Simptomi salmoneloze

Razdoblje inkubacije salmonele varira od nekoliko sati (s masivnom infekcijom putem hrane) do 5-6 dana (s kontaktnim putem infekcije ili malom dozom patogena). Klinički simptomi, njihova ozbiljnost, slijed pojavljivanja i trajanje tijeka bolesti ovise o kliničkoj formi. Razlikovati tipične (gastrointestinalne, tifusne i septičke) i atipične oblike (ustajale, podklinične) salmoneloze. Kao i bakterijskog prijenosnika.

Najčešći je gastrointestinalni oblik salmonele kod djece. Ovisno o primarnoj leziji određenog gastrointestinalnog trakta, može dovesti gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, enterokolititis itd.

• Gastritis i gastroenteritis kao klinički sindrom salmoneloze opažaju se uglavnom kod starije djece i, u pravilu, na putu hrane infekcije (masivna invazija). Razdoblje inkubacije je kratko, do 1 dan. Bolest počinje akutno, s boli u epigastričnom području, opetovano povraćanje, povećanje tjelesne temperature na 38-40 ° C, opća slabost. Jezik je gusto postavljen, suh, a trbuh je umjereno natečen. Bolest može završiti u roku od 2-3 dana bez pojave labavog stolice (gastritisni oblik). U nekim slučajevima, ovaj oblik salmoneloze počinje akutno, s bolovima u abdomenu, ponavljanjem povraćanja, ali primijetite oštru slabost. Hipotermiju, hladne ekstremitete i pad krvnog tlaka prema vrsti kolapsa. Najčešće, nakon simptoma gastritisa, postoji sindrom dijabetesa - gastroenterijska varijanta tečaja. Stolica je obično nerijetko (3-5 puta dnevno), gusta ili tekućina, bogata, neprobavljena, ponekad vodena ili pjenasta s mješavinom male količine jasne sluzi i zelenila. U različitim stupnjevima, eksprimiraju se simptomi opijanja ili toksikoza s eksszikozom.
• Enteritnaya oblik salmoneloze obično razvija u kontakt putu infekcije kod male djece s komorbiditet (rahitis. Anemija, pothranjenost i drugi.). Bolest počinje bolovima u trbuhu. Mučnina, povraćanje, jedan, stolica ubrzava do 5-10 puta na dan ili više, ima sentimentalan ili curi, vodenasta, u izobilju, neprobavljene, s bijelim grudica, malo dodira jasnih sluzi, zeleni i oštre kiselog mirisa. A trbuh je umjereno napuhan, s palpiranjem karakteriziranom tutnjom po trbuhu). Temperatura tijela raste do subfebrilnih vrijednosti. Mogući razvoj toksikoze s eksszikozom. Bolest je dugo razdoblje, proljev sindrom može trajati i do 2-3 tjedna, u pratnji ponovio, ponekad duže razmazu.
• Granulirani oblik salmoneloze je izoliran, rijetko i, prema kliničkim manifestacijama, podsjeća na šigelozu. Kao i kod šigeloze, akutnog izbijanja bolesti, s porastom temperature, pojavu štetnih simptoma i politički sindroma: bol tijekom kolona, tekućine, oskudnim, fekalne stolica više mutna sluzi, često zelene vene i krvi. Za razliku od boluje manifestacija toksičnog sindroma duže, simptomi distalni kolitis (tenesmus, spazama sigmoidna debelog crijeva, anus, u skladu, itd ..) nedostaju ili se ne pojavljuju u prvim danima bolesti, te 3-5-og dana, stolice, u pravilu, ostaje fekalne.
• Gastroenterokolitis i enterokolitis - najčešće manifestacije Salmonella infekcije kod djece bilo koje dobi, čine više od polovice (53,2 - 67%) svih kliničkih varijanti bolesti. Bolest počinje akutno, težina glavnih simptoma postupno se povećava u roku od 3-5 dana. Od prvog dana bolesti dolazi do brzog povećanja. Bogata tekuća stolica koja sadrži meso pomiješano s vodom, često smrdljiva stolica, s mnogo mutne sluzi i zelenila. Boja i konzistencija izmeta često nalikuju „močvare sluz” ili „žablje jaja” (tamno zelena pjenastu masu koja se sastoji od sluzi ugrušaka). U rijetkim slučajevima, postoje simptomi i distalni kolitis u grču od sigmoidalne debelog crijeva, usklađenost anus, tenesmus ili njihovi ekvivalenti (u male djece. - zatezanje i crvenilo lica tjeskobe prije stolici).

Povraćanje u obliku salmoneloze gastroenterokoliticheskoy rijetki, ali uporni, čini povremeno, svaki dan, ne odnosi se na unos hrane, vode i lijekova ( „nemotivirani”), koji je vođen tijekom akutnog perioda bolesti.

Na pregledu, djeca privlače pozornost gusto obložen, ponekad obložen jezik s oznakama zubi, umjereno proširenih trbuh ( „trbuh pun”), u dojenčadi - hepatosplenoraegalija. Djeca s infekcijom salmonelom, obično tromi, pospan, inhibirani, adinamski, apetit značajno smanjen.

Tjelesna temperatura raste od prvog dana bolesti, doseže maksimalno do 3-4. Dana i traje prosječno 5-7 dana. Ponekad razdoblje febrilne traje do 2-3 tjedna ili više. Unatoč tekućoj, naizgled adekvatnoj terapiji, učinci intoksikacije i dalje postoje, stolica se polagano normalizira (do 7.-10. Dana i kasnije), često obilježena produženim bakterijskim izlučivanjem.

Tifoidni oblik salmonele posljednjih je godina ne više od 1-2% svih oblika salmoneloze i uglavnom je u starijoj djeci. Uz ovaj oblik, zabilježena je bakteremija i toksicni sindrom. Prema kliničkim manifestacijama, bolest je slična paratifidu. Bolest počinje akutno, uz porast tjelesne temperature do visokih vrijednosti (39-40 ° C), glavobolje, povraćanje, gubitak apetita, adinamija, gluhoća. Rani i relativno konstantni simptomi: gluposti, zamagljivanje svijesti, fenomen meningizma. Jezik je gusto obrubljen plakom, zadebljan (često s tragovima zuba), suha ("tifusni jezik"). Trbuh je umjereno napuhan, palpacija se određuje udaranjem i raspršenim bolom u pravom ilealnom području. Od četvrtog-šestog dana bolesti, u većini bolesnika povećava se jetra i slezena. Na vrhuncu bolesti može se pojaviti neoplastični osip od rosaceous-papular. Poremećaji crijeva ne moraju biti, ali većina djece iz prvog dana bolesti promatraju stolicu u crijevu. Mala djeca često dobivaju upalu pluća, otitis, što otežava diferencijalnu dijagnozu tifusom.

Trajanje razdoblja febrilnog tkiva obično je do 2 tjedna, normalizacija tjelesne temperature najčešće se javlja kao vrsta skraćene lize. U nekim slučajevima postoje relapsi bolesti.

Septički oblik salmoneloze pojavljuje se u novorođenčadi, starijoj dobi i dojenčadi koja je dojena, oslabljena prethodnim bolestima. Ovaj oblik infekcije salmonelom može se razviti kao rezultat generalizacije procesa s gastrointestinalnim oblicima ili bez prethodne lezije gastrointestinalnog trakta, kao primarne salmonelne sepsa. Često, to je mješovita infekcija. Bolest počinje oštro, s porastom tjelesne temperature, koja se održava na velikim brojevima do 3-4 tjedna s velikim ljuljačkama tijekom dana. Postoje purulentni fokusi u raznim organima s formiranjem kliničke slike purulentnog meningitisa, pneumonije, otitis, pijelonefritisa itd. Ponekad se javlja artritis i osteomijelitis. Postoje slučajevi peritonitis salmonele, endokarditis, apsces pluća.

Specifični simptomi karakteristični za sepsu salmonela, no, ali još uvijek bolest često prati brzu stolicu s patološkim nečistoćama. Specifičnost multiple upala žarišta potvrđena detekcijom bakteriološke Salmonella u likvoru (gnojni meningitis), sputuma (upala pluća), urin (infekcija urinarnog trakta kod), sinovijalnoj tekućini (artritis), itd

[1], [2], [3], [4],