Simptomi oslabljene svijesti

Varijante oslabljene svijesti

Dolje su neki pojmovi koji se koriste za upućivanje na poremećaje svijesti. Definicije tih pojmova mogu se razlikovati od jednog autora do drugog.

Akutni i subakutni poremećaji svijesti

Zamračivanje svijesti - s blagim padom razine budnosti, percepcija i procjena okoliša se smanjuje i iskrivljuje. Postoji svibanj biti uzbuđenja, delirija, halucinacije, raznih utječe, u vezi s kojima pacijent može učiniti neodgovarajuće akcije. Tipična za opijenost, psihozu. To može prethoditi razvoju komete.

Zbunjenost je obilježena kršenjem slijeda i usporavanjem svih mentalnih procesa, pamćenja, pažnje. Tipična dezorijentacija na mjestu, vremenu i osobnoj situaciji. Razina buđenja lagano se smanjuje. To može biti posljedica opijenosti, intrakranijalne hipertenzije, akutnih i kroničnih poremećaja cirkulacije i drugih stanja.

Sumrak svijesti je osobitost kada je percepcija i svijest o okolnoj stvarnosti oštro ograničena ili potpuno odsutna, ali pacijent je u stanju izvesti niz nesvjesnih sukcesivnih uobičajenih postupaka. Najtipičniji primjer je epileptički napadaj u obliku složenih automatizama. Slični uvjeti također se mogu naći u akutnim prolaznim cirkulacijskim poremećajima (stanje poput globalne amnezije).

Delirium - akutni poremećaj svijesti, što se očituje u prvom redu uznemirenost, dezorijentacija u okruženju i povrede percepcije osjetilnih podražaja, snova halucinacije, tijekom koje je pacijent u potpunosti nedostupan kontakt. Pacijent u stanju delirije može biti agresivan, glasan, sumnjičav. Tijek delirskog stanja valovit je, s relativno laganim intervalima, tijekom kojih se pojavljuju elementi kontakta i kritike. Trajanje delirskog stanja obično ne prelazi 4-7 dana. Pojavljuje se u egzogenim i endogenim opijenostima, uključujući alkoholičnu, kao i s teškom kraniocerebralnom traumom u fazi izlaska iz komade.

Zapanjivanje je stanje u kojem se razina buđenja značajno smanjuje u odsutnosti produktivnih simptoma. Kontakt govora s pacijentom moguć je, ali je bitno ograničen. Pacijent je slab, pospan, mentalni procesi su usporeni. Karakteristična kršenja orijentacije, memorije. Istodobno pacijent obavlja različite motoričke zadatke, fiziološki položaj u krevetu je sačuvana, komplicirani motorički postupci su složeni. Tipična brzost iscrpljenosti.

Razlikovati umjerenu i duboku zadivljenost. Granica između tih stanja je vrlo uvjetovana.

• U umjerenim zapanjujuće očuvane govora aktivnosti pacijenta u obliku odgovora na pitanja, iako je jednosložno, emocionalna obojenost je odsutan, usporen reakcije, često se mogu dobiti tek nakon višestrukog ponavljanja pitanje.
• Sa dubokim zadivljenjem, smanjenje budnosti raste, pacijentova govorna aktivnost gotovo da nema, no razumijevanje preokrenutog govora i dalje postoji, što se očituje u obavljanju različitih motoričkih zadataka. Kada se razlikuje stanje zapanjujuće, treba imati na umu da uzrok oštećenja govora može biti žarišna lezija vremenskog režnja dominantne hemisfere.

Sopor je uvjet koji u prijevodu znači "duboki san". U ko-morbidnom stanju, obično se razumijeva duboka depresija svijesti s razvojem patološkog sna. Nema uputa. Ipak, bolesnik se može "probuditi", odnosno primiti reakciju otvaranja očiju na zvuk ili bol. Vitalne funkcije, u pravilu, nisu značajno poremećene. Sačuvana je oponaša i svrha koordinirane reakcije motora na odgovarajuću jaku iritaciju, na primjer, na stimulaciju boli. Postoje razni stereotipni pokreti, anksioznost motora kao odgovor na iritaciju. Nakon što se poticaj prestane, pacijent je ponovno uronjen u stanje neaktivnosti.

Stupor - u literaturi engleskog jezika, gotovo sličan usporedbi. Također se koriste za upućivanje na psihogensku isaktivnost koja se pojavljuje kao element kompleksnog simptomatskog kompleksa u katatoniji (catatonic stupor).

Koma (koma). Glavna manifestacija komete - praktično potpuni odsutnost znakova percepcije i kontakta s drugima, kao i mentalna aktivnost (neaktivnost). Bolesnik leži zatvorenim očima, nemoguće je "probuditi ga" - nema reakcije otvaranja očiju na zvuk ili bol. Za sve ostale karakteristike (položaj u krevetu, spontane motoričke aktivnosti, reakcije na različite podražaje, stupanj očuvanosti matičnih funkcija, uključujući i vitalnih znakova, stanju refleksa sfere i drugi.) U komi države su iznimno raznolika. Neurološki simptom kompleksa komatoznog pacijenta sastoji se od raznih simptoma iritacije i gubitka, ovisno o etiologiji lezije, njegovoj lokalizaciji i ozbiljnosti.

Nisu svaka oštećenja mozga, čak i vrlo opsežna, uzrokuje komu. Potreban uvjet za razvoj ove države je oštećenje struktura koje pružaju budnost. U tom smislu, komatozna stanja s supratentitorijalnim patološkim procesima moguća su jedino uz značajnu bilateralnu oštećenja koja uključuju aktivirajuće sustave provođenja koji prolaze iz retikularne formacije i vizualnog brda do cerebralne korteksa. Najbrža koma razvija se kada su štetni faktor pogođeni srednjim i srednjim različitim dijelovima srednjeg sna. U slučaju oštećenja subtentorijalnih struktura, stanja kometa nastaju kao posljedica primarnog ili sekundarnog oštećenja funkcije stabla karcinoma i prvenstveno su posljedica utjecaja na oralne sekcije retikularne formacije. Bliska funkcionalni odnos s jezgrama formiranju mrežaste cherpnyh živaca, pružanje vitalnih funkcija (respiratorne i vazomotorne centri), to uzrokuje štetu tipičnu za matične brzo respiratorne neuspjeh i krvožilnog. Razvoj koma je tipičan za akutne patološke procese mozga (krvožilni poremećaji, kraniocerebralna trauma, encefalitis). Kada sporonapredujući bolesti mogući dugoročni kompenzaciju (tumori i drugi postupci glomazni posterior Fossa, uključujući moždanog debla, multiple skleroze, siringobulbiya).

Kronični poremećaji svijesti

Kronični poremećaji svijesti obično se nazivaju stanja nastala u ishodu akutnih poremećaja. Odsutna je jasna vremenska linija između akutnog, subakutnog i kroničnog poremećaja svijesti. Kronični se smatra da je stanje koje se formiralo oko mjesec dana nakon pojave poremećaja svijesti. Kriterij kroničnog poremećaja treba također smatrati stabilizacijom stanja na određenoj razini i nedostatkom promjena u jednom ili drugom smjeru tijekom prilično dugog (ne manje od nekoliko dana) vremenskog intervala.

Vegetativno stanje (vegetativni status, budan koma, apalni sindrom). Gore navedeni pojmovi opisuju stanje obilježeno relativnim očuvanjem funkcija stabljike s potpunim odsustvom znakova funkcioniranja moždanih hemisfera. Vegetativno stanje, u pravilu, razvija se kao rezultat komete. Za razliku od potonje se karakterizira djelomična obnova stabilne ili nestabilne reakcije buđenja u obliku spontane ili izazvane otvaranje očiju, promjene u izgledu spavanja i budnosti. Sačuvano je spontano disanje i kardiovaskularni sustav je relativno stabilan. Istodobno, nema znakova kontakta s vanjskim svijetom. Drugi simptomi mogu biti vrlo varijabilni. Dakle, motorička aktivnost može biti potpuno odsutna ili se manifestira kao oponašanje ili nenamjernu reakciju motora na bol; mogu ostati žvakanje, zijevanje, nenamjerno foniranje (uzdah, plač), reflekti usmenog automatizma, hvatajući refleks. Postoje razne promjene u tonusu mišića u piramidalnoj ili plastičnoj vrsti. Klinička slika je u skladu s morfološkim promjenama u mozgu, koje karakterizira odsutnost promjena u prtljažniku mikroochagovyh kada je izrazio veliko bilateralne izmjenu mozga, posebno anteromedijalnim odjela, odnosno promjene su manje.

Vegetativno stanje može biti stupanj izlaska pacijenta iz koma. U takvim slučajevima, u pravilu je kratkotrajno, uskoro postaje moguće kontaktirati pacijenta (prvi znakovi su fiksiranje očiju, praćenje, reakcija na govor). Međutim, cjelokupna obnova mentalnih funkcija u pacijenta koji preživi vegetativno stanje gotovo se nikada ne pojavljuje.

U nedostatku pozitivne dinamike vegetativno stanje može trajati dugi niz godina. Njeno trajanje ovisi uglavnom o dobroj brigadi pacijenta. Smrt pacijenta obično dolazi kao posljedica infekcije.

Akinetički mutiranje - stanje u kojem pacijent ima sve značajke prilično visoku razinu budnosti, sigurnost matičnih funkcija, elementi u dodiru s vanjskim svijetom (budi reakcije, promjene spavanja i budnosti, popravljajući oka, praćenje objekta) ne pokazuje znakove motora i govora aktivnost, i spontana i kao odgovor na poticaj. Nema znakova oštećenja motoričkih ili govornih zona, što dokazuju slučajevi potpunog oporavka motoričke i govorne aktivnosti s povoljnim ishodom bolesti. Sindrom se u pravilu razvija s bilateralnom lezijom medijalnih dijelova hemisfere koji uključuju retikulokortikalne i limbijske kortikalne puteve.

Demencija - stanje u kojem spremaju na visokoj razini budnosti otkrivaju bruto stabilan ili stalno progresivno mentalni poremećaj (sadržaj, kognitivne komponente svijesti). Demencija je rezultat mnogih velikih difuznih i organskih lezija moždane kore (ishod traumatske ozljede mozga, akutna i kronična oboljenja krvotoka, produljeno hipoksije, Alzheimerove bolesti, i drugih.).

Lock-in sindrom opisali su F. Plum i J. Posner 1966. Godine. Pojavljuje se s opsežnim cerebralnim infarktom na dnu mosta. Obilježeno potpunim izostankom dobrovoljne motoričke aktivnosti, s izuzetkom pokreta očiju u vertikalnom smjeru i treperenja. Ovi pokreti daju kontakt s pacijentom. Sindrom u strogom smislu riječi ne smatra se poremećajem svijesti, ali je potrebno znati, budući da se stanje izolacije često zbunjuje s komandom ili s akinetskim mutizmom.

Smrt mozga je stanje u kojem su sve funkcije mozga izgubljene. Karakterizira potpuni gubitak svijesti, nedostatak spontanog disanja, tendencija da se arterijska hipotenzija, difuzno mišića atonije, areflexia (može se držati odvojene kralježnice reflekse), bilateralni fiksni midrijazu. U uvjetima sigurnog rada srca i ventilacije, s odgovarajućom pažnjom, život bolesnika može se produžiti dulje vrijeme. Problemi povezani s određivanjem kriterija za smrt mozga vrlo su složeni, osobito s etičkog gledišta. U mnogim zemljama, ti su kriteriji sažeti u posebno prihvaćenim protokolima. Određivanje smrti mozga je od velike važnosti za transplantologiju.

[1], [2], [3], [4]