poboljšanja stanja osobe. U ovom slučaju, prognoza je povoljna. Nijedan stručnjak ne može donijeti nedvosmislene zaključke u vezi s daljnjim blagostanjem osobe. Pacijenta treba pomno pratiti tijekom cijelog liječenja. Ako se serotoninski sindrom primijeti prekasno, prognoza je nepovoljna.

[ 31 ], [ 32 ]