Simptomi infekcija toksičnim hranom

Inkubacija traje od 2 sata do 1 dana; u slučaju alimentarnih toksikoinfekcija stafilokokne etiologije - do 30 minuta. Akutno razdoblje bolesti traje od 12 sati do 5 dana, nakon čega počinje razdoblje oporavka. Simptome alimentarnih toksikoinfekcija karakterizira prevladavanje opće intoksikacije, dehidracije i gastrointestinalnog sindroma.

Klasifikacija trovanja hranom

• Prema prevalenciji lezije:
  • varijanta gastritisa;
  • gastroenterična varijanta;
  • gastroenterokolitička varijanta.
• Prema težini tečaja:
  • pluća;
  • umjereno;
  • težak.
• Po komplikacijama:
  • jednostavan:
  • komplicirano trovanje hranom.

Prvi simptomi trovanja hranom su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, zimica, vrućica i rijetka stolica. Akutni gastritis očituje se po jeziku obloženom bijelim premazom; povraćanju (ponekad nekontroliranom) hrane pojedene dan prije, zatim sluzi pomiješane sa žuči; težini i bolovima u epigastričnom području. Kod 4-5% pacijenata otkrivaju se samo znakovi akutnog gastritisa. Bolovi u trbuhu mogu biti difuzni, grčeviti ili, rjeđe, stalni. Proljev, koji se javlja kod 95% pacijenata, ukazuje na razvoj enteritisa. Stolica je obilna, vodenasta, neugodnog mirisa, svijetložute ili smeđe boje; izgleda kao močvarno blato. Trbuh je mekan na palpaciju, bolan ne samo u epigastričnom području, već i u području pupka. Učestalost stolice odražava težinu bolesti. Znakovi kolitisa: mučni grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha (obično s lijeve strane), sluz i krv u stolici - nalaze se kod 5-6% pacijenata. U gastroenterokolitičnoj varijanti, želudac, tanko crijevo i debelo crijevo su dosljedno uključeni u patološki proces.

Vrućica je izražena kod 60-70% pacijenata. Može biti subfebrilna; kod nekih pacijenata doseže 38-39 °C, ponekad - 40 °C. Trajanje vrućice je od nekoliko sati do 2-4 dana. Ponekad (kod stafilokokne intoksikacije) - opaža se hipotermija. Klinički simptomi infekcija toksičnim hranom - blijeda koža, kratkoća daha, slabost mišića, zimica, glavobolja, bolovi u zglobovima i kostima, tahikardija, arterijska hipotenzija. Na temelju težine ovih simptoma donosi se zaključak o težini tijeka infekcije toksičnim hranom.

Razvoj dehidracije očituje se žeđi, suhoćom kože i sluznica, smanjenim turgorom kože, izoštrenim crtama lica, udubljenim očnim jabučicama, bljedilom, cijanozom (akrocijanozom), tahikardijom, arterijskom hipotenzijom, smanjenom diurezom i grčevima mišića u ekstremitetima.

Iz kardiovaskularnog sustava primjećuju se prigušeni srčani tonovi, tahikardija (rjeđe bradikardija), arterijska hipotenzija, difuzne distrofične promjene na EKG-u (smanjenje T vala i depresija ST segmenta). Promjene na bubrezima uzrokovane su i toksičnim oštećenjem i hipovolemijom. U težim slučajevima može se razviti prerenalno akutno zatajenje bubrega s oligoanurijom, azotemijom, hiperkalemijom i metaboličkom acidozom.

Promjene hematokrita i specifične težine plazme omogućuju procjenu stupnja dehidracije.

Intoksikacija i dehidracija dovode do teške disfunkcije unutarnjih organa i pogoršanja popratnih bolesti: razvoja hipertenzivne krize, mezenterične tromboze, akutnog cerebrovaskularnog inzulta u bolesnika s hipertenzijom, infarkta miokarda u bolesnika s koronarnom bolešću srca, sindroma odvikavanja ili alkoholne psihoze u bolesnika s kroničnim alkoholizmom.

Stafilokokno trovanje hranom uzrokovano je enterotoksigenim sojevima patogenih stafilokoka. Otporni su na čimbenike okoliša, podnose visoke koncentracije soli i šećera, ali umiru kada se zagriju na 80 °C. Stafilokokni enterotoksini mogu izdržati zagrijavanje na 100 °C tijekom 1-2 sata. Po izgledu, okusu i mirisu, proizvodi kontaminirani stafilokokom ne razlikuju se od benignih. Enterotoksin je otporan na probavne enzime, što mu omogućuje apsorpciju u želucu. Utječe na parasimpatički živčani sustav, potiče značajno snižavanje krvnog tlaka i aktivira motilitet želuca i crijeva. Početak bolesti je akutan, buran. Inkubacija je od 30 minuta do 4-6 sati. Intoksikacija je izražena, tjelesna temperatura je obično povišena na 38-39 °C, ali može biti normalna ili niska. Karakteristična je intenzivna bol u trbuhu lokalizirana u epigastričnom području. Također se primjećuje slabost, vrtoglavica, mučnina. 50% pacijenata ima ponovljeno povraćanje (1-2 dana), proljev (1-3 dana). U težim slučajevima javlja se akutni gastroenteritis (akutni gastroenterokolitis). Karakteristični su tahikardija, prigušeni srčani tonovi, arterijska hipotenzija, oligurija. Moguć je kratkotrajni gubitak svijesti.

U velikoj većini pacijenata trovanje hranom završava oporavkom, ali kod oslabljenih pacijenata i starijih osoba mogu se razviti pseudomembranski kolitis i stafilokokna sepsa. Najteža komplikacija je ISS.

Trovanje hranom klostridijevim toksinom javlja se nakon konzumiranja hrane kontaminirane klostridijama i koja sadrži njihove toksine. Klostridije se nalaze u tlu, ljudskom i životinjskom izmetu. Trovanje nastaje konzumiranjem kontaminiranih domaćih mesnih proizvoda, konzerviranog mesa i ribe. Bolest karakterizira težak tijek i visoka smrtnost. Toksini oštećuju crijevnu sluznicu i remete apsorpciju. Ulaskom u krv, toksini se vežu za mitohondrije stanica jetre, bubrega, slezene i pluća, oštećujući krvožilnu stijenku i uzrokujući krvarenja.

Klostridioza se javlja kao akutni gastroenterokolitis sa znakovima intoksikacije i dehidracije. Inkubacija traje 2-24 sata. Bolest počinje intenzivnom, probadajućom boli u trbuhu. U blagim i umjerenim slučajevima dolazi do povišenja tjelesne temperature, ponovljenog povraćanja, rijetke stolice (do 10-15 puta) sa sluzi i krvi te bolova u trbuhu pri palpaciji. Trajanje bolesti je 2-5 dana.

Moguće su sljedeće teške varijante tijeka:

• akutni gastroenterokolitis: izraženi znakovi intoksikacije: žutilo kože; povraćanje, proljev (više od 20 puta dnevno), sluz i krv u stolici; jaka bol u trbuhu pri palpaciji. povećana jetra i slezena; smanjen broj crvenih krvnih stanica i sadržaj hemoglobina, povećana koncentracija slobodnog bilirubina. Kako bolest napreduje - tahikardija, arterijska hipotenzija, anaerobna sepsa, ISS;
• koleri sličan tijek - akutni gastroenterokolitis u kombinaciji s dehidracijom I-III stupnja;
• razvoj nekrotičnih procesa u tankom crijevu, peritonitis na pozadini akutnog gastroenterokolitisa s karakterističnom stolicom poput mesnih pomija.

Cereoza je u većine pacijenata blaga. Kliničku sliku dominiraju simptomi gastroenteritisa. Teški tijek je moguć kod starijih osoba i u stanjima imunodeficijencije. Postoje izolirani slučajevi ITS-a s fatalnim ishodom.

Klebsiella se odlikuje akutnim početkom s porastom tjelesne temperature (unutar 3 dana) i znakovima intoksikacije. U kliničkoj slici dominira akutni gastroenterokolitis, rjeđe - kolitis. Trajanje proljeva je do 3 dana. Prevladava umjereni tijek bolesti. Najteži je kod osoba s popratnim bolestima (sepsa, meningitis, upala pluća, pijelonefritis).

Proteoza je u većini slučajeva blaga. Inkubacija traje od 3 sata do 2 dana. Glavni simptomi su slabost, intenzivna, nepodnošljiva bol u trbuhu, oštra bol i glasno tutnjanje, stolica neugodnog mirisa. Moguće su varijante bolesti slične koleri i šigelozi, što dovodi do razvoja ITS-a.

Streptokokno trovanje hranom karakterizira blagi tijek. Glavni simptomi su proljev i bol u trbuhu.

Slabo proučena skupina infekcija uzrokovanih hranom - aeromonijaza, pseudomonijaza, citrobakterioza. Glavni simptomi infekcija uzrokovanih hranom su gastroenteritis različite težine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Komplikacije trovanja hranom

• Infektivni toksični šok.
• Regionalni poremećaji cirkulacije:
  • koronarna (infarkt miokarda);
  • mezenterična (tromboza mezenteričnih žila);
  • cerebralni (akutni i prolazni cerebrovaskularni insulti).
• Upala pluća.
• Akutno zatajenje bubrega.

Glavni uzroci smrti su infarkt miokarda i akutna koronarna insuficijencija (23,5%), mezenterična vaskularna tromboza (23,5%), akutni cerebrovaskularni insulti (7,8%), upala pluća (16,6%) i ITS (14,7%).

[ 4 ], [ 5 ]