Simptomi trovanja hranom

Razdoblje inkubacije je od 2 sata do 1 dan; za hranu toksične infekcije stafilokokalne etiologije - do 30 min. Akutno razdoblje bolesti je od 12 sati do 5 dana, nakon čega dolazi razdoblje oporavka. Simptomi toksičnih infekcija hranom karakteriziraju prevalencija opće intoksikacije, dehidracije i gastrointestinalnog sindroma.

Razvrstavanje bolesti uzrokovanih hranom

• Prevalencijom lezije:
  • varijanta gastritisa;
  • gastroenterijska varijanta;
  • gastroenterokolitis varijanta.
• Po težini struje:
  • lako;
  • srednetyazholoe;
  • teška.
• Za komplikacije:
  • jednostavan:
  • komplicirana bolest koja se prenosi hranom.

Prvi simptomi trovanja hranom su bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, zimice, vrućica, labav stolice. Razvoj akutnog gastritisa označen je bijelim jezikom prekrivenim bijelim; povraćanje (ponekad neumoljivo), jesti uoči hrane, zatim - sluz s dodatkom žuči; ozbiljnost i bol u epigastričnoj regiji. 4-5% pacijenata pokazuje samo znakove akutnog gastritisa. Bol u abdomenu može imati difuzni karakter, biti tijesan, rijetko - trajni. Razvoj enteritisa označava proljev, koji se javlja u 95% bolesnika. Garniture su bogate, vodene, glupane, svijetlo žute ili smeđe; imati izgled močvarnog blata. Trbuh je mekan, bolan ne samo u epigastričnoj regiji, već iu pupku. Učestalost djela defekacije odražava ozbiljnost tijeka bolesti. Simptomi kolitisa: bolna bol u grčevima u donjem dijelu trbuha (češće lijeva), mješavina sluzi, krv u pokretu crijeva - nalazi se u 5-6% bolesnika. U varijanti gastroenterokolisa uočava se sekvencijalno uključivanje želuca, malog i debelog crijeva u patološkom procesu.

Vrućica se izražava u 60-70% pacijenata. Može biti subfebrile; u nekih pacijenata doseže 38-39 ° C, ponekad - 40 ° C. Trajanje groznice traje od nekoliko sati do 2-4 dana. Ponekad (s stafilokoknom opijenošću) - promatramo hipotermiju. Klinički simptomi toksičnih infekcija uzrokovanih hranom - bljedilo kože, otežano disanje, slabost mišića, zimica, glavobolja, bol u zglobovima i kosti, tahikardija, arterijska hipotenzija. Prema težini tih simptoma, zaključuje se zaključak o jačini tijeka trovanja hranom.

Na razvoj dehidracije pokazuju žeđ, suhu kožu i sluznicu, smanjena turgor kože, zaostronnost crte lica, povlačenje, zjenice, bljedilo, cijanoza (akrozianoz), tahikardija, hipotenzija, smanjen urina, ud grčevi u mišićima.

Od kardiovaskularnog sustava napomenuti gluhoća srce zvuči, tahikardija (rijetko - bradikardija), hipotenzija, difuzna distrofija promjene u EKG-u (smanjenje i T val depresija ST segmenta). Promjene u bubrezima su posljedica njihove toksične oštećenja i hipovolemije. U teškim slučajevima, moguće je razviti prerenal akutno zatajenje bubrega s oligoanurijom, azotemijom, hiperkalemijom i metaboličkom acidozom.

Promjene u hematokritu i specifičnu gravitaciju plazme omogućuju procjenu stupnja dehidracije.

Intoksikacija i dehidracija dovodi do ozbiljnih povreda funkcija unutarnjih organa i pogoršati nezdravih stanja: razvoj hipertenzivne krize mensenterijalna tromboza, akutni udar u bolesnika s hipertenzijom, infarkta miokarda u bolesnika s koronarnom bolesti arterija, sindroma apstinencije ili alkoholnom psihoza kod pacijenata s kroničnim alkoholizmom.

Trovanja stafilokoknom hranom uzrokuje enterotoksične sojeve patogenih stafilokoka. Oni su otporni na faktore okoliša, nose visoke koncentracije soli i šećera, ali umiru kada se zagrijavaju na 80 ° C. Staphylococcus enterotoksini mogu izdržati zagrijavanje na 100 ° C tijekom 1-2 sata. U izgledu, okusu i mirisu, hrana kontaminirana stafilokokusom ne može se razlikovati od benignih. Enterotoksin je otporan na djelovanje probavnih enzima, što ga čini moguće apsorbirati u želucu. To utječe na parasimpatički živčani sustav, pridonosi značajnom smanjenju krvnog tlaka, aktivira pokretljivost želuca i crijeva. Pojava bolesti je akutna, nasilna. Razdoblje inkubacije je od 30 minuta do 4-6 sati, a tjelesna temperatura je obično podignuta na 38-39 ° C, ali može biti normalna ili smanjena. Karakterizira intenzivna bol u abdomenu, lokalizirana u epigastričnom području. Također bilježe slabost, vrtoglavicu, mučninu. U 50% bolesnika je primijećeno višestruko povraćanje (u roku od 1-2 dana), proljev (1-3 dana). U teškim slučajevima postoji akutni gastroenteritis (akutni gastroenterokolitis). Karakteristična tahikardija, gluhoća srčanih zvukova, arterijska hipotenzija, oligurija. Kratkotrajni gubitak svijesti moguć je.

U velikom broju bolesnika, toksično djelovanje na hranu završava s oporavkom, no kod oslabljenih pacijenata i starijih osoba može se razviti pseudomembrano kolitis i stafilokokna sepsa. Najozbiljnija komplikacija je ITH.

Zagađenje hranom s klostridijskim toksinom javlja se nakon konzumiranja proizvoda koji su kontaminirani klostridijom i koji sadrže njihove toksine. Clostridium se nalazi u tlu, stolicama ljudi i životinja. Otrovanja su uzrokovana uporabom kontaminiranih mesnih proizvoda domaće kuhinje, mesa i riblje konzerve. Bolest je karakterizirana teškim tečajem, velikom smrtonosnošću. Toksini oštećuju sluznicu crijeva, apsorpciju. Nakon ulaska u krv, toksini su vezani za mitohondrije jetre, bubrega, slezene, pluća, vaskularnog zida je oštećen i krvarenja se razvijaju.

Clostridiosis se javlja u obliku akutnog gastroenterokolitisa s znakovima opijanja i dehidracije. Razdoblje inkubacije je 2 do 24 sata. Bolest počinje intenzivnim, šavnim bolovima u abdomenu. U blagom i umjerenom tijeku povećava se tjelesna temperatura, višestruko povraćanje, labav stolice (do 10-15 puta) s dodavanjem sluzi i krvi, trbušne nježnosti tijekom palpacije. Trajanje bolesti 2-5 dana.

Sljedeće varijante teške struje moguće su:

• akutni gastroenterokolitis: označeni znakovi trovanja: icterus kože; povraćanje, proljev (više od 20 puta dnevno), mješavina sluzi i krvi u izmetu; Oštra nježnost trbuha tijekom palpacije. Povećanje jetre i slezene; smanjenje broja eritrocita i hemoglobina, povećanje koncentracije slobodnog bilirubina. Uz progresiju bolesti - tahikardiju, arterijsku hipotenziju, anaerobnu sepsu, ITH;
• Kolera - akutni gastroenterokolitis u kombinaciji s dehidracijom I-III stupnja;
• razvoj nekrotičkih procesa u tankom crijevu, peritonitis na pozadini akutnog gastroenterokolitisa s karakterističnom stolicom kao što su mesni slopci.

Cereoza u većini pacijenata je jednostavna. U kliničkoj slici prevladavaju simptomi gastroenteritisa. Teška tijek je moguć kod starijih osoba i kod imunodefikantnih stanja. Poznati su neki slučajevi ITH s smrtonosnim ishodom.

Klebsiellosis je karakteriziran akutnim napadom s povećanjem tjelesne temperature (unutar 3 dana) i znakovima opijenosti. Kliničku sliku dominira akutni gastroenterokolitis, rjeđe - kolitis. Trajanje proljeva je do 3 dana. Umjeren tijek bolesti prevladava. Najveća je kod ljudi s popratnim bolestima (sepsa, meningitis, upala pluća, pijelonefritis).

U većini slučajeva, proteoza se nastavlja lako. Razdoblje inkubacije je od 3 sata do 2 dana. Glavni simptomi su slabost, intenzivna, nepodnošljiva bol u abdomenu, oštra bol i bučna bockanja, smrdljiva izmet. Moguće su kolere i šigelozne inačice tečaja bolesti, što dovodi do razvoja ITSH.

Toksičko-infekcija izazvana streptokokusom karakterizira lagani protok. Glavni simptomi su proljev, bol u trbuhu.

Malo proučavana grupa hranjivih toksičnih infekcija - aeromonosis, pseudomonas, cytobacteriosis. Glavni simptomi toksične infekcije hranom su gastroenteritis različitih težine.

[1], [2], [3],

Komplikacije trovanja hranom

• Infektivni toksični šok.
• Regionalni poremećaji cirkulacije:
  • koronarni (infarkt miokarda);
  • mezenterijska (tromboza mezenterijskih žila);
  • cerebralni (akutni i prijelazni poremećaji cerebralne cirkulacije).
• Upala pluća.
• Akutno zatajenje bubrega.

Glavni uzroci smrti - infarkta miokarda i akutne koronarne insuficijencije (23,5%), mezenteričnih arterijska tromboza (23,5%), akutne cerebrovaskularne akcidente (7,8%), pneumonija (16,6%). ITSH (14,7%).

[4], [5]