Sertralin-apo

Sertralin-apo je antidepresiv koji je uključen u skupinu lijekova SSRI.

Komponenta sertralina je moćna, visoko selektivna tvar koja usporava proces ponovnog preuzimanja serotonina u tijelu.

Lijek ima vrlo mali utjecaj na procese ponovnog preuzimanja dopamina i norepinefrina. Kada se koristi Sertralina-apo u medikamentnim dijelovima, unos serotonina blokira se ljudskim trombocitima.

[1]

Indikacije Sertralin-apo

Koristi se u takvim bolnim uvjetima:

• depresija, kao i vrsta depresije u kojoj postoji osjećaj tjeskobe (povijest manije može biti prisutna (ili nije));
• panični poremećaji (protiv kojih se može uočiti (ili ne) agorafobija);
• OCD ili PTSP;
• sociofobiâ.

Otpustite obrazac

Oslobađanje lijeka ostvaruje se u kapsulama - 28 komada unutar limenke polietilena.

[2]

Farmakodinamiku

Kao i mnogi drugi antidepresivi s kliničkim utjecajem, sertralin slabi aktivnost serotoninskih i noradrenalinskih završetaka unutar mozga. U isto vrijeme, komponenta nema značajan afinitet u odnosu na adrenergične (a-1 i α-2, kao i P), GABA, kolinergične s histaminergičkim, dopaminergičkim, serotonergičkim (kao što je 5-HT1A s 5-HT1B i 5-HT2) ili završetke benzodiazepina.

Lijek nema sedativna svojstva i ne utječe na psihomotornu aktivnost.

[3]

Farmakokinetika

Farmakokinetičke karakteristike sertralina su linearne s farmaceutskim rasponom od 50-200 mg dnevno.

Nakon ponovljene primjene lijekova u dozi od 0,2 g 1-puta dnevno, Cmax vrijednosti sertralina unutar krvne plazme su u prosjeku 0,19 µg / ml; Potrebno je 6-8 sati da se dobije ta brojka. Razina AUC je 2,8 mg · h / l, a termin poluživot u terminalnom stadiju je oko 26 sati. Razina Cmax metaboličkog elementa N-dezmetil sertralina je 0,14 µg / ml, poluživot 65 sati, a AUC 2,3 mg · h / l.

Hrana povećava bioraspoloživost sertralina za oko 40%. Tvar se podvrgava opsežnim metaboličkim procesima s nastankom N-desmetil sertralina, koji gotovo da nema terapeutske aktivnosti. I sertralin i element N-desmetil sertralin sudjeluju u procesima oksidativne deaminacije s daljnjom hidroksilacijom, redukcijom, a osim toga, glukuronskom konjugacijom. Veliki broj metaboličkih elemenata izlučuje se žuči.

98% sintetizirano s krvnim intraplazmatskim proteinom.

Pokazatelji N-desmetil sertralina u starijih osoba u slučaju višestruke uporabe lijekova tri puta veći, iako klinički značaj ovog faktora nije definiran.

[4], [5]

Doziranje i administracija

Sertralin-Apo treba uzimati zajedno s hranom, jednom dnevno, preporuča se navečer (ili s doručkom, ako je potrebno ujutro).

Početni stadij liječenja.

Osobe s OCD-om ili depresijom trebaju prvo koristiti 50 mg lijekova dnevno.

Osobama s PTSP-om, poremećajima panike i socijalnom fobijom preporučuje se prvo uzimanje 25 mg lijeka dnevno. Nakon prvog tjedna liječenja, dio se povećava na 50 mg 1 puta dnevno, uzimajući u obzir toleranciju tijeka i učinke lijekova.

U odsutnosti izloženosti lijeku, postotak se postupno povećava titracijom, s intervalima od najmanje 7 dana (jer su studije povezane s farmakokinetikom pokazale da je ravnotežna intraplazamska razina sertralina zabilježena nakon 1. Tjedna kada se lijek primjenjuje 1 put dnevno), Zabranjeno je prekoračiti ograničenje maksimalne dopuštene količine od 0,2 g dnevno.

Lijek obično doseže punu izloženost lijeku nakon prvog mjeseca terapije i više. Ubrzano podizanje obroka često ne dopušta smanjenje navedenog latentnog termina, ali u isto vrijeme može povećati intenzitet negativnih simptoma.

Aktivnosti podrške.

Kod produljenog liječenja koriste se minimalni djelotvorni udjeli lijekova. Periodično ispitivanje bolesnika je potrebno kako bi se pojasnila potreba za nastavkom terapije.

Zabranjeno je naglo prekidati liječenje uzimanjem lijeka, jer to može dovesti do pojave sindroma povlačenja. Kod prekida terapije provodi se postupno smanjenje doze.

Terapija u osoba s problemima u jetri.

Potrebno je koristiti lijek s oprezom u osoba s jetrenim bolestima. Ako bolesnik ima ozbiljne poremećaje, dozu lijeka treba smanjiti ili smanjiti učestalost njegovog unosa.

[7]

Koristite Sertralin-apo tijekom trudnoće

Nema dokaza o tome je li sertralin siguran za uporabu tijekom dojenja ili trudnoće, zbog čega se ne koristi tijekom tih razdoblja. Izuzeci su mogući samo u situacijama kada se koristi od primjene očekuju više od rizika negativnih učinaka na plod.

Kontraindikacije

Glavne kontraindikacije:

• ozbiljna netolerancija povezana s aktivnim sastojkom ili drugim elementima lijeka;
• kombinirana uporaba s MAOI;
• zatajenje jetre.

[6]

Nuspojave Sertralin-apo

Među nepovoljnim događajima:

• poremećaji koji utječu na vegetativni NA: hiperhidroza i suhoća oralne sluznice;
• lezije povezane s kardiovaskularnim bolestima: bol u prsnoj kosti ili palpitacija;
• poremećaji u PNS i CNS: vrtoglavica, hipestezija, povišene vrijednosti krvnog tlaka, glavobolje, parestezije i konvulzije, kao i tremor;
• epidermalni znakovi: osip;
• problemi s probavnom funkcijom: proljev, nadutost, povraćanje, povećan apetit, konstipacija, mučnina, bol u trbuhu i dispepsija;
• manifestacije sistemske prirode: vrućica, umor, bol u leđima i crvenilo lica;
• poremećaji metabolizma: osjećaj žeđi;
• poremećaji mišićnoskeletne strukture: artralgija ili mijalgija;
• simptomi povezani s mentalnom aktivnošću: uznemirenost, manija ili hipomanija, nesanica, tjeskoba ili nervoza, pospanost, a osim toga zijevanje, depersonalizacija, seksualni poremećaji (obično odgođena ejakulacija kod muškaraca), problemi s koncentracijom, slabljenje libida i noćne more;
• problemi povezani s reproduktivnim organima: menstrualni poremećaji;
• lezije dišnog sustava: faringitis ili curenje iz nosa;
• poremećaji u radu osjetnih organa: buka uha, smetnje vida ili poremećaj okusa;
• poremećaji mokraćne funkcije: poremećaj ili povećano mokrenje;
• odstupanje laboratorijskog testa: aktivnost transaminaza jetre unutar krvnog seruma rijetko se povećava asimptomatski (približno tri puta više od maksimalno dopuštene granice norme; to se uglavnom događa tijekom prvih 1-9 tjedana terapije, nakon prekida liječenja, vrijednosti se brzo vraćaju u normalu), neznatno pokazatelj ukupnog kolesterola se povećava (za oko 3%), kao i trigliceridi (oko 5%), serumska vrijednost mokraćne kiseline neznatno se smanjuje (oko 7%, ova pojava nema kliničke posljedice) nd).

Predozirati

Sertralin ima širok raspon sigurnosti; trovanja prijavljena u slučaju uporabe do 6 g lijekova. U slučaju intoksikacije samo sertralinom, uočeni su sljedeći simptomi: mučnina, anksioznost, tahikardija, pospanost, izmijenjeni EKG očitanja, povraćanje i dilatacija zjenica. S obzirom da smrtni slučajevi zbog predoziranja samim sertralinom nisu zabilježeni, postoje izvještaji o smrtnom ishodu u slučaju trovanja sertralinom u kombinaciji s drugim lijekovima i alkoholnim pićima. Zbog toga je potrebno provesti intenzivnu terapiju u slučaju intoksikacije s navedenim lijekovima.

Potrebno je osigurati slobodan prolaz zraka u respiratorni trakt, a uz to i odgovarajuću ventilaciju s oksigenacijom. Osim toga, koriste se laksativi, aktivni ugljen, ili se provodi ispiranje želuca (aktivni ugljen koji se koristi u kombinaciji sa sorbitolom smatra se jednako učinkovitim (ili čak učinkovitijim) kao što je ispiranje želuca i povraćanje).

Potrebno je kontrolirati glavne fiziološke parametre i provoditi opće potporne i simptomatske postupke.

Nema podataka o lijekovima protiv lijekova. Hemoperfuzija, prisilni oblik diureze i razmjena transfuzije krvi ne daju vidljiv učinak, jer sertralin ima velike pokazatelje volumena distribucije.

Prilikom pomaganja žrtvi, treba uzeti u obzir i mogućnost trovanja nekoliko lijekova u isto vrijeme.

[8], [9], [10]

Interakcije s drugim lijekovima

Zabranjena je istovremena primjena s MAOI.

Vrijednosti pimozida povećavaju se u kombinaciji sa sertralinom. Zbog uskih granica indeksa lijeka pimozida, zabranjeno je kombinirati ove lijekove.

Kombinacija s litijevim lijekovima može utjecati na serotonergičku neuromedijaciju; stoga je s takvom kombinacijom potrebno osigurati odgovarajuće praćenje.

U početnoj fazi liječenja lijekom Sertralin-Apo treba pratiti pokazatelje fenitoina u plazmi, po potrebi prilagoditi njegov udio. To je zbog činjenice da fenitoin može smanjiti vrijednosti sertralina u plazmi.

Kombiniranje lijekova sa sumatriptanom uzrokuje uznemirenost diskoordinaciju, anksioznost, hiperrefleksiju i delirij. Uz kliničku potrebu za takvom kombinacijom, potrebno je potrebno praćenje.

Budući da se lijek sintetizira s intraplazmatskim proteinom, potrebno je uzeti u obzir mogućnost razvoja interakcije s drugim lijekovima, koji su također podvrgnuti tom procesu.

Kada se primjenjuje s varfarinom, vrijednosti PTV se povećavaju; ovaj se pokazatelj mora neprestano pratiti na početku i na kraju terapijskog ciklusa primjenom sertralina.

Kombinacija s tolbutamidom ili diazepamom uzrokuje promjene u individualnim farmakokinetičkim značajkama.

Kada se kombinira s cimetidinom, uočava se smanjenje klirensa lijeka.

Dugotrajna primjena sertralina uzrokuje minimalno povećanje ravnotežne vrijednosti plazme desipramina.

[11],

Uvjeti skladištenja

Sertralin-Apo treba čuvati na mjestu zatvorenom zbog prodora djece. Vrijednosti temperature - ne više od 25 ° C.

[12], [13], [14], [15]

Rok trajanja

Sertralin-Apo može se primjenjivati u razdoblju od 3 godine od datuma prodaje lijeka.

[16], [17],

Aplikacija za djecu

Nedostaju informacije o djelotvornosti i sigurnosti lijekova u pedijatriji, zbog čega se Sertralin-apo ne propisuje djeci.

[18], [19]

Analoga

Analozi lijeka su sredstva Sertraloft, A-Depresin, Stimuloton, Adjuvin s Zaloxom i Ascentr s Solotokom. Osim toga, popis je Debitum-Sanovel, Emoton, Depralin s Misalom, Serlift sa Zoloftom i Sertralux.

[20], [21]