Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Simptomi tifusa
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Inkubacija tifusa kreće se od 3 do 30 dana, u rijetkim slučajevima traje do 50 dana (u prosjeku 10-14 dana). U kliničkom tijeku bolesti moguće je uvjetno razlikovati razdoblje porasta kliničkih simptoma (5-7 dana), razdoblje vrhunca (8-14 dana), opadanja (14-21 dan) i razdoblje rekonvalescencije (nakon 21-28. dana bolesti).
Dinamika simptoma tifusa značajno ovisi o dobi djece.
U tipičnim slučajevima, kod starije djece (7-14 godina), kao i kod odraslih, tifus počinje postupnim porastom tjelesne temperature. Od prvih dana bolesti primjećuju se opća slabost, apatija, adinamija, glavobolja, nesanica i anoreksija. Razvija se specifična tifusna intoksikacija - tifusni status (stupor, pospanost, inhibicija, često halucinacije i delirij, a u težim slučajevima - gubitak svijesti). Promjene u kardiovaskularnom sustavu manifestiraju se prigušenim ili tupim srčanim tonovima, sniženim krvnim tlakom i bradikardijom. U rijetkim slučajevima može se razviti miokarditis.
Na vrhuncu bolesti (8.-10. dan bolesti) na koži se pojavljuje tipičan rozeolarni osip. To su odvojene okrugle ružičaste mrlje, promjera oko 3 mm, na blijedoj pozadini na koži trbuha, rjeđe na koži prsa i ramena. Žućkasta promjena boje kože dlanova i stopala (Filippovichev simptom) zbog razvoja endogene karotenemije smatra se patognomoničnom za tifus.
U vrhuncu bolesti jezik je suh, obložen u sredini debelim prljavo-sivim (ili smeđim) premazom, vrh jezika i njegovi rubovi ostaju čisti, crvene boje, često je jezik otečen i ima tragove zuba uz rubove. Kod većine pacijenata trbuh je umjereno proširen, bolan u desnom ilijačnom području, često se javlja tutnjava i skraćivanje perkusionog zvuka kao posljedica hiperplazije mezenteričnih limfnih čvorova (Padalkin simptom). U vrhuncu bolesti, počevši od 4.-5. dana bolesti, jetra i slezena se povećavaju.
Kod tifusa dolazi do promjena u perifernoj krvi. U prva 2-3 dana bolesti broj leukocita može biti normalan ili blago povećan. U vrhuncu bolesti razvijaju se leukopenija i neutropenija s pomakom leukocitne formule ulijevo prema mladim, pa čak i prema mijelocitima. Aneozinofilija, limfocitoza, povećana sedimentacija eritrocita povezani su s oštećenjem koštane srži. Leukopenija je izraženija što je bolest teža.
U male djece (do 3-5 godina), tifus u većini slučajeva (do 80%) počinje akutno, porastom tjelesne temperature na 39-40 °C. Simptomi intoksikacije izraženi su od prvih sati bolesti. Djeca postaju razdražljiva, letargična, blijeda, odbijaju dojiti, vrište, plaču. Primjećuju se tjeskoba, pospanost, adinamija, inverzija sna (pospanost danju i nesanica noću). U težim slučajevima od prvih dana javljaju se ponovljena povraćanja, konvulzije i poremećaj svijesti. Opaža se suhoća sluznice usta i usana, a u većini slučajeva od prvih dana bolesti javlja se sindrom proljeva (enteritis). Stolica postaje tekuća, obilna, neprobavljena, s primjesom prozirne sluzi i zelenila, s učestalošću do 10-15 puta dnevno ili više. Zatvor i crijevna pareza rjeđe su. Kao posljedica teških gastrointestinalnih poremećaja (povraćanje i rijetka stolica), lako se razvija dehidracija tijela s toksikozom i eksikozom, što pogoršava stanje pacijenta.
U male djece (osobito u prvoj godini života) opaža se tahikardija, pad krvnog tlaka i prigušeni srčani tonovi. Za razliku od starije djece, hepatosplenomegalija je izraženija. Roseola osip je rijedak i rjeđi. Većina pacijenata ima neutropeniju s pomakom leukocita u jezgri, hipoeozinofiliju i povećanje sedimentacije eritrocita (ESR). Leukopenija je rijetka, a leukocitoza češća.