Simptomi akutnog pijelonefritisa

Simptomi akutnog pijelonefritisa obično su karakterizirani:

1. bol sindrom;
2. urinarni sindrom;
3. poremećaji poremećaja;
4. simptomi opijanja.

Bol u maloj djeci lokalizirana je u abdomenu, u starijoj djeci - u donjem dijelu leđa. Bol nije akutan, nego je osjećaj napetosti i napetosti. Bol se povećava s oštrim promjene u položaju tijela, smanjuje se zagrijavanje donjeg dijela leđa. Često, sindrom boli slabo se izražava i može se otkriti samo kada palpacija trbuha i labavljenje struka na području projekcije bubrega.

Urina je često zamagljena, s neugodnim mirisom. Karakterizira neutrofilna leukociturija, bakteriurija, veliki broj bubrežnog epitela. Ponekad je moguće proteinuriju (do 1%), mikroemijatura. Dnevna diureza je neznatno povećana. Relativna gustoća urina je normalna ili smanjena. Cylindrarium u većini pacijenata je odsutan.

Diuresis se često povećava, mogu postojati neophodne ("prazne") želje, pollakiuria, nocturia, enuresis. Ekstra genitalne manifestacije su neuobičajene: u bolesnika obično nema edema, krvni tlak je normalan.

Znakovi opijenosti (groznica s zimice, glavobolja, letargija, slabost, slab apetit, bljedilo s laganom čarobnom sjenom itd.) Često dominiraju kliničkom slikom bolesti. U krvi je leukocitoza, neutrofilija s pomakom s lijeve strane, povećana ESR. Dysurki fenomeni mogu se izraziti izravno. Ponekad klinička slika u maloj djeci podsjeća na sepsu.

Često, pielonefritis je klinički asimptomatski, s minimalnim promjenama u urinu.

Novorođenčadi često opisan bakteremije, septikemija, očituje vrućicom, blijede kože s dozom subikterichnost (može biti žutica), povraćanje, konvulzije, pospanost, razdražljivost. Obično postoji proljev, mali porast tjelesne težine. Karakteristična acidoza, poremećaji elektrolita u krvi.

Akutni pijelonefritis u dojenčadi i maloj djeci očituje se povećanjem tjelesne temperature, što je stalni simptom. Karakterizira tzv. "Temperaturne svijeće", kada temperatura tijela na 38-39 ° C traje nekoliko sati, zatim se smanjuje i nakon određenog vremenskog perioda ponovi. Pacijent ima anoreksiju, regurgitaciju i povraćanje, gubitak težine. Karakteristična letargija, poremećaji uriniranja i urinacije, kao i često intestinalna toksemija i eksszikoza. U teškim akutnim pijelonefritisima može doći do konvulzija kloničko-tonik i česte povraćanje - fenomen meningizma. Prilikom ispitivanja djeteta pozornost se privlači bljedilu s podstavljenim tonusom kože, sjenama pod očima.

U starijoj djeci, akutni pielonefritis ima trojku simptoma: vrućicu, bol u donjem dijelu leđa ili bol u trbuhu, oštećenje mokrenja. Na objektivnom pregledu blijedo, plavo oko očiju, također je karakterističan pozitivan simptom odstranjivanja na polju ličinke. Zabilježeno je smanjenje apetita. Potrebno je razjasniti prirodu mokrenja: učestalo mokrenje ili usporava ritam, prisutnost čestog nagona, stres tijekom mokrenja, produljenja mokrenje, dnevna uskratimo urina. Važno je procijeniti prirodu urinarnog toka (blagost, isprekidost). Obvezno proučavanje genitalija, mjerenje krvnog tlaka.

Klinika za pielonefritis također ovisi o prirodi funkcionalnih poremećaja urinarnog sustava kod bolesnog djeteta.

Pielonefritis na pozadini refluksa očituje polakiurija, imperativne poteškoće i urinarna inkontinencija; može biti dvostupanjski pražnjenje mokraćnog mjehura, odgođeno uriniranje. Postoje rekurentne bolove u trbuhu ili u projekciji jednog od bubrega tijekom mokrenja.

Vesicoureteral refluks - što je malformacije vesicoureteral anastomoza, što dovodi do retrogradne struje urina iz donjeg do gornjeg mokraćnog sustava. Procesi disembriogeneze bubrežnog tkiva temelj su razvoja refluksa.

Postoje slijedeći pet stupnjeva refluksa vesikouretera:

• I stupanj - radiopojasna tvar ulazi samo u ureter.
• II stupanj - kontrast dostiže zdjelicu i kale, drugi se ne proširuju i konfiguracija papila nije promijenjena.
• III stupanj - postoji mala ili umjerene dilatacija i (ili) zakrivljenosti mokraćovoda, malog ili umjerene dilatacije s malim zdjelice ravnanje papila.
• IV stupanj - ima umjereno dilatacija i (ili) zakrivljenosti mokraćovoda, zdjelice i dilatacijske šalice, većina papile spljoštene kutovi lukova šalice približavaju pravi kut.
• Stupanj V - postoji značajan dilatacija i kruženost mokraćovoda, izraženo proširenje zdjelice, čaše stječu "gljiva" (kolbovidnuyu) obliku.

Pyelonefritis na pozadini neurogenskog mjehura karakterizira imperativne poticaji, pojava preostalog urina i povremene mokrenje, male porcije urina ili pollakiurije, enureza.

Na pozadini hipotenzija, urinarnog trakta - rijetke mokrenja, naprezanje. Pijelonefritis na pozadini metaboličkih poremećaja - povijest obitelji burdeness bolesti metabolizma, dijete rane manifestacije atopijski dermatitis, bolovi u trbuhu, smanjenje volumena urina i smanjenje učestalosti mokrenja ritma (ponekad odbacivanje mokrenja), sedimenta urina uz leukocyturia i mali kratkoročno eritrotsiturii. Na pozadini metaboličkih poremećaja u studiji urina bilježi visoku relativnu gustoću i prisutnost oksalata, urate ili fosfatnih soli. Talog na pozadini posude urina je bjelkasta ili crvenkaste nijansu.

Za pijelonefritisa na renalne displazije naznačen „različitost” sindrom mjehura s učestalosti u pojedinačnim studijama urina je leukocyturia, crvena krvna stanica, uz leukocyturia.

Pijelonefritis s sjetve Proteus vulgaris praćen povećanjem temperature tijela, može biti mali simptomi trovanja tijekom perioda akutne bolesti. To je kamen-formirajući mikrob.

Pijelonefritis s Pseudomonas aeruginosa može „temperature svjećice”, izražena intoksikaciju, proces leucocyturia pokazatelji djelovanje i znatno povišen sedimentacije eritrocita.

Enterokoki imaju izražen tropizam za bubrežno tkivo i pielonefritis stječe trom, uporni tečaj.

Kod stafilokokne infekcije dolazi do teškog tijeka pijelonefritisa s teškom intoksikacijom, često septičkom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]