Simptomi hipotrofije

Simptomi pothranjenosti u chastonosti svakom od 3 glavne kliničke i patogenetskih vrste pothranjenosti: marazam, kvašiorkor i tranzicijskim opcije - marazam-kvašiorkor - karakterizira ne samo po svojim karakteristikama, ali i zajedničke karakteristike. U kliničkoj slici bilo kojeg oblika hipotrofije mogu se razlikovati sljedeći glavni klinički sindromi:

• neadekvatna masnoća;
• trofički poremećaji;
• smanjena tolerancija hrane;
• promjene u funkcionalnom stanju središnjeg živčanog sustava;
• poremećaji imunološke reaktivnosti.

Marasmus je rezultat teških gladovanja bjelančevina i energije, često praćen manjkom bitnih vitamina i minerala. Zbog aktivne upotrebe mišićnih proteina kako bi se održala odgovarajuća koncentracija visceralnih proteina, bolest se klinički očituje zbog teške iscrpljenosti. Koža takvih bolesnika dobiva sivo nijansu, postaje cyanotic , suha, u potpunosti gubi elastičnost, čira i upale lako se pojavljuju. Označite potpuni odsutnost potkožnog masnog sloja. Zbog nedostatka masnih grudica Bisha, lice dobiva trokutastu formu, postaje naborane, vidljive su šuplje obraze. Slične promjene kliničara iz prošlosti opisuju veliku definiciju - "lice Voltairea". U takvim pacijentima zapaža se fenomen heliotisa i mukozitisa, crijevne petlje koje se pune plinovima oblikuju se kroz razrijeđenu trbušnu kožu. Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stupnju ozbiljnosti hipotrofije.

Glavni simptomi pothranjenosti - prehrambene marasmo u maloj djeci

		Stupanj hipotrofije
Kliničke značajke	Ja	II	III
Nedostatak tjelesne težine	11-20%	21-30%	Više od 30%
Omjer težine do duljine	P25-P10	P10-P3	Manje P3
Stanje kože:
Boja	Blijed	Blijedo siva	Sivo-cyanotic
Vlažnost	Malo smanjeno	Umjereno smanjen	Oštro smanjen
Elastičnost	Normalan	Smanjen	Oštro smanjen
Subkutani sloj masti	Prošireno na trbuhu	Nedostaje na prtljažniku i ekstremitetima	Nedostaje svugdje, čak i na licu ("Voltaireovo lice")
Turgora tkiva	Slagha je smanjena	Umjereno smanjen	Oštro smanjen
Apetit	Nije povrijeđeno	Umjereno smanjen	Anoreksija
Karakter stolice	Nije promijenjeno	Nestabilna (proljev, zatvor)	"Gladan" (suhi, mrvica s kobastom, s nepotrebnim mirisom)
Povraćanje i povraćanje	Rijetko	Nerijetko	Vrlo često
Emocionalni ton	Brinuti	Anksioznost i tlačenje	Prilika, apatija
Fiziološki refleksi	Nije povrijeđeno	Umjerena hiporefleksija	Značajna hiporeflekcija
Psihomotorni razvoj	Podudara se s dobi	Nedostaje za normom	Nestaju stečene vještine
Imunobiološka otpornost	Normalno ili malo smanjeno	Značajno smanjena	Prolazna sekundarna imunodeficijencija
Muscle ton	Svjetlosna hipotenzija	Umjerena hipotenzija	Teška hipotenzija

Tipični simptomi hipotrofije - kwashiorkor karakteriziraju Jelly-lamp tetrad, koja uključuje:

1. otjoki;
2. zaostajanje u tjelesnom razvoju;
3. Atrofija mišića sa očuvanjem potkožnog masnog sloja;
4. zaostajanje u neuropsihološkom razvoju.

Obično se oteklina prvo pojavljuje na stražnjoj površini stopala, a zatim se proširila na druge dijelove tijela. Zahvaljujući povredi proizvodnje melanotropnog hormona zabilježena je hipopigmentacija kože, koja se također očituje u fazama. Prvo hypopigmentation pojavljuje u laktovima i ingvinalne nabora, a zatim lice, tijelo i dalje utjecati na kožu i dijete stječe karakteristične izgled - „crvenu dijete”. Istovremeno ističu područja hiperpigmentacije s nepravilnim konturama (koljena, kukova vanjsku površinu), fenomena odvajanja epiderme, stanjivanje sluznice, kutni stomatitisa perianalne fisure. Pored toga, ovi pacijenti često razvijaju simptome hipotrofije, kao što su depigmentacija kose, hepatitis (zbog masne infiltracije i edema) i splenomegalije. Karakteriziran hipotermijom (temperatura tijela ispod 35,6 ° C), apatija, inhibicija, "maska patnje", obilježena letargija, letargični stupor. Pacijenti leže u položaju fetusa kako bi se smanjio gubitak topline. Stanje bolesnika s kwashiorkorom progresivno se pogoršava zbog izražene anoreksije koja zatvara začarani krug.

Marasmus-kwashiorkor kombinira znakove marasmus i kwashiorkor u obliku izražene atrofije i edema. Promjene kože i kose su umjereno izražene, karakterizirane infiltracijom masnih jetara. Bolest se razvija kao rezultat ozbiljne gladi od bjelančevina i energije kad infekcija pada.

[1], [2], [3], [4], [5]