Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Dijagnoza neurogene bolesti mokraćnog mjehura
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Stanje mjehura procjenjuje se brojem spontanih mokrenja dnevno uz normalne uvjete pijenja i temperature. Odstupanja od fiziološkog ritma spontanih mokrenja najčešći su simptomi neurogenog mjehura.
Za određivanje vrste neurogenog mjehura potrebno je ispitati ritam i volumen mokrenja te provesti funkcionalnu studiju mjehura.
Broj mokrenja više od 8 puta dnevno određuje hiperrefleksni tip mokrenja, mokrenje 2-3 puta dnevno - hiporefleksni tip.
Procjena urodinamske funkcije donjeg mokraćnog sustava temelji se na uroflowmetriji, retrogradnoj cistometriji, uretralnoj profilometriji, mjerenju intravezikalnog tlaka tijekom prirodnog punjenja mjehura, elektromiografiji analnog sfinktera i mišića dna zdjelice te farmakocistometriji.
Uroflowmetrija se provodi pomoću uređaja koji bilježi volumen i brzinu mokrenja. Brzo mokrenje je znak hiperrefleksije, spljoštena krivulja ukazuje na povećanje uretralnog otpora, intermitentno mokrenje se opaža kod vezikosfinkterične disinergije.
Profilometrija vezikoureteralnog segmenta prikazuje profil promjena tlaka na kraju katetera tijekom njegovog ravnomjernog uklanjanja iz uretre i pruža ideju o organskim ili funkcionalnim poremećajima u donjem mokraćnom sustavu.
Farmakocistometrija omogućuje objektivnu procjenu odgovora mjehura na određene lijekove. Elektromiografija vanjskog analnog sfinktera koristi se za neizravnu procjenu funkcije sfinktera mjehura.
Prilikom izvođenja ultrazvuka mjehura vidljive su neravne konture, povećanje ili smanjenje njegove veličine i nepotpuno pražnjenje mjehura. Cistogrami pokazuju neravne konture, promjenu oblika mjehura i opušteni vrat. Detrusorsko-uretralna disinergija dijagnosticira se uroflowmetrijom. Na rendgenskim snimkama kralježnice, nezatvaranje lumbalnih kralježaka dijagnosticira se u približno 13% slučajeva.
Norme za dnevni ritam i volumen mokrenja kod djece
Indikator |
Djevojke |
Dječaci |
||||
4-7 godina |
8-11 godina |
12-14 godina |
4-7 godina |
8-11 godina |
12-14 godina |
|
Broj mokrenja dnevno |
6-7 |
5-6 |
4-6 |
5-7 |
5-6 |
4-5 |
Kapacitet mjehura, ml: |
||||||
Minimum |
68 |
50 |
115 |
63 |
46 |
140 |
Maksimalno |
161 |
235 |
270 |
135 |
272 |
325 |
Prosječno |
130 |
155 |
197 |
107 |
140 |
190 |
Unatoč oskudnim simptomima početne faze neurogene disfunkcije mokraćnog mjehura, njezine posljedice su prilično teške i s vremenom su manje podložne terapijskom liječenju. Stoga je, kada se otkriju prvi znakovi bolesti, potrebno započeti liječenje usmjereno na ispravljanje posljedica hipoksije, sprječavanje infekcije mokraćnog sustava i normalizaciju funkcije mokraćnog mjehura.
[