Simptomi upale pluća u djece

Klasični simptomi upale pluća - kratkoća daha, kašalj, groznica, simptomi trovanja (slabosti, loše opće stanje djeteta i drugih.). Uz upalu pluća uzrokovanu atipičnim patogenima (npr. C. trachomatis), groznica se obično ne događa; tjelesnu temperaturu ili subfebrilnu ili normalnu. Osim toga, opažena je bronhijalna opstrukcija, koja nije karakteristična za upalu pluća. Dakle, dijagnoza pneumonije treba posumnjati ako dijete ima kašalj i / ili otežano disanje (sa broja dišnih pokreta više od 60 minuta do 3 mjeseca, više od 50 minuta za djecu do godinu dana, više od 40 minuta za djecu do 5 godina ), naročito u kombinaciji s povlačenjem odgovarajućih mjesta prsa i vrućicom iznad 38 ° C tijekom 3 dana ili više ili bez vrućice.

Odgovarajuće udaraljke i auskultacijom promjene u plućima, odnosno skraćivanje udaraljke prigušenja zvuka ili, naprotiv, pojava bronhijalne disanja, crepitus ili fino teško disanje. - odrediti samo u 50-70% slučajeva. Osim toga, treba imati na umu da je u ranom djetinjstvu. Osobito u male djece, ovi simptomi su tipični za gotovo bilo ARI i fizičke promjene u plućima u pluća u većini slučajeva (osim lobarna upale pluća) su gotovo ne razlikuje od promjena u bronhiolitis i bronhitisa. Unatoč tome, u fizičkom pregledu, posebna se pozornost posvećuje identifikaciji sljedećih simptoma:

• skraćivanje (udaranje) udaraljkaša preko područja pogođenog područja / pluća:
• lokalno bronhijalno disanje, zvučne male mjehurićaste mjehuriće ili inspirativne creptacije u auskultaciji;
• u starijoj djeci i adolescentima - jačanje bronhofonije i vokalnog tremor.

Treba napomenuti da je u većini slučajeva ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i težini bolesti, učestalosti procesa, dobi djeteta, prisutnost popratnih bolesti, itd Osim toga, važno je zapamtiti da fizički simptomi i kašalj mogu biti odsutni u oko 15-25% bolesne djece i adolescenata.

Kliničke manifestacije bolničke pneumonije (otežano disanje, kašalj, groznica: povredu općeg stanja djeteta i drugim simptomima intoksikacije) su isti. Kao i kod pneumonije stečene u zajednici. Dakle, dijagnoza bolničke pneumonije treba posumnjati ako je dijete u bolnici, kašalj i / ili otežano disanje (s brojem respiratornih pokreta više od 60 minuta do 3 mjeseca, više od 50 minuta za djecu do godinu dana, više od 40 u min za djecu mlađu od 5 godina), posebno u kombinaciji s povlačenjem sukladnih mjesta prsa i s groznicom preko 38 ° C tijekom 3 dana ili više ili bez vrućice.

Teško je pretpostaviti i dijagnosticirati VAP. Ovdje je potrebno razmotriti. Da je dijete na IVL, stoga nema kratkoća daha, nema kašlja, nikakve fizičke promjene nisu karakteristične. Pneumonija je popraćena ozbiljnom kršenjem općeg stanja pacijenta: dijete postaje nemirno, raspoloženo ili. Naprotiv, "napunjen", apetit se smanjuje, kod djece prvih mjeseci života dolazi do regurgitacije. Ponekad povraćanje, nadutost, uzrujan stolicu, povezan rastućih simptoma kardiovaskularnih bolesti, bolesti središnjeg živčanog sustava i bubrega luči funkciju, ponekad tvrdoglav gledati hipertermije, ili obrnuto - progresivni hipotermiju.

Za bolničke pneumonije u nekim slučajevima može karakterizira fulminantnog naravno, kada je upala pluća u roku od 3-5 dana dovodi do smrti zbog respiratorne, kardiovaskularnih i organa neuspjeh, kao i zbog razvoja infektivnih-toksičnog šoka. Često se u takvim slučajevima pridružuje DIC sindromu. Praćeno krvarenjem, uključujući i pluća.

[1], [2]

Komplikacije pneumonije kod djeteta

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Intrauterna razaranja

Intrapulmonalno uništavanje predstavlja gnojenja u pluća infiltraciju stanica na mjestu da se formira bika ili apscesi uzrokovane nekim serotipova stafilokoka. H. Influenzae tip b, rjeđe - hemolitički streptokok, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Plućne suppuration uz groznica i neutrofila leukocitoza do otvaranja i pražnjenje apscesa / bule ili koja se pojavljuje u bronhe uz povećanu kašalj ili pleuralni šupljine, uzrokujući pneumoempyema.

Synpnevmonična pleurit

Synpneumoničnu pleuriju mogu uzrokovati bilo koje bakterije i virusi (pneumococcus, mycoplasma adenoviruses, itd.). Iscjedak u pleurisu može biti različit. Purulentno izlučivanje karakterizira oštro udaranje udaraljkaša, slabljenje disanja, ponekad disanje uopće je nemoguće čuti. Dodatno, karakterističan je nizak pH (7,0-7,3) sadržaja pleuralne šupljine (u istraživanju punktata). Leukocitoza je iznad 5000 ml. Eksudat također može biti fibrinozno-purulent ili hemoragičan. Uz punopravnu antibakterijsku terapiju, eksudat prestane biti purulent, a pleuris se postupno smanjuje. Međutim, kompletna regresija pleurije javlja se 3-4 tjedna kasnije.

Metapneumonična pleurit

Metapneumonična pleuritura obično se razvija s pneumokoknom upalom pluća, rjeđe - s zajednicom stečene pneumonije (u fazi rezolucije) uzrokovanu hemofilnom šipkom. U razvoju metapneumonične pleurije, glavna uloga pripada imunološkim procesima. Posebno, protiv pozadine raspadanja mikrobnih stanica, formirani su imuni kompleksi u pleuralnoj šupljini, što je šokantni organ. Metapneumonična pleuritisa razvija se u fazi rješavanja zajednice stečene pneumonije, nakon 1-2 dana normalne ili subfebrile temperature, kada se temperatura ponovno diže na 39,5-40,0 C. Kršenje općeg stanja se izražava. Febrilno razdoblje traje prosječno 7-9 dana, a terapija antibioticima ne utječe na njeno trajanje.

Radiološko ispitivanje otkriva pleuritis s fibrinskim pahuljicama, kod nekih djece s EchoCG, perikarditis je otkriven. U analizi periferne krvi, broj leukocita je normalan ili smanjen, a ESR je povećan na 50-60 mm / h.

Resorpcija fibrina uslijed niske fibrinolitičke aktivnosti krvi događa se polako, u roku od 6-8 tjedana.

Piopnevmotoraks

Pyopneurmotorax nastaje kao rezultat probijanja apscesa ili bulla u pleuralnu šupljinu. Ako postoji mehanizam ventila, povećanje količine zraka u pleuralnoj šupljini dovodi do pomicanja medioastina. Piopnevmotorax se obično brzo i neočekivano razvija. Dijete ima sindrom akutne boli, dispneju, tešku respiratornu neuspjeh. Sa zategnutim ventilom piopneumotoraksa, naznačena je hitna dekompresija.