Simptomi raka štitnjače

Glavni simptomi raka štitnjače u ranim fazama ne pružaju jasnu kliničku sliku bolesti, a većina onkologa kaže da su potpuno odsutni, budući da se ova patologija razvija bez specifičnih znakova.

Simptomi raka štitnjače: nespecifični manifestni

Nespecifični simptomi raka štitnjače su znakovi koji se mogu pojaviti kod mnogih drugih bolesti i nisu dovoljni za dijagnozu. Stručnjaci kao najvjerojatnije manifestne (očite) simptome navode sljedeće:

• stvaranje mobilnog ili kožno povezanog tkivnog zadebljanja na vratu (brzina njegovog rasta varira, u nekim slučajevima prilično brzo);
• oticanje limfnih čvorova smještenih u donjoj trećini vrata, kao i u području grkljana i dušnika;
• osjećaji nelagode i boli u vratu i iza ušiju (ne javljaju se uvijek, već samo kada tumor raste u susjedna tkiva ili komprimira živčana vlakna folikularnog epitela žlijezde);
• porast tjelesne temperature u odsutnosti bilo kakvih znakova respiratornih ili drugih upalnih bolesti;
• pojava promuklosti, kašlja i otežanog gutanja, a u slučaju stridora (kompresije dušnika) i otežanog disanja uz mali fizički napor;
• disfonija (gubitak glasa zbog pritiska tumora na laringealnu granu vagusnog živca);
• pojava vaskularne mreže na vratu zbog pritiska neoplazme na paratireoidne krvne žile.

Prilikom pregleda pacijenata koji su došli s takvim pritužbama, liječnici odmah posumnjaju na rak. Iako treba naglasiti da je stvaranje čvora u štitnjači samo u jednom slučaju od dvadeset znak onkologije.

Simptomi raka štitnjače: Latentni

U ranim fazama, rak štitnjače razvija se u latentnom (skrivenom) obliku. I bit će korisno imati predodžbu o tome koji se simptomi raka štitnjače otkrivaju kod pacijenata tijekom pregleda kod endokrinologa.

Simptomi papilarnog raka štitnjače

• početna nodularna formacija nalazi se na jednoj strani štitnjače, ima okrugli oblik s nepalpabilnim mikroskopskim izbočinama u obliku papila, formacija može biti pokretna ili nepokretna kada se pomakne, u većini slučajeva nema osjećaja nelagode ili boli;
• ultrazvuk može otkriti rast tumora u kapsulu žlijezde i okolna tkiva;
• povećanje čvora događa se polako, često promjer formacije ne prelazi 10 mikrona, ali može doseći 40 mikrona ili više;
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova na strani neoplazme, uvećani čvorovi su prilično mekani;
• kada se tumor nalazi u jednom režnju štitnjače, često je zahvaćen suprotni režanj;
• krvni serum ima povišenu razinu tumorskog markera, prohormona štitnjače tireoglobulina;
• povećane razine CEA (karcinoembrionskog antigena) u krvi;
• Funkcionalni poremećaji štitnjače obično su odsutni.

Za postavljanje točne dijagnoze, simptomi papilarnog raka štitnjače nemaju apsolutni dokazni karakter bez imunokemijskog testa krvi i biopsije štitnjače tankom iglom te histološkog pregleda punkcije.

Simptomi folikularnog raka štitnjače

• štitnjača je značajno povećana, povećanje je difuzno;
• tkiva žlijezde su sklerotizirana, a u njoj se primjećuje pojava kalcificiranih lipidno-proteinskih formacija (psamozna tijela);
• tumorska formacija je čvrsta (okrugla) ili u obliku vrpci (trabekularna);
• tumor se sastoji od atipičnih A-stanica (folikularnih stanica) štitnjače s uključivanjem koloida štitnjače;
• u većini slučajeva tumor je inkapsuliran, odnosno ima membranu;
• opaža se ekstratireoidna invazija - tumorske stanice prodiru u okolna meka tkiva i krvne žile;
• limfni čvorovi u području vrata su hipertrofirani;
• povećane razine tireoglobulina i CEA u krvnom serumu;
• Disfunkcija štitnjače manifestira se kao hipotireoza - smanjenje razine hormona štitnjače.

Manifestni simptomi folikularnog raka štitnjače - bol u području tumora, kašalj, promuklost, slabost, hiperhidroza (povećano znojenje), gubitak težine - pojavljuju se kako bolest napreduje.

Simptomi medularnog raka štitnjače

• tumor je solitaran (jedan čvor), utječe na parenhim žlijezde i dovodi do njezine fibroze;
• tumor tvore parafolikularne C-stanice žlijezde (koje proizvode hormon kalcitonin);
• razina CEA (karcinoembrionskog antigena) u krvnom serumu je vrlo visoka;
• razina kalcitonina u krvi je povišena (više od 100 pg/ml);
• u tkivima žlijezda prisutan je amiloid - glikoproteinski spoj koji sintetiziraju maligne stanice;
• visoke razine paratireoidnog hormona u krvi (s pojavom metastaza medularnog raka).

Najvažniji dijagnostički znak medularnog raka je povećano lučenje kalcitonina. Višak ovog hormona uzrokuje simptome medularnog raka štitnjače kao što su smanjena mišićna snaga, povišen krvni tlak, proljev, osjećaj vrućine i hiperemija kože lica.

Kao što onkolozi-endokrinologisti primjećuju, ova vrsta raka razvija se brže od drugih, metastazirajući u limfne čvorove vrata, dušnika i obližnja mišićna tkiva, kao i u pluća, skeletne kosti i jetru. Štoviše, jetra je prva koja je pogođena udaljenim metastazama.

Simptomi recidiva raka štitnjače

Očiti simptomi recidiva raka štitnjače - kada preostalo tkivo nakon uklanjanja postane maligno ili kada su zahvaćeni regionalni limfni čvorovi - otkrivaju se samo tijekom redovitog pregleda pacijenata ultrazvukom i krvnim pretragama.

Prisutnost recidiva raka štitnjače naznačena je:

• otkrivanje kalcitonina u krvi;
• povećane razine tireoglobulina u krvi;
• visoke razine epidermalnog faktora rasta (EGF) u krvi, koji potiče proliferaciju stanica.

Za vizualizaciju stanica raka u bilo kojem organu nakon liječenja papilarnog ili folikularnog karcinoma, pacijenti se podvrgavaju scintigrafiji s uvođenjem radioaktivnih izotopa joda. Maligne stanice tkiva u recidivu raka štitnjače hvataju jod, što se odražava na monitoru tomografa.

Kao što ste vidjeli, rak štitnjače ima mnogo značajki svoje manifestacije. Zato je toliko važno obratiti pozornost na najmanje promjene u zdravlju koje mogu biti povezane s ovom endokrinom žlijezdom. Rana dijagnoza bilo koje onkološke bolesti omogućuje vam postizanje uspjeha u njezinom liječenju, a maligni tumor štitnjače nije iznimka. Glavno je pokušati spriječiti razvoj patologije do faze kada simptomi raka štitnjače postanu očiti.