Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi bilijarne diskinezije
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi bilijarne diskinezije kod djece uvelike određuju kliničke manifestacije mnogih patoloških procesa, uključujući anomalije i upalne kolepatije. Raspon težine simptoma varira od njihove potpune odsutnosti do živopisne kliničke slike koja uzrokuje zabrinutost kod pacijenta.
Glavni simptomi:
- bol u trbuhu (tupa ili oštra) u desnom hipohondriju, u epigastričnoj regiji;
- bol nakon jela i nakon vježbanja, obično se širi prema gore u desno rame;
- gorčina u ustima, mučnina, povraćanje;
- znakovi kolestaze;
- povećana jetra;
- bol pri palpaciji;
- vezikularni simptomi - Ortnerov simptom, Murphyjev simptom, Boasov simptom.
Priroda simptoma ovisi o obliku diskinezije.
Ovisnost simptoma o obliku bilijarne diskinezije
Karakteristike |
Hipertenzivni oblik bilijarne diskinezije |
Hipotonični oblik bilijarne diskinezije |
Priroda boli |
Paroksizmalni (grčevi, probadajući, rezni) |
Bolan |
Trajanje boli |
Kratkoročno (5-15 min) |
Dugotrajno |
Provocirajući faktori |
Negativne emocije, tjelesna aktivnost |
Kršenja prehrane i režima prehrane povezanih sa starenjem |
Ostali |
Bol pri palpaciji u desnom hipohondriju |
Bol i težina u desnom hipohondriju |
|
Pozitivan |
Pozitivan |
Tupa bol nakon jela tipičnija je za hipokinetičke i hipotonične poremećaje, jaka bol nakon napora (fizičkog ili emocionalnog) ukazuje na hiperkinetičke poremećaje. Mučnina se opaža relativno često, ali razvoj povraćanja ukazuje na težinu procesa. Gorčina u ustima odraz je motoričkog poremećaja gornjeg probavnog trakta u cjelini. Znakovi kolestaze, ovisno o prirodi temeljnog patološkog procesa, mogu biti odsutni ili izraženi u različitom stupnju.
Tijek bilijarne diskinezije kod djece karakterizira određeni polimorfizam, posebno s kombinacijom promjena u žučnim kanalima i distonije Oddijevog sfinktera. Prilikom pregleda pacijenta otkriva se bol na mjestu projekcije žučnog mjehura - točke presjeka vanjskog ruba mišića rectus abdominis s desne strane s rebarnim lukom (s povećanom jetrom - s rubom jetre).
- Kerrov simptom - bol pri palpaciji tijekom udisaja na mjestu projekcije žučnog mjehura.
- Murphyjev simptom - pojačana bol u desnom hipohondriju pri pritisku na prednji trbušni zid u projekciji žučnog mjehura tijekom dubokog udaha s uvlačenjem trbuha (pacijent prekida dah zbog pojačane boli).
- Ortner-Grekov simptom - bol pri tapkanju po rubu desnog rebarnog luka (za usporedbu, tapkanje se izvodi na oba rebarna luka).
- Georgievsky-Mussijev simptom (frenikusni simptom) - bol pri palpaciji između nogu sternokleidomastoidnog mišića s desne strane; bol se širi prema dolje.
- Riesmanov simptom - kuckanje ruba rebarnog luka rubom dlana uz zadržavanje daha.
- Boasov simptom - bol pri pritisku prstom desno od VIII-X torakalnih kralježaka i hiperestezija u lumbalnoj regiji s desne strane.
- Lepeneov simptom - bol pri kuckanju savijenim kažiprstom na mjestu projekcije žučnog mjehura.
- Zaharjinov simptom - bol na mjestu presjeka desnog rectus abdominis mišića s rebarnim lukom.
Osim toga, bol se opaža palpacijom u epigastričnoj regiji i u Chauffard-Rivet zoni (koledohopankreatični trokut, koledohopankreatična zona, piloroduodenalna regija) - zona između srednje linije i gornjeg desnog simetrala malo iznad pupka.
Dispeptički fenomeni povezani su s nekoliko čimbenika:
- opstrukcija protoka žuči u dvanaesnik;
- poremećena probava masti (to uzrokuje proljev, zatvor, nadutost i tutnjavu u želucu);
- duodenalni gastrični i gastroezofagealni refluks (osjećaj gorčine u ustima, žgaravica, povraćanje žuči, podrigivanje gorčine);
- patološki viscero-visceralni refleksi iz žučnog mjehura u želudac i crijeva, uzrokujući atoniju želuca i crijeva (podrigivanje hrane, zatvor, nadutost).
Sindrom proljeva češće se opaža kod hipokinetičke diskinezije žučnih puteva, s disfunkcijom Oddijevog sfinktera. Uzrokuje ga nepravovremeno izlučivanje žuči u interdigestivnom razdoblju. Sindrom opstipacije (zatvor) često se javlja kod kolestatskih procesa, kao rezultat viscero-visceralnih refleksa koji uzrokuju crijevnu atoniju s jakim sindromom boli spastične prirode i hipermotornom bilijarnom diskinezijom. Nadutost često prati poremećaje motorno-evakuacijske funkcije tankog i debelog crijeva s diskinezijom žučnih puteva organske i funkcionalne prirode. Nastaje kao rezultat enzimske razgradnje himusa s stvaranjem plina kada je tanko crijevo naseljeno bakterijama zbog gubitka baktericidnih svojstava žuči s hipokinetičkom bilijarnom diskinezijom.
[