Simptomi hipertireoze

Simptomi hipertireoze često se mogu vidjeti kod običnih ljudi na ulici, a da pritom ni ne sumnjaju da su od nečega bolesni. Hipertireoza je bolest koju karakterizira difuzno povećanje štitnjače, povećano lučenje hormona štitnjače i kao posljedica toga - kršenje funkcionalnog stanja unutarnjih organa i sustava. Ova se bolest naziva i Basedowljeva bolest, Gravesova bolest, Flayanijeva bolest, Parisova bolest, tireotoksikoza.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolizam kod hipertireoze

Hormoni štitnjače aktivno utječu na sve procese u tijelu, a uglavnom na metabolizam. Hormoni štitnjače reguliraju i stanično disanje i metabolizam cijelog tijela.

Metabolizam kod hipertireoze karakteriziraju ubrzani procesi probave, nedovoljna apsorpcija hranjivih tvari i brzo izlučivanje metaboličkih produkata. Bazalni metabolizam kod takvih osoba je povećan, zbog čega se stvara ogromna količina energije. Učinak povećanog tonusa simpatičkog živčanog sustava na gastrointestinalni trakt doprinosi povećanom lučenju želučanog soka - stoga se hrana brzo probavlja i kreće dalje. U crijevima, zbog pojačane peristaltike, procesi apsorpcije su nedovoljni, pa su ljudi mršavi. Takav intenzivan proces probave doprinosi brzom zasićenju i brzom nastupu gladi.

Na staničnoj razini, zbog nedostatka hranjivih tvari, sva energija se troši na osiguravanje vitalnih funkcija tjelesnih organa i sustava. To jest, bazalni metabolizam se održava u prekomjernim količinama, a preostali ATP se troši na toplinsku energiju. To objašnjava umjereni porast temperature i pojačano znojenje kod pacijenata s hipertireozom.

Režim obroka također igra ulogu. S obzirom na povećanu razdražljivost živčanog sustava, pacijenti ne posvećuju puno vremena procesu jedenja, a to dodatno narušava regulaciju ovog procesa.

Prvi znakovi hipertireoze

Karakteristični simptomi hipertireoze su difuzno povećanje štitnjače. To pacijenti prije svega primjećuju, jer hiperplazija daje osjećaj nelagode u području vrata i ometa disanje. Kao rezultat toga, funkcionalna aktivnost žlijezde se povećava i sinteza hormona štitnjače se povećava, što zauzvrat utječe na unutarnje organe.

Prvi znakovi hipertireoze obično su nespecifični, a pacijenti im ne obraćaju puno pažnje sve dok se ne pojave problemi s unutarnjim organima. Na početku bolesti prevladavaju slabost mišića i grčevi mišića, povećana je razdražljivost, brz je umor, emocionalna labilnost, povećana razdražljivost i nemogućnost koncentracije. Budući da hormoni štitnjače prvenstveno utječu na živčani sustav, povećava se vodljivost živaca, što uzrokuje takve promjene. Ovi simptomi javljaju se na početku bolesti, a često pacijent jednostavno ne obraća pažnju na njih. Tek kada se štitnjača značajno poveća do značajne veličine, pacijenti se obraćaju liječniku. U tom slučaju, žlijezda je značajno povećana u veličini, a palpacijom se obično otkriva jednolično zadebljanje parenhima, elastične konzistencije, lako se pomiče, nije srasla s kožom i nema znakova upale.

S dugotrajnim tijekom bolesti, u nedostatku liječenja, javljaju se simptomi oštećenja unutarnjih organa, koje je teže ispraviti.

Vanjske promjene kod hipertireoze

Hormoni štitnjače utječu na trofičke procese u stanici i kod tiretoksikoze dolazi do promjena u staničnoj aktivnosti i diferencijaciji.

Promjene u kosi karakteriziraju njihova krhkost, pretjerani gubitak kose, ćelavost. Struktura kose postaje mekana, tanka i brzo se masti. To je zbog utjecaja viška hormona na lojne žlijezde, što potiče njihovo lučenje sebuma. Hormoni također utječu na folikul dlake, te on hipertrofira uz kršenje nutritivne funkcije same kose.

Promjene na oku specifičan su znak hipertireoze. Očni simptomi različite težine ovise o stupnju tireotoksikoze. Posljedica su povećanog tonusa očnih mišića, retrakcije orbitalnog tkiva i gornjih kapaka. Svi pacijenti doživljavaju egzoftalmus, često bilateralni, koji se javlja na početku bolesti, a zatim napreduje, a prati ga izražen sjaj u očima. Osim egzoftalmusa, pojavljuju se i drugi znakovi:

• Graefeov simptom - pri pogledu prema dolje gornji kapak zaostaje za donjim i pojavljuje se bijela pruga;
• Kocherov simptom - zaostajanje donjeg kapka pri pogledu prema dolje;
• Delrympleov simptom - široka palpebralna fisura;
• Stellwagov simptom - rijetko treptanje;
• Moebiusov simptom - zamagljena konvergencija, kada se zjenica suzi, jedno ili oba oka odstupaju od središta.

Infiltracijska oftalmopatija je drugi očni simptom koji se otkriva kod 50% pacijenata kao posljedica oštećenja orbitalnog tkiva i mišića autoantitijelima s razvojem edema. U ovom slučaju, bol se javlja tijekom pokreta očnih jabučica udesno i lijevo te gore-dolje, a u očima se osjeća pijesak i dvostruki vid. Ovi znakovi javljaju se kod teške tireotoksikoze.

Promjene na koži kod hipertireoze također imaju svoje karakteristike. Prvo, ljudi s ovom patologijom izgledaju mlađe od svojih godina. To je zbog činjenice da je koža tanka, baršunasta, nježna, bore se stvaraju kasno. Ako je osoba dugo bolesna, tada su promjene na koži ozbiljnije. Formira se infiltrativna dermopatija - zadebljanje i zbijanje kože na prednjoj površini potkoljenice i stopala. Koža na ovom mjestu se ne skuplja u nabor. U težem tijeku može doći do oticanja potkoljenice s jakom hiperemijom.

[ 3 ], [ 4 ]

Psihosomatika kod hipertireoze

Povećana razina hormona štitnjače utječe na živčani sustav povećanjem broja živčanih impulsa i brzine njihovog provođenja. Neravnoteža u regulaciji živčanog sustava dovodi do prevalencije procesa uzbuđenja, što utječe na ponašanje i živčanu aktivnost pacijenta. Kao sekundarni proces, unutarnji organi pate zbog poremećaja njihove regulacije.

Psihosomatika kod hipertireoze je patologija unutarnjih organa zbog poremećaja normalne aktivnosti živčanog sustava. Ljudi postaju razdražljivi, nestrpljivi, što dovodi do poremećaja spavanja - pacijenti dugo ne mogu zaspati ili loše spavaju, često se bude. Apetit je povećan, ali ljudi su mršavi i često žele jesti.

Žurba dovodi do poremećaja opće dnevne rutine, poremećaja prehrane. To mogu biti manifestacije u obliku proljevnog sindroma, dispeptičkog poremećaja. Često se javljaju pritužbe na jake bolove u trbuhu poput upale slijepog crijeva zbog grča mišića, ali nema organskih promjena. Ako se takvim pacijentima propišu sedativi ili antispazmodici protiv bolova, tada svi simptomi nestaju, što potvrđuje psihosomatiku.

Žene mogu imati poremećaje menstrualnog ciklusa u obliku polimenoreje, krvarenja. U starijoj dobi može doći do odgode menopauze.

Ako su te promjene psihosomatske prirode, onda liječenjem hipertireoze nestaju bez posebne terapije.

Također vrijedi napomenuti sklonost vrtoglavici kod hipertireoze. To je zbog regulacije tonusa kardiovaskularnog i živčanog sustava. Kod nagle promjene položaja tijela, na primjer, ako pacijent naglo ustane iz kreveta, krv se taloži u donjim ekstremitetima, a srce nema vremena reagirati, jer su mu kontrakcije već visoke frekvencije - dolazi do vrtoglavice ili gubitka svijesti. To je lako regulirati ako je opterećenje ravnomjerno raspoređeno.

Temperatura kod hipertireoze

Hormoni štitnjače utječu na gotovo sve vitalne procese ljudskog tijela. Regulacija tjelesne temperature također ovisi o njima, iako ne izravno preko centra za termoregulaciju, već neizravno - preko aktivnosti perifernih organa i tkiva.

Pacijenti se često žale na prekomjerno znojenje. To je doista problem za pacijenta. Hormoni štitnjače povećavaju metabolizam, a posebno bazalni metabolizam, pa se stvara velika količina energije koja se troši na stvaranje topline. U ovom slučaju, stvaranje topline prevladava nad emisijom topline.

Povećana živčana razdražljivost i brzina provođenja živčanih impulsa utječu na mišiće, te se opaža tremor. Ovaj fenomen također povećava proizvodnju topline i smanjuje proces prijenosa topline.

Kao rezultat ovih pojava, pacijenti imaju toplu, vlažnu kožu i vruće čelo. Temperatura kod hipertireoze je povišena, ponekad do 37 stupnjeva ili nešto viša. Pacijenti to možda ne osjećaju, osim pojačanog znojenja. Ali ponekad temperatura počne smetati pacijentu i ne spada pod utjecaj antipiretičkih lijekova, budući da mehanizam njezina nastanka nije središnji.

Da biste uklonili ovaj simptom, morate ukloniti sam uzrok, odnosno smanjiti razinu hormona štitnjače.

Krvni tlak kod hipertireoze

Aktivnost kardiovaskularnog sustava izravno reguliraju hormoni štitnjače. Oni povećavaju broj otkucaja srca, minutni volumen srca, podražljivost i vodljivost miokarda.

Kod viška hormona, prvo pati srce. S porastom otkucaja srca, volumen krvi se ne mijenja, pa se arterijski tlak kod hipertireoze povećava, uglavnom sistolički, zbog povećanja udarnog volumena. Stupanj njegovog povećanja odgovara težini bolesti. Takva arterijska hipertenzija se ne liječi antihipertenzivnim lijekovima, budući da je mehanizam njezina nastanka drugačiji.

Povećanje broja otkucaja srca pacijent osjeća kao tahikardiju, ne samo tijekom fizičkog napora ili uzbuđenja, već i u mirovanju, što je posebno karakteristično za hipertireozu.

Kod produljene tireotoksikoze, organske promjene u miokardu mogu se pojaviti u obliku kršenja normalne ekscitabilnosti. Elektrokardiogrami pacijenata pokazuju povećan napon zubaca, oštri su, s kratkim trajanjem. Poremećaji provođenja u obliku ekstrasistole, fibrilacije atrija. Ekstrasistole nastaju zbog činjenice da se broj otkucaja srca toliko povećava da dolazi do dodatne kontrakcije srca.

S povećanim srčanim minutnim volumenom, vrlo je malo vremena za dijastolu – „odmor“ srca – a to doprinosi razvoju atrijske fibrilacije.

Takvi poremećaji srčanog ritma mogu s vremenom dovesti do organskih lezija, poput stvaranja krvnih ugrušaka u ušnoj šupljini, stoga je važno liječiti bolesti prije nego što se pojave takve ozbiljne komplikacije.

Insuficijencija urina i edem kod hipertireoze

Sam genitourinarni sustav nije izravno pogođen hormonima štitnjače, ali ponekad pacijenti imaju tegobe. To može biti povezano, najvjerojatnije, s regulacijom mjehura i bubrega.

Mokraćna insuficijencija kod hipertireoze je neurogena. To je posljedica povećanog broja živčanih impulsa, ponekad čak i lažnih, koji dolaze iz autonomnog živčanog sustava do eferentnih živčanih vlakana koja reguliraju funkcioniranje mokraćnih organa, a zatim iz organa duž aferentnih putova do kortikalnih centara. Stoga neke, posebno "aktivne" pacijente može smetati pojačano mokrenje.

Što se tiče raspodjele tekućine, postoje neke osobitosti. Povećano znojenje doprinosi povećanoj potrebi za tekućinom, a to dovodi do hiperhidracije. Međutim, uz kompenzaciju bolesti, nema znakova povećane ravnoteže vode. Edem kod hipertireoze ukazuje na težak tijek bolesti. Tada se, uz simptome zadebljanja kožnog nabora na potkoljenici, javlja značajno oticanje potkoljenice, izraženo crvenilo i bolnost. Druge vrste edema nisu karakteristične za hipertireozu. Danas se, zahvaljujući pravovremenoj dijagnozi bolesti i adekvatnom liječenju, tako komplicirani slučajevi ne javljaju.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Refluks kod hipertireoze

Oštećenje gastrointestinalnog trakta je prilično značajno. Dolazi do povećanja proizvodnje želučanog soka, što može uzrokovati neugodan simptom poput refluksa i pojave žgaravice. Pridružuje se i povećani tonus parasimpatičkog živčanog sustava, a donji ezofagealni sfinkter se opušta. Najčešće se refluks javlja spontano, ponekad pri promjeni položaja tijela - savijanju. Liječenje ovog stanja je simptomatskim lijekovima za žgaravicu.

Egzokrine žlijezde također pate kod tireotoksikoze. Gušterača ima smanjenu funkciju, a proteini, masti i ugljikohidrati se slabo probavljaju.

Promjene na jetri kod hipertireoze karakteriziraju se pogoršanjem odljeva žuči, stagnacijom žuči zbog nepravilne živčane regulacije. Jetra je pogođena toksičnim metaboličkim produktima i produktima razgradnje hormona, što remeti njezinu normalnu funkciju. Stoga se razvija masna degeneracija jetrenog parenhima. Klinički se to može manifestirati pojavom žutice, svrbeža, promjenama u biokemijskom testu krvi - povećanjem ukupnog bilirubina zbog izravnog. Pojava žutice nepovoljan je znak tijeka bolesti i izuzetno je složena komplikacija. Stoga rana dijagnoza i pravovremeno liječenje mogu u potpunosti spriječiti komplikacije bolesti, kao i ukloniti sve simptome.

Potrebno je daljnje strogo praćenje funkcije žlijezde.

Simptomi hipertireoze vrlo su karakteristični i specifični za ovu bolest. Važno je ne propustiti prve znakove i na vrijeme potražiti pomoć. Svaki liječnik može vidjeti te promjene, a u slučaju pravovremene dijagnoze mogu se izbjeći mnoge komplikacije. Važna faza je sama kontrola pacijenta nad svojim zdravljem i terapijskim učinkom propisane terapije.