Simptomi bruceloze kod odraslih

Razdoblje inkubacije s akutnim napadom bruceloze traje oko 3 tjedna, ali ako bolest počne kao primarna latencija, nakon čega se pojavljuju simptomi bruceloze, inkubacija može trajati nekoliko mjeseci. Simptomi bruceloze uzrokovali su potrebu razvijanja klasifikacije kliničkih oblika. Bruceloza nema jednu klasifikaciju.

Klasifikacija kliničkih oblika bruceloze, koju je predložio N.I. Ragoza (1952) i izgrađen na kliničkom i patogenetskom principu. NI Ragosa je pokazao faznu dinamiku procesa bruceloze. Utvrdio je četiri faze:

• kompenzirana infekcija (primarno-latentna):
• akutna sepsa bez lokalnih lezija (dekompenzacija),
• subakutna ili kronična rekurentna bolest s nastankom lokalnih lezija (dekompenzacija ili subkompenzacija);
• obnova naknade sa ili bez preostalih pojava.

Pet kliničkih oblika bruceloze usko su povezani s tim fazama:

• primarni latentni;
• akutno-septička;
• primarne kronične metastaze;
• sekundarno-kronični metastazni;
• sekundarno latentno.

U septički metastatskog oblika, što uključuje one slučajeve u kojima neke izmjene (fokalni metastazirao) za otkrivanje pozadini ostrosepticheskoy oblik izolirana zasebna izvedbi. Klasifikacija pokazuje dinamiku daljnjeg razvoja svakog odabranog oblika.

Brucelozu primarne latentne forme karakterizira stanje praktičnog zdravlja. Uključivanje u klasifikaciju kliničkih oblika je posljedica činjenice da s slabljenjem zaštitnih sila organizma može ići na akutni ili primarni kronični metastatski oblik. Pažljivim pregledom pojedinaca s ovim oblikom infekcije brucelozom, ponekad se mogu naći simptomi bruceloze u obliku malog povećanja perifernih limfnih čvorova, subfebrilnog stanja, povećane znojenje pri fizičkom stresu. Međutim, ovi se ljudi smatraju zdravima i potpuno održavaju svoju učinkovitost.

Ostrosepticheskaya oblik karakterizira visoka temperatura (39-40 ° C i iznad), krivulja temperatura ima tendenciju u nekim slučajevima valovite struje, često netočni (septička) tipa s velikim dnevnim amplituda ponavljajućim napadima zimice i znoj. Unatoč visokoj i vrlo visoka tjelesna temperatura i dalje je zadovoljavajuća zdravstveno stanje pacijenta (na temperaturi od 39 ° C i iznad pacijenta može čitati, gledati TV, itd.) Nema drugih znakova opće intoksikacije.

Tipično, umjereno povećanje svih skupina limfnih čvorova, od kojih su neki osjetljivi na palpaciju. Do kraja prvog tjedna bolesti, jetra i slezena često se povećavaju. U proučavanju periferne krvi zabilježena je leukopenija, ESR se ne povećava. Glavna razlika ovog oblika je odsutnost fokalnih promjena (metastaze). Bez antibiotske terapije, groznica može trajati 3-4 tjedna ili više. Ovaj oblik ne ugrožava život pacijenta, pa čak i bez etiotropnog liječenja rezultira oporavkom. S tim u vezi, akutni oblik bruceloze ne može se smatrati sepsa, ali se treba smatrati jednim od varijanti bruceloze.

Kronični oblici bruceloze u nekim slučajevima odmah se razvijaju, zaobilazeći akutnu fazu, au drugim slučajevima znakovi kronične bruceloze se pojavljuju neko vrijeme nakon oblika akutno-bruceloze. Simptomi bruceloze primarnog i sekundarnog kroničnog metastaziranja ne razlikuju se ni na koji način. Jedina razlika je prisutnost ili odsutnost oazeptičkog oblika u anamnezi.

Simptomi bruceloze sindrom kroničnog naznačena općom intoksikacije, podlogu za niza oštećenja organa. Subfebrilitet dugo traga, slabost, povećana razdražljivost, loš san, poremećaja apetita, smanjena učinkovitost. Gotovo svi pacijenti iskusili generalizirana limfadenopatija, a uz relativno nedavno pojavio povećani čvorova (meke, osjetljive ili bolan na palpaciju) Napomena male, vrlo guste sklerotične bezbolne limfne čvorove (0,5-0,7 cm u promjeru). Često nalazimo porast jetre i slezene. S obzirom na tu pozadinu, otkrivene su organske lezije.

Najčešći poremećaj mišićno-koštanog sustava. Pacijenti se žale na bol u mišićima i zglobovima, uglavnom u velikim. Brucelozu je karakteriziran poliartritisom, pri svakoj egzacerbaciji, u proces su uključeni novi spojevi. Često su pogođeni koljena, lakat, ramena, zglobova kuka, rijetko - mali zglobovi ruku i nogu. Karakteristično za periarthritis, parartitis, bursitis, egzostazu. Spojevi se nakupljaju, mobilnost u njima je ograničena, koža iznad njih, u pravilu, normalna boja. Poremećaj pokretljivosti i deformacija zglobova uzrokuje proliferacija koštanog tkiva. Pogođena je kralježnica, češće u lumbalnoj kralježnici.

Za brucelozu je tipičan sakroilitis, njegov dijagnostički značaj je izuzetno visok, jer drugi etiološki uzročnici uzrokuju vrlo rijetko. Da bi se identificirali sarcoiliitis, postoji niz dijagnostičkih tehnika. Informativni znak Eriksen: Pacijent se nalazi na stoliću i proizvesti pritisak na zdjelične kosti u bočni položaj ili cijeđenje sa obje ruke prednji gornji zdjelične kosti u ležećem položaju. S jedilateralnim sakroilitisom na bolnoj strani ima bolova, s dvostranom ozbiljnom boli u žrtvu s obje strane.

Da bi dijagnosticirali sakroilitis, također se provjerava prisutnost drugih simptoma: Nahlussa, Larray, John-Beer, Hanslen, Ferghanson i drugi.

Simptom Nahlassa: kada pacijent sjedi na stolu s licem prema dolje, noge su savijene u zglobovima koljena. Kada je udica podignuta, bol se pojavljuje u zahvaćenom sakralnom zglobu. Larryjev simptom: pacijent je postavljen na stol u poziciji na leđima. Liječnik ispružuje krilave kostiju ilijastih kostiju u oba smjera sa obje ruke, a bol se javlja na pogođenoj strani (s jednostranim sakroilitisom). Simptom Johna Bere: pacijent je u poziciji na leđima, pod pritiskom na zglobnom zglobu okomito dolje, osjeća bol u sakralnom zglobu.

Kada kronični oblici bruceloze često utječu ne samo na zglobove već i na mišiće. Myositis se manifestira tupim, produljenom boli u zahvaćenim mišićima, njihov intenzitet često je povezan s promjenama u vremenu. Uz palpaciju, češće u mišićima udova i donjeg dijela leđa, identificiraju se bolnija područja, au debljini mišića su palpirani bolni pečati raznih veličina i oblika. Češće su palpirani u obliku užeta, valjaka, rjeđe imaju okrugli ili ovalni oblik. Tijekom vremena, na jednom području, promjene mišića prolaze, ali upalni žarišta se pojavljuju u drugim mišićnim skupinama. Nakon uvođenja specifičnog antigena (na primjer prilikom postavljanja Burne testa), bolni osjećaji na području zahvaćenih mišića znatno su poboljšani, a ponekad se može odrediti i povećanje veličine upalnog infiltrata.

Miozitis Osim toga, pacijenti često bruceloza (50-60%) detekciju fibrozitis (celulita), koji može biti lokaliziran u potkožnom tkivu na goljenici, podlaktice, a posebno često u leđima i struka. Dimenzije polja fibrositis (celulita) u rasponu od 5-10 mm do 3-4 cm. U početku su se osjećali u obliku mekih ovalne formacija, bolne ili osjetljivih na palpaciju (ponekad pacijentima sami obratiti pozornost na njihov izgled). U budućnosti, oni se smanjuju u veličini, mogu se potpuno otopiti ili sklerozirati i ostati duže vrijeme u obliku malih gustih formacija, bezbolno tijekom palpacije. Kod exacerbations može se pojaviti novi fibrozitis.

Poremećaj živčanog sustava u kroničnoj brucelozi manifestira najčešće neuritis, polineuritis, radikulitis. CNS lezija (mijelitis, meningitis, encefalitis, meningoencefalitis) rijetko se vidi, ali ove komplikacije traju dosta vremena i prilično su teške.

Promjene u reproduktivnom sustavu kod muškaraca izražavaju orhitis, epididimitis, smanjena seksualna funkcija. U žena se opaža salpingitis, metritis, endometritis. Postoji amenoreja, može se razviti neplodnost. Trudnice često imaju abortus, mrtvorođenče, prerano rođenje. Opisana kongenitalna bruceloza kod djece.

Ponekad se promatraju očne lezije (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, atrofija optičkog živca, itd.).

Kada se aerogena infekcija često razvija usporena bruceloza pneumonija, koja se neuspješno liječi antibioticima.

Mogući miokarditis, endokarditis, aortitis i druge lezije kardiovaskularnog sustava.

Sekundarni kronični oblik nastavlja se na isti način kao primarna kronična bolest. Obje od njih završavaju prijelazom na drugi latentni oblik, mogu se ponavljati.

Srednji latentni oblik razlikuje se od primarnog latentnog oblika u tome što češće prelazi u manifestne oblike (recurs); Osim toga, u pozadini sekundarne latencije moguće je razviti različite rezidualne pojave nakon kroničnih oblika (ograničenje pokretljivosti zglobova, neplodnost, poremećaj vida itd.).

Simptomi bruceloze i njenog tijeka ovise o vrsti patogena. Kada ovce bruceloza (Brucella melitensis) bolest često počinje s ostrosepticheskoy oblicima i teža kada infekcija goveda (Brucella abortus) često se javlja kao primarni kronična metastazama ili čak kao primarni latentnom obliku. Međutim, treba imati na umu da je zajednički sadržaj stoke (ovce i krave) se ponekad napomenuti zaražene krave iz stada, a onda se osoba zarazi krave iz Brucella melitensis.

Komplikacije uzrokovane sekundarnom florom su rijetke.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],