Simptomi traumatske ozljede mozga

U početku, većina bolesnika s traumatskom ozljedom mozga izgubiti svijest (obično u roku od nekoliko sekundi ili minuta), iako neke manje ozljede mogu samo onesvijestiti ili amnezija (retrogradna amnezija i obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko sati). U maloj djeci uzbuđenje može jednostavno povećati. U nekih bolesnika, moguće konvulzije, često tijekom prvih nekoliko sati ili dana. Nakon tih početnih simptoma pacijenta može biti u jasnom svijesti i uma, od druge razine svijesti može varirati od blage zbunjenosti do obamrlosti ili koma. Trajanje gubitka svijesti i težini omamljivanje su izravno proporcionalna težini oštećenja, ali ne i specifičan. Glasgow Coma Scale (GCS) - brzo i ponovljiva skala se koristi u prvom ispitivanju kako bi se utvrdilo ozbiljnost traumatskih ozljeda mozga. GCS temelji se na razini svijesti (ogleda u sposobnosti da otvorite oči) i razine motora i verbalne reakcije. 3 boda ukazivati na potencijalno kobne ozljede, pogotovo ako oba zjenice ne reagiraju na svjetlo i okulovestibulyarnoy reakcije. Viši rezultati tijekom početne inspekcije, veća je vjerojatnost potpunog oporavka. Općenito se početno odrediti ozbiljnosti trauma lubanje i mozga upravo GCS (točke 14 do 15 - traumatska ozljeda mozga blaga, 9-13-prosjek, ocjene od 3 do 8 - traumatskih ozljeda mozga, ali i ozbiljnosti prognoza može odrediti točnije ako uzmemo u obzir podatke iz CG i drugim čimbenicima. Status nekih bolesnika s primarnim simptomima traumatskih ozljeda mozga sekundarnog stupnja, a neki i može pogoršati sa svjetlom. Za dojenčad i malu djecu, modificiranom Glasgow coma skale za novorođenčadi i male nkih djece.

Skala Coma Glasgow *

Procijenjeni parametar	Reakcija	Bodova
Otvori oči	Spontano	4
	Da glasuje	3
	Na poticaj boli u regiji ekstremiteta ili sternuma	2
	Nema reakcije	1
Reakcija govora	Usmjeren, odgovara na pitanja	5
	Disoriented, pitanja su odgovorila na zbunjeni način	4
	Nepovezani skup riječi	3
	Zvuci koji nisu artikulirani	2
	Nema reakcije	1
Reakcija motora	Izvrši naredbe	6
	Odgovarajuće pomicanje na bol	5
	Trzanje udova kao odgovor na bol (povlačenje, savijanje)	4
	Fleksija udova (dekortikacija poza)	3
	Produženje udova (decerebrata poza)	2
	Nema reakcije	1

* Ukupno <8 bodova obično odgovara komi.

Izmijenjena ljestvica komi Glasgow za novorođenčad i malu djecu

Procijenjeni parametar	Novorođenčad	Mala djeca	Bodovi *
Otvaranje Oko	Spontano	Spontano	4
	Da glasuje	Da glasuje	3
	Samo na poticaj boli	Samo na poticaj boli	2
	Nema reakcije	Nema reakcije	1
Reakcija govora	Gulit, dobro je	Usmjeren, odgovara na pitanja
	Jednostavno plakanje	Zbunjeni govor	4
	Plakanje kao odgovor na bol	Nepovezani skup riječi	3
	Groans kao odgovor na bol	Zvuci koji nisu artikulirani	2
	Nema reakcije	Nema reakcije	1
Reakcija motora **	Spontani i svrhoviti pokreti	Izvrši naredbe	6
	Ostavljajući odgovor na dodir	Lokalizacija poticaja boli
	Povlačenje kao odgovor na	Povlačenje kao odgovor na	4
	Odgovor na bol u obliku dekortikalnog stava (patološka fleksija)	Odgovor na bol fleksijom	3
	Odgovor na bol u obliku de-retikularnog stava (patološko produženje)	Odgovor na bol po proširenju	2
	Nema reakcije	Nema reakcije	1

"Ukupno 12 točaka odgovara ozbiljnoj ozljedi glave, s intubacijom i umjetnom ventilacijom za ukupno <8. Ukupno 6 točaka pokazuje praćenje intra-arterijskog tlaka.

** Ako je pacijent intubiran, nesvjestan, još uvijek ne zna kako govoriti, onda je najvažniji dio ove ljestvice reakcija motora, potrebno je pažljivo procijeniti ovaj odjeljak.

Simptomi epiduralnog hematoma obično se razvijaju od nekoliko minuta do nekoliko sati nakon traume i uključuju povećanu glavobolju, smanjenu razinu svijesti, hemiparesu, proširene učenike s gubitkom njihovog odgovora na svjetlost. Neki pacijenti gube svijest, s kasnijim razvojem tzv. Svjetlosnog perioda, nakon čega napreduju neurološki simptomi.

Značajno povećanje intrakranijskog tlaka u klasičnoj je manifestaciji kombinacije arterijske hipertenzije, bradikardije i respiratorne depresije (Cushingova trijada). Povraćanje je moguće, ali ovaj simptom nije nespecifičan. Teška difuzna oštećenja mozga ili značajno povećanje intra-arterijskog tlaka mogu dovesti do dekorticiranja i dekortikalne krutosti. Oba znaka čine prognozu nepovoljnom.

Cerebralna impaction pod trku može uzrokovati koma, jednostruko ili dvostruko midrijazu i / ili odsutnost zjenice reakcije na svjetlo, hemiplegijom (tipično na suprotnoj strani učenik dilatacije), hipertenzije, bradikardija i respiratorne depresije (plitko i nepravilno).

Frakture lubanje baze može uzrokovati istjecanje CSF iz nosa (rinoreje) i ušiju (otorrhea), krv u bubnjište (gemotimpanum) ili unutarnjeg uha kanal ako timpanealna membrana rupture ekhimoze u BTE području (Battle simptoma) ili periorbitalne ekhimoza ( „oko rakun "). Gubitak njuha, vida, sluha, ili disfunkcije facijalnog živca ponekad se javljaju odmah, a ponekad nakon nekog vremena. Ostali frakture lubanje ponekad može napipati, posebice mekih tkiva kroz ranu u obliku depresije ili deformacija korak. To treba imati na umu da je deformacija korak može simulirati krv ispod aponeurosis.

Pacijenti s kroničnim subduralni hematom može žaliti pogoršalo tijekom dana glavobolje, patološki (fluktuirajući) pospanost ili „kaša u glavi” (koji se može oponašati rano de-Menz) i hemipareza blaga ili umjerena.