Dijagnoza kolelitijaze kod djece
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fizički pregled
Za dijagnozu kolelitijaze kod djece, važno je pažljivo prikupljanje anamneze. Temperatura tijela je obično nepromijenjena; dijagnostička vrijednost simptoma "kritičnih" boli (Jonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov itd.) u djece je niska. Rijetko su simptomi Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegalija za djecu s kolelitijazom nije karakteristična. Umjereno izbočenje jetre (1-2 cm) ispod ruba rebra na pravoj srednemlyuchichnoy liniji je moguće uz kršenje protoka žuči.
Laboratorijsko istraživanje
Prije svega, istraženi su serumski enzimi - indikatori holestatskog sindroma (hepatični dio alkalne fosfataze, y-glutamil-transpcptidaza, leucin aminopeptidaza, itd.). Značajno povećana razina triglicerida u krvi; smanjuje se koncentracija ukupnih lipida. Istodobno povećanje razine triglicerida, nezasićenih masnih kiselina i fosfolipida ukazuje na značajne poremećaje u metabolizmu žučnih kiselina.
Instrumentalno istraživanje
Najsigurniji je ultrazvuk; Otkrivanje žučnih kamenaca u bolesnoj djeci pojavljuje se u 95-99%.
Metode rendgenske snimke, uključujući kolegrafiju i CT, slabo su informativne u dijagnozi kolelitijaze, jer mogu otkriti samo kalcificirane žučne kamence.
Cholangiopancreatografija magnetske rezonancije kod djece s kolelitijazom koristi se za otkrivanje konkretnih žučnih kanala, uključujući intrahepatične žučne kanale, kao i anomalije žučnih kanala. Na dijagnostičkom značenju metoda nije niža od endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije.
Za dijagnosticiranje scintigrafije žučnih kanala s "Tc-supstituiranim imidodiacetinskim kiselinama" odvojene epilepsije koristi se. Odsutnost oznake na skenu u žučni mjehur 90 minuta nakon intravenske primjene lijeka ukazuje na opstrukciju cističnog kanala. Metoda također omogućuje dijagnosticiranje kršenja koncentracije i kontraktilnosti žučnog mjehura, procijeniti prohodnost extrahepatičnih epitopnih kanala, disfunkciju sfinktera Oddi i Lutkens.
Diferencijalna dijagnostika
Gallstone bolest se razlikuje od ezofagitis, gastritis, gastroduodenitis, kronični pankreatitis, kronični duodenuma opstrukcije. Posebni problemi su slučajevi hospitalizacija djece s slikom „akutni abdomen”. U ovom slučaju, kolelitijaza razlikovati od akutna upala slijepog crijeva, zatvorene hiatal kila, želuca i crijeva, čir na dvanaestercu, volvulus intestinalne opstrukcije, te djevojke - s ginekoloških bolesti (adneksitisa, torzije ciste jajnika, i drugi.). Slični simptomi su moguće u bolesti mokraćnog sustava - pijelonefritis, cistitis, urolitijaze, i drugi.
[