Simptomi kroničnog zatajenja bubrega

U početnoj fazi kroničnog zatajenja bubrega, pritužbe pacijenata i klinički simptomi mogu u velikoj mjeri biti povezani s osnovnom bolesti. Za razliku od akutnog zatajenja bubrega, kronično zatajenje bubrega postupno se razvija. Klinička slika je češće formirana s GFR manjim od 25 ml / min. Komplikacije, lezije drugih organa i sustava kod kroničnog zatajenja bubrega u djece pojavljuju se ranije nego kod odraslih, te su izraženije.

Klinički znakovi početne faze kroničnog zatajenja bubrega (GFR = 40-60 ml / min):

• često nedostaje;
• moguće poliurije, umjerena anemija;
• u 40-50% slučajeva razvija se hipertenzija.

Kliničko-laboratorijski znakovi konzervativne faze kroničnog zatajenja bubrega (GFR = 15-40 ml / min):

• slabost, invalidnost, anoreksija;
• poliurija, nocturia;
• Arterialna hipertenzija, anemija, osteoporoza (u većini pacijenata);
• kompenzirana acidoza;
• osteodistrofija (uključujući i one koje su pratile rast u rastu);
• usporavanje mentalnog razvoja i puberteta;
• povećanje koncentracije kreatinina, dušika uree, paratiroidnog hormona;
• hipokalcemija, HIPERFOSFATEMIJA redukcija 1,25 (OH) ₂ vitamina D ₃ (kalcitriol).

Klinički i laboratorijski znak završne faze kroničnog zatajenja bubrega (GFR <15-20 ml / min):

• oliguriju (umjesto poliurije s konzervativnom fazom kroničnog zatajenja bubrega);
• izraženi periferni edem (do anasarca), ascites, tekućina u perikardiju, pleuralna šupljina;
• izraženi poremećaji metabolizma vode i elektrolita (hiperkalemija, hiperfosfatemija, hipokalcemija);
• kršenja DZS-a (dekompenzirana metabolička acidoza);
• lezije perifernog i središnjeg živčanog sustava (oslabljena svijest, konvulzivni sindrom, polineuropatija);
• poraz probavnog trakta (uremska gastropatija);
• vatrostalna anemija;
• kardiovaskularni poremećaji: perikarditis, miokarditis, hipertrofija lijeve klijetke, aritmije, arterijska hipertenzija, zatajenje srca (do razvoja plućnog edema);
• Imunološke abnormalnosti (uključujući imunološku ne-reaktivnost - odsutnost proizvodnje antitijela nakon cijepljenja protiv hepatitisa B, itd.);
• tešku osteodistrofiju.

Simptomi bubrežne osteodistrofije u rastućem djetetovom tijelu su izraženije nego kod odraslih osoba. Renalna osteodistrofija uključuje sve skeletne poremećaje: vlaknasti osteitis, osteomalazu, osteosklerozu i usporavanje rasta. Skeletni promjene kod djece su slične onima u rahitisa i uključuju „kuglice” Garissonovu brazda zadebljanje zapešća, gležnjevi i osteochondral zglobova, hipotonija mišića. Deformacija udova često se javlja u zonama metafizusa, dok istodobno ne postoje zakrivljenosti dijafizičkih sekcija dugih kostiju.

Značajke kliničke slike kroničnog otkazivanja bubrega kod djece prve godine života

Kronično zatajenje bubrega popraćeno je snažnim metaboličkim poremećajima jer je metabolizam u novorođenčadi i novorođenčadi 5 puta veći nego kod adolescenata. Klinički znakovi: anoreksija, povraćanje, metabolička acidoza, brzi razvoj bubrežne osteodistrofije, mentalna retardacija. S teškim stupnjem kongenitalnog kroničnog zatajenja bubrega, ti su simptomi zapaženi od prvih mjeseci života. Zato novorođenčad s hipoplazijom bubrega i opstrukcijskom uropati često zahtijeva intenzivnu njegu već u neonatalnom razdoblju. Na 3-4th tjednu života postupno prilagođen bubrega, koncentracija kreatinina općenito smanjuje na 90-270 mmol / l, a obično se razvija s gubitkom poliurija soli. Tijekom tog razdoblja, pozorno praćenje ravnoteže tekućine i elektrolita, ali to je vrlo težak zadatak, kao pozadinu obilježila metaboličke acidoze kod djece u razvoju anoreksije, sa pojedene hrane, oni bi se loše.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]