Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza kolelitijaze kod djece
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fizikalni pregled
Za dijagnozu kolelitijaze u djece važna je temeljita anamneza. Tjelesna temperatura obično je nepromijenjena; dijagnostička vrijednost "točkastih" simptoma boli (Yonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov itd.) u djece je niska. Simptomi Grekov-Ortnera, Kera, Mussija rijetko se otkrivaju. Hepatomegalija nije tipična za djecu s kolelitijazom. Umjerena protruzija jetre (za 1-2 cm) ispod ruba rebarnog luka duž desne srednjeklavikularne linije moguća je s kršenjem odljeva žuči.
Laboratorijska istraživanja
Prije svega, ispituju se enzimi u krvnom serumu - pokazatelji kolestatskog sindroma (jetrena frakcija alkalne fosfataze, γ-glutamil transpeptidaza, leucin aminopeptidaza itd.). Sadržaj triglicerida u krvi je značajno povećan; koncentracija ukupnih lipida je smanjena. Istodobno povećanje razine triglicerida, neesterificiranih masnih kiselina i fosfolipida ukazuje na izražen poremećaj metabolizma žučnih kiselina.
Instrumentalno istraživanje
Ultrazvuk je najinformativniji; otkrivanje žučnih kamenaca kod bolesne djece događa se u 95-99%.
Rendgenske metode, uključujući kolegrafiju i CT, malo su korisne u dijagnosticiranju kolelitijaze, jer omogućuju samo otkrivanje kalcificiranih žučnih kamenaca.
Magnetska rezonantna kolangiopankreatografija kod djece s kolelitijazom koristi se za otkrivanje kamenaca u žučnim vodovima, uključujući intrahepatične žučne vodove, kao i razvojnih anomalija žučnih putova. U pogledu dijagnostičkog značaja, metoda nije inferiorna endoskopskoj retrogradnoj kolangiopankreatografiji.
Za dijagnosticiranje "diskonektovanog žučnog mjehura" koristi se scintigrafija žučnih vodova s Tc-supstituiranim imidodiacetatnim kiselinama. Odsutnost markera u žučnom mjehuru na scintigramu 90 minuta nakon intravenske primjene lijeka ukazuje na začepljenje cističnog voda. Metoda također omogućuje dijagnosticiranje poremećaja koncentracije i kontraktilnosti žučnog mjehura, procjenu prohodnosti ekstrahepatičnih žučnih vodova te disfunkciju sfinktera Oddija i Lutkensa.
Diferencijalna dijagnostika
Bolest žučnih kamenaca razlikuje se od ezofagitisa, gastritisa, gastroduodenitisa, kroničnog pankreatitisa, kronične opstrukcije dvanaesnika. Slučajevi hospitalizacije djece sa slikom "akutnog abdomena" predstavljaju posebne poteškoće. U takvoj situaciji, bolest žučnih kamenaca razlikuje se od akutnog apendicitisa, strangulirane hernije ezofagealnog otvora dijafragme, čira na želucu i dvanaesniku, volvulusa crijeva, opstrukcije crijeva, a kod djevojčica - od ginekoloških bolesti (adneksitis, torzija ciste jajnika itd.). Slični simptomi mogući su kod bolesti mokraćnog sustava - pijelonefritisa, cistitisa, urolitijaze itd.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]