Simptomi tuberkuloze moždanih ovojnica

Tuberkuloza meninga (tuberkulozni meningitis) često se oštro razvija. U ranoj dobi dijete ne može podnijeti pritužbe, ali pažljiva mama će obratiti pozornost na takve prethodnike bolesti, kao što je smanjenje apetita, povećanje pospanosti, adynamije.

U ranim danima bolesti pojaviti konvulzije, delirij i simptome žarišnih lezija središnjeg živčanog sustava u obliku disfunkcije kranijalni živci, parezu ili paralizu udova. Meningealni simptomi mogu se izraziti slabo, bradikardija je odsutna. Stolica postaje češća 4-5 puta na dan, što, u kombinaciji s povraćanjem (2-4 puta), podsjeća na dispepsiju. U isto vrijeme nema izrezivanja, veliki fontanel je napet, ispupčen. Hydrocephalus se brzo razvija. Ponekad je klinička slika tuberkuloznog meningitisa kod dojenača dojena tako da se ništa ne može vidjeti, osim povećanja tjelesne temperature, povećanja pospanosti i adinamije. Odlučujuća važnost u tim slučajevima je ispupčenost i napetost fontana. Ako dijagnoza nije pravovremeno isporučena, bolest napreduje i nakon 2, najviše 3 tjedna dovodi do smrti.

Od meningealni simptoma u male djece može se koristiti za dijagnosticiranje simptoma ovjesa (Lesage) - postavljaju zbog pazuha dijete vuče noge na trbuh, držeći ih u poziciju da podići. Simptom tronošca je karakterističan - osobit položaj, u kojem dijete sjedi, naslonjeno na ruke iza stražnjice. Početka patološkog razdoblje u starije dijete bila je opća slabost, umor, gubitak apetita, razdražljivost, apatija, glavobolja, nestabilna, raste s jakom svjetlu i buke. Temperatura tijela tijekom tog razdoblja može biti subfebrile, povremeno je povraćanje, a ne povezana s prehranom, zabilježite tendenciju na stolicu. Puls na početku bolesti može biti rijedak (bradikardija). Prodromno razdoblje je od 1 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja iznimno je teško dijagnosticirati.

U drugom razdoblju bolesti - u razdoblju od iritacije središnjeg živčanog sustava (8-14 dana) - dolazi do naglog porasta svih simptoma početka patološkog razdoblje. Tjelesna temperatura poraste na 38-39 ° C i više, povećava intenzitet glavobolja, koja je konstantna i često lokalizirane u čeonom području i zatiljnog. Do povraćanja dolazi uglavnom iznenada kad se mijenja položaj tijela. Za tuberkulozni meningitis, povraćanje je tipična za fontanu. Anoreksija se razvija. Pospanost i opća slabost. Svijest je potisnuta. Bradikardija je zamijenjena tahikardijom. Postoji opstipacija bez nadutosti. Napomena fotofobija podnosite buku, hiperestezije, često izražene autonomne-vaskularnih bolesti, kao što su uporni crvene dermographism i spontano nastaju i brzo nestaju crvene mrlje na licu i prsima (pjege svežanj). Na kraju prvog tjedna bolesti (5-7 dana) pojaviti blage izražene pozitivne meningealni simptome - ukočenost u vratu mišića i simptoma Kernig Brudzinski. Njihov intenzitet se povećava postupno, a do sredine 2. Tjedan djeteta bolesti leži s glavom bačeno natrag u pozi „napet čekić.” U istom razdoblju pojavljuju se simptomi iritacije kranijalnih živaca. Najčešće pate okulomotorni i abducens (III i VI) koji par se manifestira u obliku vjeđe, zjenice suženjem ili ekspanziju, divergentni iskosa. U fundusu točke često stajaće diskova, a kasnije - od optičkog neuritisa. U ovom slučaju pacijenti se žale na zamagljen vid, maglu pred očima. Uz napredovanje procesa može smanjiti oštrina vida, čak i sljepoću. Trigeminusa živaca pati rijedak, pojavljuje češće poraz od facijalnog živca (VII para). Poremećaj slušnog živca (VIII para) pojavljuje kao osjećaj buke, a često i smanjenja, ponekad potpuni gubitak sluha. Vestibularni poremećaji su izražene u vrtoglavice, osjećaj pada, hod nestabilnost.

U širenje upale u području malog mozga i produžene moždine (krajem drugog ili trećeg rani period), proces koji glosofaringealna, vagus živaca i hipoglozalnim (IX, X, XII parova). Tu je otežano gutanje ili jede poporhivanie, prigušeni glasovi, ili disartrija, štucanje, poremetiti ritam disanja i srčane aktivnosti, i drugi. Svijest o djetetu zbunjen, obratite pažnju na izrazitu retardaciju. Do kraja drugog perioda, dijete leži sa svojim zabačene glave i zatvorenih očiju, nogu izvukao se na trbuh, trbuh u, trbušne mišiće su napeta. Treće, terminalno, razdoblje tuberkuloznog meningitisa također traje oko tjedan dana (14-21 dan bolesti). Za ovo razdoblje karakteristično je prevladavanje znakova encefalitis. Upalni proces iz mekih meninga proteže se do supstance mozga. Svijest o djetetu potpuno je izgubljena, grčevi, tahikardija moguća. Ritam disanja je uznemiren tipom Cheyne-Stokes. Moguća hipertermija (do 41 ° C). Postoje paraliza, pareza, obično središnji tip. 1perkineza u kombinaciji s paralizom, koja je prognostički izrazito nepovoljna. Do kraja bolesti pojavljuje se kaheksija, pojavljuju se listovi, nakon čega slijedi smrt kod fenomena paralize dišnih i vazomotornih centara.

Spinalni oblik meningitisa, u pravilu, započinje simptomima poraza mekih školjaka mozga. U drugom i trećem razdoblju pojavljuju se šindre u leđima, prsima i abdomenu, uzrokovane širenjem procesa u radikularni segment osjetljivih kralježničkih živaca. Te su bolove ponekad vrlo intenzivne i, u nekim slučajevima, loše kontroliraju i narkotički analgetici. S progresijom bolesti postoje poremećaji funkcija zdjeličnih organa: prvo poteškoća pri mokrenju i trajna zatvor, u budućnosti - inkontinencija urina i izmeta. Postoje i poremećaji motora u obliku pareze i paralize (središnje i periferne), ovisno o stupnju oštećenja kičmene moždine. Takva raspodjela perioda pogodna je za proučavanje kliničke slike, jer odražavaju razvoj patološkog procesa.

Simptomi tuberkuloze moždanih ovojnica ovisi o stupnju na unutrašnje organe, dob reaktivnosti, virulencije organizma i njegove osjetljivosti na lijekove koji se koriste, kao i o trajanju liječenja. Prognoza djeteta mlađe od 3 godine je gora, u usporedbi sa starijom dobi. S pravodobnim (prije 10. Dana) dugoročne sveobuhvatne terapije, prognoza je povoljna u više od 90% slučajeva.

S ranim liječenjem nakon 1-2 tjedna, oni primjećuju poboljšanje dobrobiti: glavobolja se smanjuje, povraćanje nestaje, apetit se poboljšava. Kompletna normalizacija u većini djece se javlja nakon 2-3 mjeseca liječenja. Meningealni simptomi postaju manje intenzivni od 3. Do 4. Tjedna i potpuno su uklonjeni unutar 2-3 mjeseca liječenja, rijetko - kasnije. Poremećaji funkcija kranijalnih živaca ostaju duži od meningealnih simptoma. Fokalni simptomi poraza živčanog sustava postupno nestaju, ali u nekim slučajevima ostaju uporni.

U razdoblju oporavka endokrini poremećaji mogući su u obliku pretilosti i hipertrkoze, nakon oporavka oni nestaju.