Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi akutnog zatajenja bubrega
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tijekom akutnog zatajenja bubrega razlikuju se 4 stadija:
- početni - učinak štetnog sredstva na epitelne stanice tubula (trajanje je nekoliko sati);
- oligoanuričan - održavanje relativno niskog SCF-a, na pozadini smanjene diureze, azotemija se povećava (ova faza može trajati nekoliko dana, u slučaju dijalize može se razviti sljedeća faza);
- poliurična - obnova funkcije bubrega za izlučivanje vode (traje nekoliko tjedana; oko 80% pacijenata tijekom tog razdoblja pati od neke vrste infekcije, koja može biti uzrok smrti);
- oporavak - faza sporog obnavljanja normalne brzine glomerularne filtracije i tubularnih funkcija (trajanje je 6-24 mjeseca).
U početnoj fazi akutnog zatajenja bubrega, kliničkom slikom dominiraju simptomi patološkog procesa kompliciranog oštećenjem bubrega, pa su oligurija, metabolička acidoza, hiperkalemija i azotemija obično prikriveni manifestacijama osnovne bolesti. Oligurija manja od 0,3 ml/(kg h) glavna je klinička manifestacija akutnog zatajenja bubrega. U oligoanuričnoj fazi prevladava smanjenje diureze i povećanje azotemije, pojave uremijske intoksikacije. Smrtnost je najveća u tom razdoblju. Uz adekvatno liječenje, oligoanuričnoj fazi slijedi poliurično akutno zatajenje bubrega, kod kojeg je diureza 2-3 puta veća od dobne norme i kombinira se s niskom osmolarnošću urina. Hiponatremiju zamjenjuje hipernatremija, a hiperkalemiju hipokalemija. U ovoj fazi nema primjetnog poboljšanja stanja djeteta, letargija, mišićna hipotonija, hiporefleksija, pareza i paraliza i dalje postoje. U krvi su visoke razine azotemije, a u mokraći puno proteina, leukocita, eritrocita i cilindara, što je povezano s oslobađanjem mrtvih stanica tubularnog epitela i resorpcijom infiltrata. U ovoj fazi infekcija se često akumulira sve dok se ne razvije septičko stanje. Trajanje faze oporavka je od nekoliko mjeseci do nekoliko godina do potpune obnove funkcije nefrona.
U nekompliciranim slučajevima, metabolička acidoza se otkriva u krvi na pozadini acidotičnog disanja i respiratorne alkaloze. U kompliciranim slučajevima, acidoza se zamjenjuje metaboličkom alkalozom (dugotrajno povraćanje) ili se kombinira s respiratornom acidozom (plućni edem). Promjene u metabolizmu elektrolita karakteriziraju hiponatremija, hipokloremija, hipermagnezemija, hiperfosfatemija, hipokalcemija, koje su kombinirane s kliničkim simptomima koji odražavaju učinak ovih poremećaja na središnji živčani sustav i cirkulaciju krvi (pospanost ili koma, konvulzije, srčana aritmija). Većina djece također ima hiperkalemiju, ali kod neke novorođenčadi, unatoč naglom smanjenju diureze, javlja se hipokalemija (zbog povraćanja i obilnog proljeva).
Uremična intoksikacija izražava se pojavom svrbeža kože, tjeskobe ili letargije, nekontroliranog povraćanja, proljeva i znakova kardiovaskularnog zatajenja.
[