Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi lezija srednjeg mozga
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Krov srednjeg mozga čini tektum lamina, bazu čine moždani pedunkuli, a jezgre srednjeg mozga nalaze se u srednjem dijelu.
Dorzalni dio (krov) srednjeg mozga nalazi se iza moždanog akvedukta i predstavljen je krovnom pločom. Ima dva gornja i donja kolikulusa. Donji kolikulusi su jednostavnije građeni i sastoje se od neurona srednje veličine. Ovi kolikulusi pružaju sluh i složene reflekse kao odgovor na slušne podražaje.
Gornji kolikuli su organizirani na složeniji način. Oni izvode automatske reakcije povezane s vidnom funkcijom, tj. sudjeluju u provedbi bezuvjetnih refleksa kao odgovor na vizualne podražaje (žmirkanje, trzanje glavom itd.) - starter refleksi. Osim toga, koordiniraju pokrete trupa, reakcije lica, pokrete očiju, pokrete glave itd. kao odgovor na vizualne podražaje. Ove refleksne reakcije osigurava tektospinalni trakt, koji potiče iz gornjih kolikula.
Ispod krovne ploče nalazi se moždani akvedukt, koji je okružen slojem retikularne formacije.
Moždani pedunkuli su guste niti bijele tvari (silazni putevi) i uvjetno se mogu podijeliti na tri dijela: vanjski, srednji i unutarnji. Vlakna okcipitalno-temporalno-pontinskog i frontalno-pontinskog puta prolaze s vanjske strane, a zatim idu u mali mozak. Vlakna piramidalnog sustava (kortikonuklearni i kortikospinalni putevi) prolaze kroz srednji dio moždanog pedunkula. Vlakna koja inerviraju mišiće lica i jezika nalaze se medijalno, mišići donjih udova lateralno, a mišići gornjih udova u sredini. Na granici pedunkula mosta s tegmentumom nalazi se jezgra crne tvari (substantia nigra), koja leži u obliku ploče na provodnim putevima. Između krova srednjeg mozga i crne tvari nalaze se crvena jezgra, jezgre okulomotornog i trohlearnog živca, medijalni longitudinalni fascikulus i medijalna petlja. Dva snopa vlakana medijalnog longitudinalnog fascikulusa nalaze se paramedijalno na dnu moždanog akvedukta. Na istoj razini, izvana, leže jezgre okulomotornog (u razini gornjih kolikulusa) i trohlearnog živca (u razini donjih kolikulusa). Crvena jezgra nalazi se između tih jezgri i medijalnog longitudinalnog fascikulusa, s jedne strane, te s crnom tvari, s druge strane. U lateralnom dijelu srednjeg mozga prolaze aferentna vlakna - medijalna petlja (koja se sastoji od vlakana bulbotalamičkog trakta). Ona provodi impulse duboke osjetljivosti iz tankih i klinastih jezgri produžene moždine i spinotalamičkog trakta - vodiča površinske osjetljivosti. U prednjem dijelu srednjeg mozga, u razini gornjih kolikulusa, nalaze se jezgre medijalnog longitudinalnog fascikulusa.
Kada su oštećene jezgre ili korijeni okulomotornog živca, razvija se vanjska i unutarnja totalna oftalmoplegija; trohlearni živac - konvergentni strabizam, diplopija pri pogledu prema dolje, vertikalni nistagmus (spontani vertikalni nistagmus - Bobbingov sindrom), nekoordiniranost pokreta oka, oftalmoplegija, horizontalni nistagmus, Nothnagelov sindrom (poremećaji ravnoteže, sluha, paraliza okulomotornih mišića, horeična hiperkineza), pareza i paraliza udova, cerebelarni poremećaji, decerebracijska rigidnost (povezana s oštećenjem središta srednjeg mozga koja reguliraju mišićni tonus ispod crvene jezgre).
Porto sindrom: vertikalna pareza pogleda, poremećena konvergencija očnih jabučica, djelomična bilateralna ptoza kapaka; horizontalni pokreti očnih jabučica nisu ograničeni; sindrom se opaža kod oštećenja gornjih kolikulusa krova srednjeg mozga i kod tumora epifize.
Sindrom crvene jezgre: intencioni hemitremor, hemihiperkineza; Claudeov sindrom (sindrom donje crvene jezgre): oštećenje okulomotornog živca (ptoza, divergentni strabizam, midrijaza) na strani lezije; intencioni hemitremor, hemiataksija i mišićna hipotonija - na suprotnoj strani.
Foixov sindrom (sindrom gornjeg crvenog jezgra): intencioni hemitremor, hemihiperkineza.
Sindrom substantia nigra: plastična mišićna hipertonija, akinetičko-rigidni sindrom na strani suprotnoj od lezije.
Tegmentalni sindrom: na strani lezije - ataksija, Claude Bernard-Hornerov sindrom, tremor, mioklonus na strani suprotnoj od lezije - hemihipestezija, poremećaji kvadrigeminalnih refleksa (brzi orijentacijski pokreti kao odgovor na neočekivane vizualne i slušne podražaje - starter refleksi).
Weberov sindrom: periferna paraliza okulomotornog živca na strani lezije i hemipareza (hemiplegija) na suprotnoj strani; lezija se nalazi u bazi moždanog pedunkula i remeti piramidalni snop i vlakna okulomotornog živca.
Benediktov sindrom: paraliza okulomotornog živca na strani lezije (ptoza, divergentni strabizam, midrijaza), intencioni tremor i atetoidni pokreti u udovima na strani suprotnoj od lezije; lezija oštećuje vlakna okulomotornog živca, crvenu jezgru i cerebelarne vodiče dentatno-crvenog trakta koji joj se približavaju.
Kada je oštećena jedna polovica ponsa, razvijaju se sljedeći naizmjenični sindromi.
Miikr-Gubler-Jubleov sindrom: periferna paraliza mišića lica na strani lezije i hemiplegija na suprotnoj strani; lezija se nalazi u bazi donjeg dijela ponsa, zahvaćena je jezgra n. facialisa i piramidalni fascikulus.
Fovilleov sindrom: periferna paraliza mišića lica i vanjskog ravnog mišića oka (konvergentni strabizam) na strani lezije, hemiplegija na suprotnoj strani; ovaj sindrom se javlja kada je zahvaćen donji dio baze ponsa; zahvaćeni su piramidalni fascikulus, jezgra facijalnog živca i aksoni stanica jezgre abducensnog živca.
Gasperipeov sindrom: periferna paraliza abducensa, facijalnog živca, gubitak sluha, hipoestezija u području trigeminalnog živca na strani lezije i konduktivna hemianestezija na suprotnoj strani; razvija se s jednostranom lezijom pons tegmentuma.
Brissot-Sicardov sindrom: grč mišića lica na zahvaćenoj strani (hemispazam mišića lica zbog iritacije jezgre facijalnog živca) i spastična hemipareza na strani suprotnoj od lezije (lezije piramidalnog sustava).
Raymond-Sestangov sindrom: paraliza uzrokovana kombiniranim oštećenjem medijalnog longitudinalnog fascikulusa i pontinskog centra za pogled, srednjeg cerebelarnog pedunkula, medijalnog lemniskusa i piramidalnog trakta; pareza pogleda prema leziji, ataksija, koreoatetoidna hiperkineza na strani lezije; kontralateralno - spastična hemipareza i hemianestezija.
Greneov sindrom: na strani lezije - gubitak površinske osjetljivosti na licu prema segmentalnom tipu; kontralateralno - hemianestezija površinske osjetljivosti na trupu i udovima (lezija jezgre petog para kranijalnih živaca i spinotalamičkog trakta).
[