Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi bolesti žučnih kamenaca
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Simptomi kolelitijaze u djetinjstvu nisu toliko tipični kao kod odraslih, jer kamenci u žučnim kanalima ne uzrokuju akutnu upalu žučnog mjehura, koji ima klasične simptome kalkuloznog kolecistitisa ili kolangitisa. Međutim, djeca mogu imati nekoliko mogućih kliničkih prezentacija kolelitijaze:
- latentni tijek (asimptomatsko nošenje kamenaca);
- bolni oblik s tipičnom bilijarnom kolikom;
- dispeptički oblik;
- pod krinkom drugih bolesti.
Asimptomatsko nosioštvo žučnih kamenaca dijagnosticira se kada su kamenci u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima slučajni dijagnostički nalaz kod djeteta koje nema nikakvih tegoba. Ovaj klinički stadij bolesti žučnih kamenaca čini otprilike polovicu pacijenata (41-48%).
Posebnu pozornost treba posvetiti djeci čiji napad "akutnog abdomena" po prirodi nalikuje bilijarnoj kolici, praćenoj refleksnim povraćanjem, rjeđe - ikterusom bjeloočnice i kože, promjenom boje stolice. Žućkasta obojenost kože i vidljivih sluznica nije tipična za djecu s kolelitijazom. Kada se pojavi ikterus, pretpostavlja se kršenje prolaska žuči, a kada se kombinira s aholičnim stolicom i tamnim urinom - mehanička žutica. Napadi tipične bilijarne kolike primjećuju se kod 5-7% djece s kolelitijazom.
Dispeptični oblik je najčešća klinička varijanta kolelitijaze u djetinjstvu. Bol u trbuhu i dispeptički poremećaji glavne su tegobe koje dopuštaju posumnjati na kolelitijazu kod djeteta. Bolovi su vrlo raznolike prirode i mogu se lokalizirati u epigastriju, piloroduodenalnoj zoni, pupčanoj regiji i desnom hipohondriju. U djece prije i nakon puberteta bolovi su lokalizirani u desnom hipohondriju.
Priroda boli ovisi o veličini kamenaca. Višestruki, mali, lako pokretni kamenci, posebno u kombinaciji s disfunkcionalnim poremećajima hipermotornog tipa, izazivaju akutnu bol. Pacijente s pojedinačnim kamencima i smanjenom funkcijom evakuacije žučnog mjehura karakterizira tupa, uporna, nejasna bol u trbuhu.
Potrebno je obratiti pozornost na prirodu kliničke slike ovisno o lokalizaciji i pokretljivosti kamenaca. Kod djece se češće nalaze pokretni, plutajući kamenci. Upravo ti kamenci uzrokuju akutnu bol u trbuhu nesigurne lokalizacije. Djecu s nepokretnim kamencima muči tupa, bolna bol u desnom hipohondriju.
Kod djece s kamencima u dnu žučnog mjehura, bolest često protiče asimptomatski s naknadnim stvaranjem bolnih bolova, dok lokalizacija kamenaca u tijelu i vratu izaziva akutnu bol u trbuhu, praćenu mučninom i povraćanjem. Opisani klinički simptomi kolelitijaze povezani su s osobitostima inervacije žučnog mjehura.
Kao što je poznato, područje dna mjehura je takozvana nijema (bezbolna) zona. Područje tijela je umjereno bolno; vrat mjehura, cistična i glavna žučna cijev imaju visoku osjetljivost na bol. Ako kamenac dospije u osjetljiva područja, uzrokuje napad akutne boli u trbuhu, dok kamen u području dna mjehura može dugo vremena postojati asimptomatski.
Boli prethodi jedenje masne hrane ili fizički napor. Rana bol javlja se ubrzo nakon prehrambene pogreške, paroksizmalna je i obično je povezana s kršenjem prolaska žuči u dvanaesnik zbog istodobnih razvojnih anomalija, kao i poremećaja gastrointestinalnih sfinktera. Kasna bol, naprotiv, je tupa, bolna i uzrokovana je istodobnim bolestima gornjeg gastrointestinalnog trakta (gastroduodenitis, peptički ulkus itd.).
Postoji veza između prirode sindroma boli i karakteristika autonomnog živčanog sustava. Dakle, kod vagotonika bolest se javlja s napadima akutne boli, dok djecu sa simpatikotonijom karakterizira dugotrajan tijek bolesti s prevladavanjem tupe, bolne boli. Osim toga, s povećanjem tonusa simpatičke veze autonomnog živčanog sustava, kontraktilnost žučnog mjehura je oštro smanjena, što dovodi do stagnacije žuči, poremećaja probavnih procesa i pogoršanja popratnih bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta. Kliničku sliku dominiraju simptomi hipomotorne diskinezije žučnih putova. Kod djece s vagotonijom, različita psihoemocionalna preopterećenja i stresovi služe kao provocirajući čimbenici za napad boli. Parasimpatički dio autonomnog živčanog sustava stimulira kontrakciju mišića žučnog mjehura i opušta Oddijev sfinkter.
Dakle, klinička slika kolelitijaze u djece nema karakteristične simptome koji se opažaju kod odraslih tijekom pogoršanja kalkuloznog kolecistitisa. U predškolske djece bolest nalikuje napadu hipertenzivne diskinezije žučnih putova. U starije djece kolelitijaza se javlja pod krinkom ezofagitisa, kroničnog gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa itd.
[