Simptomi parodontitisa

Klinika parodontitisa karakterizira simptom boli. Bol se može razviti spontano, bez vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Bol je "kucati", oštar, akutan, uz pogoršanje može biti pulsiranje, povećanje. Lokalizacija simptoma boli ovisi o zoni zaražene ili traumatizirane parodontne bolesti, ali često je bol ograničen na jedan ili dva zuba. Toplina i palpacija povećavaju bolne senzacije, a hladnoća ih može smanjiti. Pacijenti često opisuju simptome parodontitisa kao povećanje bolnog zuba, što je objašnjeno pritiskom eksudata, gnoja na parodontnoj regiji. Zub, iz kojeg počinje upala, je pokretljiv, često pogođen zubom.

Mokraćna šupljina usta u zoni upale je hiperemična, edematska, mogu se opaziti infiltrati. Pogoršanje procesa dovodi do nakupljanja gnoja, pogotovo ako su predjeli zatvorene, ožiljcima, osoba stječe tipičan parodontnih asimetrični oteklina, uključujući usne, limfni čvorovi s upalom. Osim toga, parodontitis je gotovo uvijek praćen glavoboljom, s kroničnim oblikom - prijelaznim, u akutnoj fazi - nepodnošljivim. Tjelesna temperatura raste do kritičnih vrijednosti od 39 do 40 stupnjeva, što uzrokuje grozničav, nelojalna stanja.

Glavni simptomi, pritužbe pacijenata s parodontitisom:

• Stalno krvarenje, iritacija desni, koja nije povezana s objektivnim vanjskim čimbenicima - unos hrane ili trauma (modrica, moždani udar).
• Bol u području zahvaćenog zuba kada jede, rjeđe kada se četkanje zubi.
• Neugodan miris iz usta tijekom dana.
• Mobilnost zuba ili nekoliko zuba.
• Bolna reakcija na temperaturne učinke - primanje tople, vruće hrane, pića.

Simptomi parodontne upale, ovisno o obliku bolesti:

• Akutni parodontitis:
  • Uznemirujući snažnu bol u određenom zubu, bol je jasno lokaliziran.
  • Palpacija, udaraljka na upaljenu zonu, zub značajno povećava bol.
  • Prijelaz seroznog oblika na gnojno upalu prati pulsiranje, povraćanje, stalna bol.
  • Zub gubi stabilnost, mobilni je.
  • Flux se često razvija u projekciji zahvaćenog zuba.
  • Temperatura se naglo povećava na 38-40 stupnjeva.
  • Nedostatak apetita.
  • Jaki asimetrični edem lica.
• Kronični, sporiji parodontitis:
  • Bol kada hrana pogoduje zahvaćeni zub.
  • Slaba osjetljivost u palpaciji, udar na zub.
  • Moguće fistule na gumi u projekciji zahvaćene zub.
  • Moguće je lučiti purulentni eksudat iz otvora fistule.
  • Moguća cista u gornjoj zoni korijena zuba.
• Pogoršanje kroničnog parodontitisa:
  • Periodična bol, reakcija na učinke temperature.
  • Povećanje fistula i izlučivanje purulentnih sadržaja.
  • Lagano oticanje desni.
  • Mala vrućica, temperatura ispod podneblje.
  • Istjecanje gnoja ublažava bol.
  • Moguća fibrilacija fistula i nastajanje nove.

[1], [2], [3], [4], [5]

Bolovi s parodontitisom

Nemojte primijetiti da je parodontitis nemoguće, pa se bolno manifestira. Ponekad je bol s parodontitisom tako oštra da osoba ne može dodirnuti lice, osim toga uzrokuje osjećaj boli i jesti, jer je zub iznimno pokretan i nadražuje upaljeno tkivo. Simptom boli često prate znakovi opijenosti, kada gnusni sadržaj prodire u periost, često u krv. Bol može biti pojačana utjecajem temperature - toplinom, na primjer, vrućim ispiranjem, toplom hranom, pićem. Hladno može privremeno neutralizirati bol, ali takvi neovisni eksperimenti s temperaturom na čeljusti mogu dovesti do tužnih posljedica. Natečene desni, natečeni obrazi, usnice, vrućica (moguće do 39 do 40 stupnjeva), nepodnošljiva glavobolja, prošireni limfni čvorovi - sve su to znakovi parodontne upale.

Treba napomenuti da je bol parodontitisa može manifestirati u obliku svjetla, kratkotrajna senzacija, to je tipično za početno razdoblje od razvoja procesa, kada je tek počela pulpu. Ako se odmah ne liječi, upala postaje akutna faza, proširila na okolno tkivo pulpe i manifestira se kao akutna, nepodnošljive boli. Osim toga, da su bolni simptomi parodontnih uzrokuju bolest neizrecive patnje pacijenta, akutni parodontitis opasna komplikacija, koji uključuju osteomijelitisa, proboj eksudata promiče gnojni procesi u tkivima lica, u 5-7% slučajeva je komplikacija od sepse. Iz tog razloga, liječnici odmah preporučuju traže stomatološke zaštite na prve znakove upale, pojačanje periapikalnome parodontitisa, što je kronični oblik akutne postaje izuzetno opasno i vrlo teško liječiti.

Simptomi akutnog parodontitisa

Akutni parodontitis može se razviti kao pogoršanje kroničnog oblika upale, ali može biti nezavisan proces. Akutna upala karakterizira jaka bol na području zahvaćene parodonta i zuba. Bol se povećava, ako je zub podvrgnut opterećenju, pritisnite. Simptom se može osjetiti u susjednim zubima, osjećaj se opisuje kao bol rasprostranjen preko desni i čeljusti. Požarenje akutnog oblika parodontitisa prati pulsiranje boli, pokretljivost zuba, hipertermiju, teški edem lica, usne, u pravilu, asimetrične. Ponekad se samo-lijek uz pomoć antibiotika može neutralizirati simptom boli, ali ne i sam proces koji se opet pretvara u kronični. Međutim, najčešće pacijent ipak apelira na stomatologa, u pravilu, o teškim jednostranim oticanje lica i intenzivne boli. U nedostatku adekvatnog liječenja, akutni parodontitis obiluje ozbiljnim komplikacijama - osteomijelitisom, sepsa.

Simptomi kroničnog parodontitisa

Glavna karakteristika i opasnost od kroničnog parodontitisa je asimptomatski tijek procesa. Bol se može pojaviti povremeno, ali ne uzrokuje teške nelagode. Parodont je hiperimposed, malo swollen, zub postupno gubi svoju stabilnost, uključujući i obližnje zube u destruktivnom procesu. Tipičan simptom kronične upale može se smatrati vidljivim interdentalnim prostorima, moguće je krvarenje zubnog mesa, koje nije povezano s prehranom. Ako se fistula formira u tkivu, eksudat povremeno izlučuje kroz njega, ublažavajući osjećaj boli. Fistula često cikira, stvarajući vlaknasto tkivo i mijenjajući strukturu oralne sluznice. Vrlo rijetko kronični parodontitis prati porast regionalnih limfnih čvorova.

Kronični parodontitis podijeljen je na sljedeće oblike:

• Vlaknasti kronični parodontitis.
• Granulomatozni periodontitis.
• Granuliranje kroničnog parodontitisa.

Glavna opasnost od kroničnog oblika parodontitisa je konstanta žarišta infekcije u tijelu, što rezultira razvojem patologija srca, zglobova i bubrega.

Parodontitis mudrosti

Upala parodontnog mudrosnog zuba često se pojavljuju bez kliničkih manifestacija, bez boli. Ipak, to je treći kutnjak koji je sklon propadanju zuba, stoga može potencijalno razviti parodontitis.

Parodontitis mudrosnog zuba posljedica je mnogih zanemarenih kroničnih procesa, od kojih je jedan perikornitis (upala okolnih tkiva), pulpitis. Kada perikornite u džepu zubnog mesa postupno se akumuliraju ne samo čestice hrane, već i patogene mikroorganizme. Postupak se polako razvija, ali stalni mehanički tlak prilikom jesti hranu, rjeđe - pogrešan ugriz, češće - karijes, može potaknuti pojavu upale.

Oblik i oblik parodontitisa mudrosti razlikuje se malo od karakteristika sličnih procesa u drugim zubima. Kliničke manifestacije primjećuju se samo u fazi egzacerbacije, kada, pored parodontne bolesti, guma zapaljuje. Pored toga, purulentni eksudat se može akumulirati u džepu gingive, koji je popraćen snažnom bolnom lupom, oteklina obraza sa strane zahvaćene zub.

Konzervativno liječenje upaljenog parodonta moguće je samo u početnoj fazi procesa, koji je nažalost vrlo rijedak. Najčešće se mora ukloniti pacijentov zub mudrosti, a to je zbog sljedećih razloga:

• Kasnije zahtjev za pomoć od pacijenta.
• Kronični upalni proces dovodi do potpuno uništenja koštanog tkiva i nedostatka sposobnosti da spasi zub.
• Mudrosni zub ima vrlo složene kanale, što je teško pristupiti za sanitiranje i liječenje.

Konzervativna terapija je moguća samo s erupcijom nižih umnjaka u mladoj dobi, kada je parodontitis traumatičniji od zaraznih.

Gornji parodontitis

Gornji ili apikalni parodontitis najčešći je oblik parodontne upale. Postoji definicija latinskog vrha - vrh, vrh, jer je početak procesa lokaliziran na vrhu korijena. Aksijalni parodij povezan je kroz rupu s bočnim prolazima tkiva celuloze, a infekcija se događa vertikalno - od zahvaćene pulpne komore. Najčešće proces napreduje u kroničnom obliku s rastom granula, granuloma ili stvaranja vlaknastog tkiva. Općenito, upala izaziva postupno uništavanje parodontnih tkiva, često u purulentnom obliku, to je zbog prodora toksičnih proizvoda vitalne aktivnosti bakterija.

Gornji parodontitis karakterizira asimptomatski tečaj, njegova je klinika izrazito loša u smislu manifestacija i simptoma. U pravilu, jedini početni simptom parodontitisa može biti privremena nelagoda kod jela, kada je zaraženi zub izložen pritisku, tlaku i može biti malo bolestan, zavijajući. Postupak je kroničan i može dovesti do formiranja kompenzatorne fistule s otvorenim moždanim udarom, kroz koji periodično istječe akumulirani eksudat ili guma. Međutim, to nije signal za početak liječenja, barem statistika kaže da se u 75% slučajeva pacijent okreće stomatologu već u akutnoj fazi postupka, kada simptomatologija postane očigledna.

Akutni oblik apikalnog parodontitisa jasno se očituje i zbunjuje ga s drugim nosološkim jedinicama:

• Teški bolni napadi.
• Edem zubnog mesa, obraza, usana, često - limfnih čvorova.
• Zub gubi stabilnost, mobilni je.
• Jaka glavobolja je difuzna priroda, bol se povećava palpacijom bolnog zuba i kao da "teče" na stranu zahvaćenu infekcijom.
• Temperatura subfebrila može se naglo porasti na kritične vrijednosti od 38 do 40 stupnjeva.

Postoje slučajevi kada pacijenti pokušavaju samostalno nadzirati pogoršanje parodontitisa antibioticima, ako uspije, proces ponovno postaje kronična i kreće dublje, što uzrokuje upalu periost i apscesa.

Uzroci apikalnog parodontitisa:

1. Komplikacija kroničnog karijesa
2. Komplikacija pulpitisa, nekroze pulpe
3. Ozljeda zuba
4. Bolesti unutarnjih organa i sustava infektivne ili virusne prirode
5. Iatrogeni čimbenik - netočna terapija ontodontom

Apikalni periodontitis može se razvrstati prema ICD-10, prema Lukomsky klasifikatoru ili prema sistematizaciji MMSI (Moskovski medicinski stomatološki zavod). Danas mnogi stomatolozi koriste koncizniji i usko usmjereni sustavizator MMSI (1987), u kojem je apikalni parodontitis podijeljen na takve oblike i vrste:

I Akutni apikalni (apikalni) parodontitis.

• Faza infekcije, opijenost.
• Faza ispiranja:
  • Žilav izlučaj.
  • Purulentno izlučivanje.

II Kronični apikalni parodontitis:

• Fibroznыy.
• Za granulaciju.
• Granulomatozni.

III Kronični apikalni (apikalni) parodontitis u akutnoj fazi:

• Vlaknasti kronični proces u fazi egzacerbacije.
• Granuliranje kroničnog procesa u fazi egzacerbacije.
• Granulomatozni kronični proces u fazi egzacerbacije.

Vlaknasti parodontitis

Vlaknasti oblik apikalnog parodontitisa može biti posljedica pogoršanja ili rezultata terapijskog granuliranja, granulomatoznog procesa. Mnogi moderni stomatolozi u načelu se ne slažu s uključivanjem ovog oblika u klasifikaciju koja, usput, ne postoji u ICD-10. To je zbog nespecifičnih simptoma parodontne bolesti, koja se očituje fibrozne parodontitis, osim toga, apikalni dio korijena tkiva ne mijenja, da nedostaje jedan od najvažnijih značajki parodontne upale. Međutim, stanje eskalacije upaljeno tkivo u fibroznih tamo, kao i konstantnu prodiranje bakterija iz korijenskog kanala, to jest, postoji rizik od pogoršanja napredovanje i pojavu granuloma recidiva. Što se događa u parodontu u vlaknastom procesu? Ukratko, normalna kvantiteta i kvaliteta stanica varira prema dolje i parodontnih brtve, i suprotno, vezivna stanice, gruba vlakna povećava tkanina formirana fibroznih zgušnjavanje cicatricial infiltrati.

Simptomski vlaknasti parodontitis iznimno je rijedak. Budući da je većina celuloze već umrla, ali nema akutne upale, nema boli. Zubna membrana se vizualno ne razlikuje od normalnog, zahvaćeni zub nema znakove nestabilnosti, unos hrane ne izaziva nelagodu. Jedina manifestacija procesa fibrinogeneze može biti diskoloracija zuba i akumulacija omekšanih čestica dentina u karijesnoj šupljini. Pored toga, u načelu je moguće vidljivo obilježje parodontitisa - povećanje interdentalnih, parodontnih praznina.

Liječenje vlaknastog parodontitisa ovisi o tome kad se pacijent okrenuo stomatologu. Ako se fibrozni oblik bolesti javlja nakon prethodnog liječenja, kanali se čiste, sanificiraju i nema nikakav znak upale, tada se terapija ne izvodi. Fizioterapeutski postupci, ispiranje i nadzor nad ambulancom propisuju se. Ako se vlaknaste formacije pojavljuju kao nezavisni proces, usna šupljina nužno je podvrgnuta simptomatskom i restaurativnom liječenju. Pulpa, u pravilu, već umire, pa nije potrebna posebna anestezija, zub je očišćen, zahvaćeni dentin, caklina je uklonjena. Također, uklanja se korijenska nekrotična pulpa. Nadalje, korijenski kanal je pravilno ekspandiran u obliku konusa kako bi se sigurno pričvrstila brtva. Brtvljenje je neophodno za zatvaranje, zatvarajući put penetracije mikroorganizama do parodonta. Nakon liječenja, zub može normalno funkcionirati.

[6], [7]

Purulentni parodontitis

Gnjevni oblik parodontitisa rijetko se razvija samostalno, obično je logična posljedica seroznog tijeka procesa. Od nastanka ozbiljne upale prije nastanka gnojnog parodontitisa, ne manje od 10 dana, često se to razdoblje produžava mjesec dana.

Akutnim gnojnim parodontitis ima ništa usporedivo, specifična značajka - intenzivna pulsirajuća bol koja često zrači u smjeru vožnje trigeminalnog živca, a može se odraziti na suprotnoj čeljusti. Zub je pokretljiv, lice je natečeno, limfni čvorovi se povećavaju, temperatura se podiže na 38-39 stupnjeva, opće stanje znatno se pogoršava.

Klinički znakovi cilja kada liječnik pregledava:

• Najčešće, gnusni proces je difuzan i širi se na sve zone parodonta.
• Zupčanik se nalazi na području zahvaćene zub, iako se valovi mogu osjetiti na drugim područjima, pogotovo kod udaraljki.
• Kod mjerenja tjelesne temperature može doći do neusklađenosti s subjektivnim pritužbama koje predstavlja pacijent. Objektivno, temperatura može biti subfebrilna, iako pacijent osjeća kako je visok.
• Asimetrično oticanje lica zbog oticanja iz pogođenog dijela parodonta.
• Pokrivači kože se ne mijenjaju, ali bolni su na palpiranju.
• Limfni čvorovi mogu biti povećani, bolni pri palpaciji, imaju labavu, nekompaktnu strukturu.
• Vizualni pregled zuba pokazuje značajnu štetu na njoj, obezbojenost.
• Zub je pokretan, netaknut.
• Carijalna šupljina ima komunikaciju sa šupljinom zuba.
• Probiranje zubnog kanala ne uzrokuje bol, jer je celuloza već nekrotična.
• U sluznicu se infiltrira.

Krvni test za gnojni parodontitis pokazuje značajno ubrzanje ESR-a, umjerenu leukocitozu, pomak krvne formule lijevo.

Apsces se može pojaviti na dva načina:

• Kroz korijen do zubne šupljine - najbolja opcija.
• U čeljusti tkivo, što je ozbiljna komplikacija, jer izaziva razvoj periostitis, phlegmon ili prodorne mulj u usta (intoksikacija sindrom).

Liječenje je usmjereno na najbržu mogućnost probijanja i odljeva gnojnog izlučivanja u šupljinu zuba. Nadalje, uklanja se gangrena pulpa, ako je to moguće, izvede se nužna sanacija i obnova zubne strukture. Često akutni tijek gnojnog postupka zahtijeva ekstrakciju ili disekciju zuba, ispuštanje periostaka za odljeva gnojova.

Serous parodontitis

Akumulacija serozne tekućine prvi je signal nastanka akutnog upalnog procesa u apikalnom dijelu parodontnog perioda. Parodontitis seruma (Petiodontitis serosa) uvijek prati hiperemija usne sluznice, mogući je edem i perivaskularna infiltracija. Razlog je u 75% slučajeva netretiran pulpitis, osobito kada je pulpitis akutan.

Simptomi seroznog parodontitisa:

• Sjena boja zuba se mijenja.
• Bol je trajna, bolna.
• Svaki dodir prema zubu, prijem čvrste hrane izaziva snažnu bol koja se širi kroz parodontalnu leziju.
• Bol je jasno lokaliziran pa pacijent lako ukazuje na bolesni zub.
• Tjelesna temperatura rijetko raste, u pravilu je unutar normalnog raspona.
• Carijalna šupljina obično je otvorena i vidljiva tijekom stomatološkog pregleda.
• Budući da se pulpa najčešće gubi, probiranje zidova karijesne šupljine ne uzrokuje tešku nelagodu i bol.
• Percusione, palpacija gume s bočne strane bolnog zuba popraćena je bolnim senzacijama.
• Limfni čvorovi se ne povećavaju.
• Roentgenogram korijena promjena ne pokazuje.

Treba napomenuti da je simptomatologija manifestirana seroznim parodontitisom vrlo slična znakovima akutnog pulpita zbog činjenice da su obje ove bolesti kombinirane patogenetski. Isto tako ozbiljan akutni gnojni svidjeti parodontitis, ali diferencijacija provodi sasvim jasno uz pomoć X-zraka, osim propovjedaonice neobična noć, lupanje bol odgovor na termalnim efektima. U akutnom pulpitisu ne uzrokuje udar ili palpacija nelagode, budući da proces ne utječe na vrh korijena. Pijavica parodontitisa karakterizira groznica, glavobolja, pulsacija, oticanje desni i obraza, a serozni oblik nema na popisu simptoma.

Kako se liječi ozdravljenje parodontitisa?

Prije svega, zarazni fokus koji se nalazi u korijenskom kanalu i parodontu neutralizira se. Antibakterijska terapija, sanitarizacija karijesne šupljine, zatim se zatvara, zub je zapečaćen. Ekstrakcija zuba u seroznom procesu izuzetno je rijetka, jer je moderna stomatologija usmjerena na očuvanje denticije i opremljena svim najnovijim dostignućima u svom području. Ako se ne provodi pravodobno liječenje, ozbiljna parodontitis postaje gnojna, razdoblje pogoršanja i stvaranja gnoja može trajati od 1 do 3 tjedna.

Stvrdnjavanje serozne upale mnogo je lakše i brže, tako da kod prvog znaka, bolnih osjećaja, morate kontaktirati stomatologa.

Toksični parodontitis

Medicinska ili parodontitis smatra otrovni pogled iatrogenic upala u periapeksnoga tkiva, jer je potaknuta pogrešne primjene potentnih lijekova s odontoterapii. Glavni opasni lijekovi koji uzrokuju upalu su tricresol, formalin, arsen.

Ogroman raspon učinkovitih, ali s nuspojavama, lijekovima koji se koriste u stomatologiji, stalno se revidira. Ranije, prije nekoliko desetljeća, pasti od nekompatibilnih antibiotika (penicilina i biomicina), tricresol-formalin, bili su široko i široko korišteni. Komplikacije koje su uzrokovale moćne lijekove bile su mnogo puta veće od predviđene koristi, pa su danas takvi lijekovi uklonjeni iz stomatološke ordinacije.

Uzroci za koje se mogu pojaviti toksični parodontitis:

• Pogreška u tehnologiji pripreme sredstava za dezinfekciju ili zalijevanja.
• Visoka toksičnost antibiotika velike brzine (brza apsorpcija).
• Osjetljivost dovodi do alergije na lijekove.
• Prekomjerna fasciniranost uporabom antibiotika bez akutnih indikacija.
• Dodijeliti nerazumno nisku ili suprotno pretjerano visoke doze lijekova.
• Lokalni toksični učinci na celulozu, korijen apexa i parodont.
• Nespojivost (antagonizam) lijekova u proizvodnji otopina i pasta.

Najveći postotak komplikacija bio je povezan s uporabom lijekova na bazi formalina, a 40% pacijenata očitovalo se uništavanje koštanog tkiva uvođenjem pasta formala. Pored toga, te preparati formalina potaknuli su patološke promjene u parodontnom tkivu, oni su često neizravno doveli do pogoršanja kardiovaskularnih bolesti, reakcija iz perifernog živčanog sustava.

Danas su takvi fenomeni gotovo potpuno isključeni, koncentrirani kemijski preparati se ne koriste u liječenju, budući da farmaceutska industrija nudi učinkovitije i sigurnije mogućnosti liječenja periapikalnih bolesti tkiva.

Parodontitis lijekova

Danas se medicinski parodontitis smatra rijetkost, a to je zbog uporabe u stomatološkoj praksi apsolutno novih, učinkovitih i istodobno sigurnih preparata. Međutim, u liječenju pulpita, još uvijek je neophodno koristiti moćna sredstva, poput arsen kiseline, fenolnih spojeva i drugih lijekova.

Ljekoviti parodontitis gotovo je uvijek akutan i izazvan penetracijom arsena, srebrnog nitrata, fenolnih lijekova, pesticida, timola i tako dalje u parodontna tkiva. Ovi moćni agensi uzrokuju upalu, nekrozu i često gori tkivo. Upala se brzo razvija, reaktivno, utječući ne samo na vrh korijena, već i na dublje slojeve koštanog tkiva. Prerano liječenje i zaustavljanje agresivnog učinka lijeka mogu rezultirati ekstrakcijom cijelog zuba.

Klinički toksična upala očituje se jakom boli koja se razvija tijekom liječenja pulpita, rjeđe parodontitisa. Pri pulpitisa medicinske parodontitisa najčešće je lokaliziran u vrha korijena, kao komplikacija terapije parodontitisa - lokaliziran na rubovima periodontalnoga (granična parodontitis). Bol je trajna, dosadna, bolna, pojačana kada se sila primjenjuje na zub (kada jede, palpa, udaraljke). Zub moze izgubiti otpor u samo jednom danu, guma je cesto hiperemicna, edemata.

U dijagnozi medicinskog akutnog parodontitisa važna je diferencijacija s drugim sličnim bolestima u klinici - akutni pulpitis, akutni infektivni parodontitis.

Liječenje opijenosti sastoji se u neposrednom uklanjanju lijeka iz šupljine zuba, tj. U neutraliziranju osnovnog uzroka. Nakon uklanjanja turunde, tijesto stvara kontakt s parodontnim tkivima kako bi se osiguralo brzo odljeva akumulirane eksudata. Necrotized pulp se čisti, kanal se pročišćava. Zatim se dovoljno droga ubrizgava u prošireni kanal, najčešće širokog spektra antibiotika. Dobar učinak daje ionsko-galvanizacijom s anestezijom i jodom, nakon čega je zub zapečaćen pečatom. Fizioterapeutski postupci, medicinski ispuni mogu se propisati. Treba napomenuti da je toksični parodontitis uspješno nadgledan uz pomoć fizioterapije bez propisivanja antibiotika. To je moguće s pravodobnim otkrivanjem upalnog procesa, osim toga, ova metoda se koristi za upalu parodontne bolesti tijekom parodontne stomatologije.

Trenutno, medicinski, toksični parodontitis smatra se velikom rijetkom, a najčešće se objašnjava nepridržavanjem režima posjećivanja liječnika od pacijenta.

Marginalni parodontitis

Granični parodontnih upala - definicija procesa lokalizacije, koji se može razviti na vrhu - vrhunac korijena zuba, gornji dio parodontnih tkiva, ili na rubovima. Marginalni parodontitis (Parodontitis marginalis) je upala rubova parodontne bolesti, najčešće uzrokovana traumom, a zatim infekcijom oštećenih tkiva.

Da bi infektivno sredstvo ušlo u parodont kroz kanal, mora mu se prethoditi kršenje zaštitnih barijera za ulazak u alveolus. To doprinosi oštećenja mehaničkih tkiva, tj ozljede, udarac, udariti hranu u kanal bita urastanje pod guma, barem - u pogreške odontoterapii (grubi gura dentalni materijal u kanal). Dakle, etiologija marginalnog akutnog parodontitisa definirana je kao zarazno-traumatska.

Pored toga, marginalni parodontitis može biti posljedica pogoršane upale, koja je prethodno nastala u kroničnom obliku. Granični parodontnih upala je sada obično naziva „parodontna bolest” kategorija, kao parodontitis se često naziva duboka gingivitis, alveolarna pyorrhea, kao simptomatski i patomehanizam nosologija su vrlo slični. Osim upale parodontnih tkiva u principu je posljedica patogenim lanca u razvoju pyorrhea, parodontitisa i aktivira ne samo mehanički faktori, ali i nadraženu kamenca tkiva nakupljanje detritusa u gingive džepove.

Simptomi marginalnog parodontitisa:

• Hyperemia i oticanje desni.
• Oteklina na području zahvaćenog zuba, osobito oko rubova parodonta.
• Akutni oblik bolesti karakterizira oticanje prijelaznog nabora između zuba.
• Moguće oticanje obrazu iz zahvaćenog zuba, oticanje usne. Edem je asimetričan.
• Desna se udaljava od zuba.
• Često, čaša s torbicom istječe gnusno izlučivanje.
• Na desni u projekciji bolesnog zuba može biti apsces (višestruki apsces).
• Zub je osjetljiv na udaraljke, palpaciju, lateralno pokretljiv.
• Lymphonoduses su povećani, oni reagiraju s boli na palpation.

Klinika marginalna upala vrlo slični simptomima tipičnim za apikalni parodontitis u akutnoj fazi, ali nekoliko znakovi upale manje izraženi, kao što je odljev gnojnog eksudata kroz gingive cista.

Liječenje graničnog parodontitisa ne uključuje otvaranje zuba, sanitiranje kanala, kao što je učinjeno standardnim liječenjem parodontitisa. Prije svega, terapija ovisi o tome jesu li zuyu i pulpa živi. Ako je pulpa pohranjena, tada se taj proces ne može smatrati apikalnim i naziva se parodontne bolesti koje se drže drugačije. Ako se zub priguši, potrebno je razlikovati upalni proces, zbog čega se pregledava dno džepa desni. Kriterij koji omogućuje potvrđivanje marginalnog parodontitisa je prilično velika, dubina gingivnog džepa. Često je ta formacija toliko velika da njezino dno dotakne vrh korijena, što zauzvrat opet uzrokuje poteškoće s dijagnozom, jer gnoj može proći kroz rub gume. Vrlo rijetko u praksi zubara postoje kombinirani oblici - apikalni i marginalni parodontitis istodobno. U pravilu, točka u diferencijalnoj dijagnozi je rendgenska slika, nakon čega se gradi terapijska strategija. Liječenje potvrđene marginalne upale u 99% slučajeva je sustavno pranje džepova ubrizgavanjem (navodnjavanje). U toplom obliku se primjenjuju različite slabo agresivna antiseptička rješenja. Ako je proces započeo i postoji velika nakupina gnoja, desni se odsiječe duž korijenskog kanala kako bi se osiguralo odljeva sadržaja. Ekstrakcija zuba je također moguća, ali to je zbog pacijentove krivnje, kada se kasnije žali za pomoć, a proces je tako zanemaren da su druge metode liječenja neučinkovite.

Parodontitis pod krunom

Nakon protetike zuba, nakon nekog vremena pod krunom može se razviti patološki proces. Parodontitis pod krunom zuba očituje se osjetima boli, osjetljivosti zuba na temperaturne učinke. To je zbog nekrotične celuloze ili nedovoljno guste cementne brtve. Nekroza pulpe je posljedica uklanjanja previše dubokih dentinskih tkiva ili već postojećeg kroničnog upalnog procesa koji je propušten i koji nije izliječen. Najčešće u praksi, pod krunom je infektivno parodontitis, uzrokovano takvim uzrocima:

• Nedostatno kvalitetno korijenje korijenskog kanala u liječenju kroničnog ili akutnog pulpita.
• Prilikom pripreme zuba za postavljanje krune, kada se pulpa ne ukloni i zub ostaje živ, a nedijagnosticirana, nedijagnosticirana pulpitis već se razvija

Osim toga, postoje irogena i objektivna čimbenika:

• Termalni opekotine i upala celuloze tijekom okretanja zuba su irogenski uzrok.
• Traumatska ozljeda zuba objektivni je razlog zbog kojeg je zub poprskan, udario, oštećen prženjem previše hrane (matice, kožice).
• Neispravan zagriz.
• Neispravno postavljena kruna, pogrešna formacija krune iz anatomske točke gledišta. To narušava normalan proces žvakanja hrane, izaziva traumatizam interdentalnog papila.

Dijagnostički kriteriji za određivanje lokalizacije upalnog procesa mogu biti sljedeći:

• Ako ukloni krunu, bol i osjetljivost odu.
• Osjetljivost zuba, njegova reakcija na toplinske podražaje ukazuje na nekrozu celuloze.
• Bolni osjećaji pri grizu tvrde hrane govore o razvoju upale u parodontnoj zoni.

Parodontitis pod krunom najčešće je lokaliziran na rubovima, tj. Smatra se marginalnim i obično je uzrokovan mehaničkim izazivanjem uzroka. Istovremeno stalni mehanički pritisak na krunu završava njegovim napretkom i tkivo desni, gingivalni džep stječe status patološkog džepa, bolesti desni se razvija i krvari. U džepu stvara povoljan okoliš za razvoj bakterija, infekcija, proces se proteže do parodontnog tkiva.

Generalizirani parodontitis

Agresivni parodontitis se obično pojavljuje u pubertetu. Generalizirani parodontitis je brzo reaktivno uništavanje tkiva, parodontnih ligamenata, kao i cijela alveolarna kost (proces). To napredovanje dovodi do potpunog gubitka velikog broja zuba.

Ova vrsta upale je klasificirana kao parodontitis maloljetnika (UP) u općenitom obliku. Bolest se može lokalizirati u zoni stalnih prvih molara, nižih sjekutića, zatim se klasificira kao lokalizirani parodontitis maloljetnika, ako proces utječe na skup trajnih zuba, karakterizira ga kao općenit.

Po prvi put, detaljan opis UP u generaliziranom obliku predstavljen je početkom prošlog stoljeća kao sustavna neupalna bolest. Danas se u potpunosti proučavao patogenetski mehanizam brzog uništavanja denticije i ustanovio da lokalizirani oblik parodontitisa kod adolescenata izaziva specifična naslaga - zubni plak. To je dalo pravilan smjer u razumijevanju etiologije i generaliziranog oblika upale, te je nakon toga identificiralo 5 vrsta bakterija koje su uzrokovale reaktivnu štetu parodonta i uništavanje kolagena i identificirali novu dobnu skupinu - djecu od 5 do 10 godina.

S tim u vezi, parodontitis povezan sa starenjem podijeljen je u tri skupine, od kojih se svaka može nalaziti u lokaliziranom i proširenom, generaliziranom obliku:

• Parodontitis maloljetničkog pobađa prije puberteta.
• Parodontitis maloljetnika.
• Parodontitis nakon uree.

Općeniti proces napreduje vrlo teško, praćeno ukupnim hiperplastičnim gingivitisom s očiglednim simptomima gingivne upale - natečenost, hiperemija, krvarenje. Recesija desni brzo napreduje, koštano tkivo je uništeno. Etiologija UP još neutochnena, nedavne studije u ovom području su pokazala da zubni plak, kamenje, pa čak i karijes, već smatraju temeljne uzroke UP ne može biti pozvan osnovne etiološke čimbenike. Klinika procesa praktički je neovisna od gore navedenih fenomena, ali je usko povezana s drugim patologijama - zaraznim bolestima dišnog sustava, sredinom otitis media, sustavnim autoimunim bolestima.

Dijagnostika koja se pravodobno provodi pomaže u provođenju aktivnog liječenja općenitog oblika UP i čak stabilizirati zube što je više moguće. Dijagnoza se provodi standardnim metodama:

• Inspekcija.
• Mjerenje dubine kanala (dubina zvuka).
• Određivanje stupnja guma za krvarenje.
• Rendgenski.

Liječenje generaliziranog parodontitisa:

• Uklanjanje svih zubnih naslaga.
• Ispravljanje površine korijena zuba (gola, otvorena).
• Ortopedska manipulacija.
• Simptomatski konzervativni tretman s ciljem uklanjanja bakterijskih žarišta.
• Preporuke za posebnu oralnu higijenu, provedene kod kuće.

U budućnosti, dinamično promatranje s procjenom učinkovitosti liječenja. Ako klinika pokazuje vidljivo poboljšanje, parodontne strukture korigiraju se kirurškim metodama - smanjiti dubinu džepova gingive, trošariti područja pogođena upalom.

Dakle, ranije liječenje liječniku pomaže u zaustavljanju generaliziranog parodontitisa i zaustavljanju patoloških procesa difuzne atrofije alveolarnih procesa.

Parodontitis necrotiski

Ulcerativno-nekrotični oblik parodontitisa je sada vrlo rijedak i posljedica je potpunog uništavanja parodontnih tkiva. Parodontitis purulenta necrotica uvijek dovodi do smrti i gnojno spajanje parodontnih tkiva.

Kliničke manifestacije necrotizing parodontitis:

• Hiperemična, edematous guma i interdentalni ligamenti.
• Vidljiva područja nekrotičnog tkiva zelenkaste boje.
• Vidljiva fibrinoidna nekroza microveza.
• Pri ispitivanju pulpe u njemu određuju se kolonije bakterija i bazofilnih dijelova propadajućih stanica.
• U zoni pogođenog parodonta nalaze se mali apscesi.
• Ako je putrefaktivni proces u koštanim tkivima pričvršćen na mekanu tkivo nekroza, javljaju se jasni znakovi vlažne gangrene.
• Pulpa dobiva karakterističnu crnu boju.
• Nekroza tkiva popraćena je ukupnom infekcijom obližnjih struktura, što se očituje snažnim osjećajem boli.
• Za nekrotični proces, napadaji noćne boli su karakteristični.
• Bol je nejasno lokaliziran u uzročnom zubu, zrači u smjeru trigeminalnog živca, može dati u uhu, ušicu, ispod čeljusti, suprotnih zuba.
• Bol je pojačana toplinskim ili fizičkim efektima.
• Šupljina zuba zatvorena je nekroznim tkivima, pod kojima se akumulira eksudat.

Nekrotični parodontitis je povoljno okruženje i uvjeti za masovnu reprodukciju patogenih mikroorganizama, što u konačnici dovodi do bolesti unutarnjih organa i sustava. Ponekad se kolonije bakterija rastu prema astronomskim pokazateljima, a to je zbog sljedećih razloga:

• Bakterije žive i uzgajati dobro u nekrotičnog tkiva, vitalni tkivo nije pogodan za to, pa kad granulomatoznih parodontitis proces ne razvija tako brzo i intenzivno, kako u ukupnom nekroze periodontalnoga.
• Živi zub s živom pulpom također nije prikladan za oplodnju bakterijama, dok nekroza tkiva pulpe, apex korijena stvara povoljno okruženje za to, budući da bakterijska invazija ne zadovoljava otpor.
• Izvrsna pozadina i zona za bakterijsku infekciju su radiografske šupljine formirane iz nekrotičnog tkiva.
• Konstantan priljev bakterija iz nehigijenske usne šupljine također pridonosi infekciji apikalnog dijela korijena, često ovaj uvjet dovodi do parodontitisa raznih korijena, tj. Istodobno djeluje na više zuba.

Upravo zbog toga, bez potpunog i temeljitog uklanjanja svih nekrotičnih tkiva, praktički je nemoguće zaustaviti upalni proces u cjelini. Nekrotični parodontitis se tretira dulje vrijeme, u nekoliko faza i uvijek s konstantnim dinamičkim promatranjem i radiološkom kontrolom. Generalizirani oblik je trenutno rijedak, ali ako se dijagnosticira, obično završava gubitkom zahvaćenih zuba.