Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi lumbalne osteohondroze
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Razlike između osteohondroze lumbalne kralježnice i oštećenja vratne kralježnice s kliničkog gledišta su sljedeće:
- odsutnost leđne moždine ispod razine kralješka L1, te stoga u lumbosakralnoj regiji pojavljuju se simptomi oštećenja koštano-ligamentnog aparata i korijena konjskog repa;
- Na lumbalnoj razini, patološke manifestacije uzrokovane su uglavnom protruzijama i prolapsom intervertebralnog diska, a značaj osteofita pada u drugi plan.
- Patološka pokretljivost se češće otkriva u artikulaciji između L4-L5 nego između L5 i S1, što se objašnjava topografskim značajkama zglobnih nastavaka lumbalnih kralježaka i sakruma. Pomak L5 kralješka sprječava se smjerom zglobnih nastavaka sakruma, a tijekom ekstenzije dolazi do određenog pomaka kralješka prema naprijed, a tijekom fleksije - prema natrag.
Klinička opažanja daju razloga smatrati relativnom rijetkošću da hernija diska izravno protrudira u intervertebralni otvor s priklještenim korijenom živca;
- Hernija diska obično komprimira jedan, rijetko dva korijena istovremeno. Prolaps diska L4 L5 komprimira korijen L5 i, u manjoj mjeri, korijen S1. Lumbosakralne hernije smještene u srednjoj liniji mogu, osim korijena S, komprimirati i korijene S2 S3;
- korijen kralježnice ne može se produžiti pod utjecajem kompresije. Kila komprimira korijen, potonji se deformira od stalnog utjecaja na njega, vlakna korijena podložna su značajnom istezanju, to je veće što su dalje od kile na strani suprotnoj od kile;
- Bolne pojave iz korijena kralježnice kao posljedica kompresije i istezanja uzrokovanih hernijom diska prolaze kroz 3 faze:
- Stadij I - sindrom iritacije - parestezija i bol;
- Stadij II - sindrom kompresije;
- Stadij III - sindrom prekida ili radikularna paraliza, posljednja faza radikularnog oštećenja: paraliza mišićnog teritorija koji leži na periferiji zahvaćenog korijena;
- mehanizam hernijacije diska (jedan od uzročnih faktora) - u slučajevima kada postoji slobodna fleksija ili ekstenzija trupa (koja nije praćena kontrakcijom antagonističkih mišića), nucleus pulposus se, kako bi izbjegao prekomjerni pritisak, pomiče, oslobađajući se pritiska kralježaka koji se nalaze iznad njega, obavljajući tako fiziološku ulogu ležaja. Obrnuto, ako sila fleksije ili ekstenzije djeluje na kralježnicu s antagonističkim mišićima u kontrakciji, ti mišići ne dopuštaju nucleus pulposusu manipulaciju i, stoga, s mehaničkog gledišta, stvaraju se prave poluge čiji otpor leži na razini nucleus pulposusa, fiksiranog između stijenki koje ga zatvaraju, koji se može osloboditi pritiska samo ispadanjem.
Na primjer, tijekom fleksije trupa, čije je djelovanje usmjereno na kralježnicu s kontrahiranim ekstenzornim mišićima, nucleus pulposus se nastoji pomaknuti unatrag, a prednji dio diska se smanjuje. Nucleus pulposus, budući da se ne može kontrahirati, pada kroz stijenke koje ga okružuju ili "gura" fibrozno tkivo u spinalni kanal.
Dakle, osteohondroza kralježnice je multifaktorijalna bolest koja uključuje i nasljedne, kongenitalne osobine i niz stečenih čimbenika: statičko-dinamičke, metaboličke itd. U početku su zahvaćeni intervertebralni diskovi, a zatim i drugi dijelovi kralježnice, lokomotorni aparat i živčani sustav.
[