Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi neurogene bolesti mjehura
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Svi simptomi neurogenog mokraćnog mjehura konvencionalno se dijele u tri skupine:
- manifestacija bolesti mjehura isključivo neurogene etiologije;
- simptomi komplikacija neurogenog mokraćnog mjehura (cistitis, pijelonefritis, vezikoureteralni refluks, megaureter, hidronefroza);
- kliničke manifestacije neurogenih lezija zdjeličnih organa (kolon, analni sfinkter).
Bez detaljnog navođenja oblika neurogenog mokraćnog mjehura, učestalost simptoma poremećaja mokrenja je sljedeća: enureza se javlja u 74,5%, imperativni porivi - u 68,3%, imperativna urinarna inkontinencija - u 67,8%, polakiurija - u 60,4%, povećanje jutarnjeg efektivnog volumena mokraćnog mjehura u 18,6%, otežano mokrenje u velikim porcijama u 3,6%.
Imperativni porivi se primjećuju kada se djeca žale na povremene želje za mokrenjem bez mokrenja.
Enureza je nevoljno mokrenje kod djece starije od 3 godine. Postoji noćna i dnevna enureza.
Polakiurija je povećanje učestalosti mokrenja, sa smanjenjem intervala između njih na 1/5 - 2 sata i smanjenjem volumena mjehura.
Hitni porivi i imperativna urinarna inkontinencija nemaju dobnu ovisnost, dok se enureza i polakiurija smanjuju za 12-14 godina, što je neizravni znak obnove refleksa mjehura.
U 1,5-2% slučajeva, poremećaji mokrenja kombiniraju se s enkoprezom, što ukazuje na istodobne poremećaje mehanizama inervacije rektuma.
Hiperrefleksivni mjehur (ili hiperrefleksivna disfunkcija mjehura) karakterizira se čestim mokrenjem u malim porcijama (pri čemu je prosječna porcija manja od normalne). Često se otkriva enureza.
Vrsta hiperrefleksivnog mjehura je posturalni mjehur. U vertikalnom položaju (danju) - porcije urina su male, a mokrenje je često. U horizontalnom položaju (noću) urin se nakuplja kao kod zdrave osobe, a jutarnji urin je normalnog volumena. Tipična je dnevna urinarna inkontinencija.
Hiporefleksiv mokraćni mjehur (ili hiporefleksivna disfunkcija mokraćnog mjehura) karakterizira rijetko mokrenje u velikim porcijama, prosječni dio urina je veći od normalnog, a ima i puno rezidualnog urina. Enureza se obično ne javlja. Cistogram otkriva veliki mokraćni mjehur. Kod ove vrste neurogenog mokraćnog mjehura utvrđuje se smanjenje osjetljivosti receptora. Ponekad se formira paradoksalna išurija: mjehur je rastegnut, ali nema poriva, urin izlazi u kapljicama. Na toj pozadini mogu se razviti komplikacije: pijelonefritis, cistitis, vezikoureteralni refluks.
U ranoj dobi češće se opaža neurogeni mjehur hiperrefleksivnog tipa (61,3%). Na pozadini neurogenog mjehura hiporefleksivnog tipa u velikom postotku slučajeva opaža se noćna enureza, a s neurogenim mjehurom hiperrefleksivnog tipa - dnevna urinarna inkontinencija. Prisutnost neurogenog mjehura predisponira razvoj cistitisa ili pijelonefritisa u 84% slučajeva.
Svaki od postojećih oblika disfunkcije nema jasne kliničke simptome. Stoga možemo govoriti samo o nekim značajkama poremećaja mokrenja općenito.
[