Simptomi sindroma iritabilnog crijeva

Opće stanje pacijenata na sindrom iritabilnog crijeva obično je dobro i ne odgovara brojnim pritužbama. Priroda pritužbi je promjenjiva, postoji veza između pogoršanja dobrobiti i psiho-emocionalnih čimbenika.

Glavne pritužbe su bolovi u trbuhu, poremećaji stolice i nadutost. Za sindrom iritabilnog crijeva obično nema nikakvih simptoma tijekom noći.

Simptomi razdražljivog crijevnog sindroma su iznimno raznoliki. Najkarakterističniji su sljedeći simptomi:

Bolovi u trbuhu - promatrana u 50-96% bolesnika, oni su lokaliziran oko pupka ili u donjem dijelu trbuha, imaju različite intenzitete (od manje do vrlo teške bolan crijevne grčeve). U pravilu, bol se smanjuje ili nestaje nakon odmrzavanja ili bijega plinova. U srcu boli sindroma iritabilnog crijeva je kršenje živčanog reguliranja funkcije motora debelog crijeva i povećane osjetljivosti receptora crijevnog zida do istezanja.

Karakteristična značajka - pojava boli ujutro ili poslijepodne (kada je pacijent aktivan) i stagnacija tijekom spavanja i odmora.

Krvarenje stolice zabilježeno je u 55% pacijenata i izraženo je u pojavi proljeva ili zatvor. Proljev se često javlja iznenada nakon jela, ponekad ujutro. Karakteristično je odsutnosti polipekata (količina izmeta manja je od 200 g dnevno, često nalik na "ovce"). Cal često sadrži sluz. Crijevna sluz se sastoji od glikoproteina, kalija i bikarbonata i proizvodi se pomoću vrčastih stanica. Povećanje lučenja sluzi u sindromu razdražljivog crijeva uzrokovano je mehaničkim iritacijom debelog crijeva zbog usporavanja transporta crijevnih sadržaja. Mnogi pacijenti imaju osjećaj nepotpune evakuacije crijeva nakon defekacije. Često se potreba za defekatom pojavljuje neposredno nakon obroka, što je povezano s stimulirajućim učinkom gastrina i kolecistokinina na motoričku evakuaciju crijeva. To je osobito izraženo nakon uzimanja masne i visoke kalorijske hrane. Moguće je izmijeniti proljev i zatvor: u jutarnjim satima izmet je gusta ili u obliku gruda s mukozom, tijekom dana nekoliko puta polu-ukrašena stolica.

Topljenost je jedan od karakterističnih znakova sindroma iritabilnog crijeva, obično intenziviran večerom. U pravilu, nadutost se nakuplja prije odmrzavanja i smanjuje se nakon toga. Vrlo često meteorizam ima lokalni karakter. Kombinacija lokalnog meteorizma s boli dovodi do razvoja karakterističnih sindroma. A. V. Frolkis (1991) identificira tri glavna sindroma.

Sindrom slezene spline - najčešće se pojavljuje. Zbog anatomskih (visokom položaju ispod dijafragme, oštri kut) na slezeni savitljivosti u bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva i motora disfunkcije, povoljnih uvjeta za nakupljanje stolice i plina, i razvoj sindroma slezene savijenog. Njegove glavne manifestacije su sljedeće:

• osjećaj raspiranja, pritiska, punine u lijevom gornjem dijelu trbuha;
• bol u lijevoj polovici prsa, često u srcu, rjeđe na lijevom ramenu;
• palpitacija, osjećaj nepostojanja zraka, ponekad su ti fenomeni praćeni osjećajem straha;
• pojava ili intenziviranje tih manifestacija nakon jela, osobito u izobilju, retardacija stolice, uznemirujuće situacije i smanjenje nakon gasiranja i odmrzavanja;
• nadutost i teški timpanitis u području lijeve hipohondrije;
• nakupljanje plina na području slezene savijanja debelog crijeva (otkriveno pomoću rendgenskog pregleda).

Savijanja sindrom jetrena - pokazuje puninu osjećaja pritiska, bolova u lijevom gornjem kvadrantu, zrači epigastriju, desno rame, na desnoj polovici prsnog koša. Ovi simptomi oponašaju patologiju žučnog trakta.

Sindrom cecum - javlja se često i simulira kliniku upala slijepog crijeva. Pacijenti se žale na bol u pravom ilealnom području, koji zrače na područje desnog trbuha; Intenzitet boli može se postupno povećavati, međutim, u pravilu, ne dostići takvu ozbiljnost kao u akutna upala slijepog crijeva. Pacijenti su također zabrinuti osjećaj punine, težine u pravoj ilealnoj regiji. Kada je palpacija trbuha određena bol u području cecum. AV Frolkis (1991) ukazuje da je masaža trbuha u području slijepog crijeva i palpacijom smjeru colon ascendens olakšati kretanje himus i plina iz slijepog crijeva u odjelu debelog uzlaznog i donijeti značajno olakšanje pacijentima. Palpacija uzlazno debelo crijevo regiju prema slijepog crijeva može izazvati značajno povećanje boli (obično na ilecekalno sfinktera insuficijencije).

U 30-40% bolesnika s sindromom razdražljivih crijeva uočava se sindrom neprikladne dispepsije. Pacijenti se žale na osjećaj težine i prepunjavanja u epigastriumu, mučnini, gušenja zraka. Ti simptomi uzrokuju kršenje motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta.

Izražene neurotične manifestacije - često se javljaju kod bolesnika s sindromom razdražljivog crijeva. Pacijenti se žale na glavobolje (migrena nalik), osjećaj kvržicu u gutanju, udisanje nezadovoljstvo (osjećaj nedostatka zraka), ponekad zabrinuti zbog čestih bolno mokrenje.

Spasiti skraćeni dijelovi debelog crijeva (obično sigmoidni debelo crijevo) - otkriveni su na palpiranju kod mnogih pacijenata (pojam "spastički kolitis" često se koristio za upućivanje na ovo stanje).

Žudnja trbuha s palpiranjem. A. V. Frolkis (1991) opisuje tri situacije koje se mogu javiti tijekom palpacije trbuha u bolesnika s sindromom razdražljivih crijeva.

1. Situacija je opipljiva nježnost trbuha prema neurotičnom tipu. Karakterizira je difuzna palpacijska osjetljivost cijelog trbuha tijekom palpacije duž crijeva i izvan njega. Tijekom palpacije, neadekvatno ponašanje pacijenta je moguće, čak i lagana palpacija trbuha uzrokuje bol, ponekad pacijenti vrište, imaju suze u njihovim očima (posebno kod žena). U nekim pacijentima postoji značajna osjetljivost u palpiranju aorte ateroskleroze.
2. situacija je bolna nakon palpacije cijelog debelog crijeva.
3. situacija - kada je palpacija određena osjetljivost pojedinih segmenata crijeva, uglavnom silazne sekcije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]