Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi akutne limfoblastne leukemije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni simptomi akutne limfoblastne leukemije su slabost, vrućica, malaksalost, bol u kostima i/ili zglobovima, hemoragični sindrom (krvarenje usne sluznice, kožna krvarenja) i bljedilo. Vrućica je obično povezana s bakterijskom, virusnom, gljivičnom ili protozoalnom (rjeđe) infekcijom, posebno kod djece s teškom neutropenijom (manje od 500 neutrofila po μl). Slabost se javlja kao posljedica anemije i intoksikacije.
Hemoragični sindrom povezan je i s trombocitopenijom i s intravaskularnom trombozom (osobito s hiperleukocitozom). Dovodi do pojave petehija i ekhimoza, melene, povraćanja krvi. Gastrointestinalno krvarenje obično je uzrokovano trombocitopenijom, koagulopatijom ili toksičnim učincima kemoterapijskih lijekova na sluznicu.
Leukemijska infiltracija periosta i zglobne kapsule, infarkti kostiju i tumorsko povećanje koštane srži dovode do boli. Radiografski pregled otkriva karakteristične promjene, posebno u tubularnim kostima, u blizini velikih zglobova. Bol se može pojaviti i kasnije, kao posljedica osteoporoze ili aseptične nekroze. Patološki prijelomi, uključujući prijelome kralježnice, mogu se pojaviti tijekom dugotrajnog liječenja prednizolonom i metotreksatom. Bol i oticanje zglobova mogu se zamijeniti za simptome reumatoidnog artritisa ili drugih bolesti.
Širenje blasta na limfne čvorove i parenhimatozne organe dovodi do limfadenopatije, povećanja jetre i slezene. Klinički se oštećenje organa manifestira bolovima u trbuhu, širenjem medijastinuma s razvojem kompresijskog sindroma i povećanjem testisa kod dječaka. Početno povećanje testisa u obliku bezbolnih gustih jednostranih ili obostranih infiltrata primjećuje se u 5-30% slučajeva primarne akutne limfoblastne leukemije. Prava učestalost oštećenja jajnika nije poznata; prema nekim studijama kreće se od 17 do 35%. Jajnici su posebno često zahvaćeni hiperleukocitozom i T-staničnom varijantom akutne limfoblastne leukemije.
Poznati su slučajevi značajnog povećanja bubrega kao posljedice leukemijske infiltracije, iako klinički simptomi mogu biti odsutni. Tijekom liječenja, bubrezi se mogu povećati zbog povećanja koncentracije mokraćne kiseline i drugih produkata metabolizma purina u krvnoj plazmi, koji začepljuju bubrežne tubule.
Rijetke komplikacije uključuju infiltraciju miokarda i perikardijalni izljev zbog opstrukcije limfnih drenažnih putova između endokarda i epikarda. Kardiomiopatija se može razviti kasnije kao posljedica infektivnih komplikacija i upotrebe kardiotoksičnih antraciklinskih antibiotika.
Poremećaji dišnog sustava mogu biti povezani s povećanim medijastinalnim limfnim čvorovima ili povećanim timusom (tipično za T-staničnu leukemiju), leukemijskom infiltracijom plućnog tkiva ili krvarenjem u njemu. Ponekad je teško razlikovati ove komplikacije od infektivnog procesa.
Najčešći znakovi oštećenja oka kod akutne limfoblastne leukemije su retinalna krvarenja, vaskularna infiltracija i edem papile vidnog živca, koji nastaju kao posljedica neuroleukemije, trombocitopenije i koagulopatije.
Manifestacije neuroleukemije mogu uključivati oštećenje kranijalnih živaca, opće cerebralne i meningealne simptome.
Mogu se pojaviti leukemide - cijanotični gusti bezbolni infiltrativni elementi na koži. Svako oštećenje kože postaje ulazna točka za infekciju, pa se često nalaze paronihija, panaritij, celulitis ili ubodi inficiranih insekata i tragovi injekcija.
[