Simptomi pneumokokne infekcije kod djece

Croupous pneumonija

Krupna upala pluća (engl. Croup croaking) je akutna upala pluća, karakterizirana brzim uključivanjem pluća i susjednog dijela pleure u procesu.

Bolest je zabilježena uglavnom kod starije djece. U dojenčadi i male djece lobarna upala pluća je rijetka, što objašnjava nedostatak reaktivnosti i značajke anatomske i fiziološke strukture pluća (relativno širokom intersegmental vezivnog sloja, sprječavanje kontakta širenja upalnog procesa). Krupna upala pluća često je uzrokovana I, III, a naročito IV serotipovima pneumokoka, a drugi serotipi to uzrokuju rijetko.

S croupous pneumonija, postavljanje morfoloških promjena je karakterističan:

• patološki proces obično počinje u stražnje i posterolateralne dijela desne pluća u obliku male fokus upalni edem, koja brzo povećava tvoreći faza hiperemiju i ozbiljnim izlučivanja (hot stage) uz reprodukciju u eksudatu pneumokoka;
• u budućnosti patološki proces ulazi u fazu migracije leukocita i proliferacije fibrina (hepatička faza);
• u kasnijoj je postupno resorpcija elemenata eksudata - leukocita i fibrina (stupanj razlučivanja).

Kod djece, patološki proces se rijetko širi cijeloj dionici, češće samo na nekoliko segmenata.

Bolest počinje akutno, često uz groznicu i bol u boku, otežava duboko disanje. Od prvih sati pojaviti suhi kašalj, glavobolju, slabost, umor, visoku temperaturu (do 39-40 ° C). Djeca su nervozna, ponekad divlja. Simptomi lobarna upale pluća brzo pojaviti: kratki bolni kašalj s malim količinama viskoznog staklastog sluzi, crvenilo obraza, nosa spaljivanja na baklju, lupanje srca kratkoća daha, hladno čireve na usnama i krila nosa, ponekad cijanoza usana i prstiju: na zahvaćene strane može se vidjeti koje zaostaju u razvitku prsa pri disanju i ograničena pokretljivost donjeg ruba svjetlosti. Kada se proces lokalizacije u donjem režnju desnog pluća pleure lezije zbog ne samo osjetio bol u prsima, ali u trbuhu, oponašajući bolesti trbušne organe (upala slijepog crijeva, upala potrbušnice, pankreatitis, itd). Istovremeno djeca mogu ponoviti povraćanje, zatvor, nadutost, što komplicira diferencijalnu dijagnozu akutne crijevne infekcije. Kada se proces lokalizacije u gornjem režnju desnog pluća kod djece može se pojaviti meningealni znakove (vrat ukočenost mišića, konvulzije, čestih povraćanja, jake glavobolje, svjetlo-ošamućenost)

Promjene u plućima podvrgavaju se vrlo karakterističnoj evoluciji.

• U prvom danu bolesti, u tipičnim slučajevima, tamponijska nijansa udarnog zvuka može se zabilježiti na strani lezije, a za nekoliko sati ovaj zvuk postupno zamjenjuje udaranjem. Do kraja prvog dana, na vrhuncu nadahnuća, počnu se čuti kolebljivost i lagano bubbling vlažna, kao i suha wheezing.
• Na vrhuncu kliničkih manifestacija (2-3 dana bolesti) dosada u zahvaćenom području postaje izražen i iznad ognjišta lezija počinje auscultated bronhija disanje, ponekad buke trenja pleura i glas tremor i bronhofoniya. Kašalj u isto vrijeme povećava, postaje manje bolno i vlažniji, ponekad ispljuvak postaje crvenkasto-smeđe boje, raste otežano disanje, povećan cijanoza usana i lica.

U perifernoj krvi na visini od bolesti napomenuti leukocitoza, povećana ubodnu sadržaja na 10-30%, ponekad i leukocita u smjenama mlade i mijelocita, često otkrivaju zrnatost otrovne neutrofili tipična aneozinofiliya, umjerena monocitoza; ESR je pojačana.

Faza rezolucije obično počinje 5.-7. Dana bolesti. Simptomi opijenosti oslabljuju se, temperatura tijela se smanjuje kritički ili litički. U plućima se slabi bronhijalno disanje, vokalni tremor i bronhofonija nestaju, a ponovo se pojavljuje obilna krepita. U procesu resorpcije eksudata, bronhijalno disanje postaje kruto, a zatim vezikularno, skratiti zvuk udaranja nestaje. Na roentgenogramu možete vidjeti glavne stupnjeve razvoja krupne upale pluća. U stadiju plime, zabilježeno je neznatno smanjenje transparentnosti na području pogođenog područja, pojačavanje plućnog uzorka zbog vazokonstrikcije posuda. U stadiju hepatizacije otkriva se naglašeno smanjenje transparentnosti zahvaćene površine pluća, podsjećajući na atelektazu. Faza rezolucije očituje se polaganom obnovom prozirnosti zahvaćene površine pluća. U nekim slučajevima, tekućina se otkriva u pleuralnoj šupljini (pleuropneumonija). Ukupno trajanje bolesti je oko 3-4 tjedna, trajanje groznice je u prosjeku 7-10 dana, potpuna obnova strukture i funkcije pluća događa se nakon 1-1,5 mjeseci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokokni meningitis

Pneumokokni meningitis je najteži oblik gnjavnog meningitisa kod djece.

Bolest obično počinje akutno, s povećanjem tjelesne temperature do visokih vrijednosti, ali u oslabljenoj djeci, temperatura može ostati subfebrilna, pa čak i normalna. Djeca postaju nemirna, viknu, često se regurgitirati. Često prvi simptomi su konvulzije, tremor, hiperestezija, izbočenje velikog fontana i gubitak svijesti. Meningealni sindrom često je nepotpun i nije izražen. U teškim slučajevima može biti potpuno odsutan.

U većini pacijenata bolest odmah počinje kao meningoencefalitis. U tim slučajevima, od prvog dana, svijest je uznemirena, podrhtavanje udova, konvulzije, oštra psihomotorska agitacija, koja se pretvara u sopor i kome. Mogući su početni fokalni simptomi lezija kranijalnih živaca, koji često preusmjeravaju, oculomotor i živce lica, mono- i hemiparesis. U starijoj djeci često postoji klinička slika otekline i otekline mozga s pojavom u velikom okcipitalnom otvaranju.

Cvcbrospinalna tekućina je zamućena, purulentna, zelenkasto-siva u boji. Kada stoji, precipitat se brzo taloži, neutrofilna pleocitoza zabilježena je s 500-1200 stanica po 1 μl. Sadržaj proteina obično je visok, koncentracija šećera i klorida je smanjena.

U perifernoj krvi, leukocitoza je otkrivena s oštrom promjenom lijevo, aneozinofilijom, monocitozom. Moguća je umjerena anemija i trombocitopenija; ESR je pojačana.

Pneumokoki su relativno uobičajeni patogeni otitis media, gnojni artritis, osteomielitis, perikarditis, endokarditis, primarni peritonitis i drugi. Sva ova stanja mogu biti u pacijenata s upalom pluća, bronhitis, tracheitis pojavljuju samostalno ili kao posljedica bakterijemiji. Obično se promatraju u maloj djeci, osobito u preranoj bebi iu prvom mjesecu života. Klinički se ne mogu razlikovati od bolesti uzrokovanih drugim plodnim bakterijama.