Simptomi lezija hipotalamusa

Hipotalamus je dno moždane komore i sastoji se od nakupine visoko diferenciranih jezgri (32 para). Postoje tri skupine hipotalamičkih jezgri - prednja, srednja i stražnja.

Prednji dio hipotalamusa uključuje paraventrikularne supraoptičke jezgre; srednji dio uključuje stražnje dijelove supraoptičkih jezgri, jezgre središnje sive tvari ventrikula, mamilofungularne (prednji dio), palidoinfundibularne, interfornikalne jezgre; stražnji dio uključuje mamilarno tijelo, mamilofungularne jezgre (stražnji dio) i subtalamičku jezgru. Prednji dijelovi hipotalamusa povezani su s integracijom pretežno parasimpatičkog autonomnog živčanog sustava, stražnji dijelovi povezani su sa simpatičkim sustavom, a srednji dijelovi osiguravaju regulaciju endokrinih žlijezda i metabolizma.

U hipotalamusu se također razlikuje subtalamička regija, uključujući subtalamičku jezgru, neodređenu zonu, Forelova polja (H1 ⁱ H2 ⁾ i neke druge formacije. U funkcionalnom smislu, subtalamička regija je dio ekstrapiramidnog sustava. U donjem dijelu hipotalamusa nalaze se sivi tuberkul i lijevak, koji završava u donjem dijelu mozga - hipofizi. U hipofizi se nalazi prednja zona (adenohipofiza), stražnji režanj (neurohipofiza) i međudio, smješten u obliku obruba u stražnjem dijelu prednjeg režnja.

Hipotalamus je važno vegetativno središte i ima bogate veze s vegetativnim jezgrama produžene moždine, retikularnom formacijom moždanog debla, hipofizom, epifizom, sivom tvari oko ventrikula i moždanog akvedukta, talamusom, striopalidalnim sustavom, olfaktornim mozgom, limbičkim korteksom mozga itd.

Kao važan dio limbičko-retikularnog kompleksa, hipotalamus utječe na sve vegetativno-visceralne funkcije tijela. Sudjeluje u regulaciji sna i budnosti, tjelesne temperature, trofizma tkiva, dišnog, kardiovaskularnog sustava, hematopoeze i sustava zgrušavanja krvi, acidobaznog stanja gastrointestinalnog trakta, svih vrsta metabolizma, funkcije poprečno-prugastih mišića, funkcije endokrinih žlijezda, spolne sfere. Hipotalamus je usko povezan s hipofizom, luči i oslobađa biološki aktivne tvari u krv.

Hipotalamus igra važnu ulogu u vegetativnoj podršci različitih oblika somatske i mentalne aktivnosti osobe. Stoga oštećenje podrazumijeva ne samo vegetativno-visceralne, već i vegetativno-somatske i vegetativno-mentalne poremećaje.

Kada je hipotalamus oštećen, javljaju se simptomi neuspjeha u regulaciji različitih vegetativnih funkcija. Najčešće se opažaju simptomi iritacije, koji se manifestiraju u obliku paroksizmalnih stanja (krize, napadi). Priroda ovih paroksizmalnih poremećaja je pretežno vegetativno-visceralna.

Simptomi oštećenja hipotalamusa izuzetno su raznoliki. Poremećaji spavanja i budnosti manifestiraju se u obliku paroksizmalne ili trajne hipersomnije, poremećaja formule spavanja i disomnije.

Vegetativno-vaskularni sindrom (distonija) karakteriziraju paroksizmalne simpatičko-adrenalne, vagusno-insularne i miješane simpatovagalne krize s asteničnim sindromom.

Neuroendokrini sindrom s plurigenitalnom disfunkcijom karakteriziraju različiti endokrini poremećaji koji su kombinirani s neurotrofičnim poremećajima (istanjivanje i suhoća kože, gastrointestinalni ulkusi), promjenama na kostima (osteoporoza, skleroza) i neuromuskularnim poremećajima u obliku periodične paroksizmalne paralize, mišićne slabosti i hipotenzije.

Među neuroendokrinim poremećajima karakteristični su sljedeći: Itsenko-Cushingov sindrom, adiposogenitalna distrofija, disfunkcija spolnih žlijezda, dijabetes insipidus, kaheksija.

Kod Itsenko-Cushingovog sindroma, masnoća se taloži u licu ("mjesečevo lice"), vratu, ramenom pojasu ("bikov" tip pretilosti), prsima i trbuhu. Udovi izgledaju mršavo na pozadini pretilosti. Trofički poremećaji se opažaju u obliku strija na koži unutarnje površine aksilarnih područja, bočne površine prsa i trbuha, u području mliječnih žlijezda, stražnjice, a također i u obliku suhe kože. Otkriva se trajno ili prolazno povećanje krvnog tlaka, promjene u krivulji šećera (sploštena, dvoruba krivulja), smanjenje sadržaja 17-kortikosteroida u mokraći.

Adipozogenitalna distrofija (Babinski-Frohlichova bolest): izraženo taloženje masti u trbuhu, prsima, bedrima, često klinodaktiliju, promjene u koštanom sustavu, nerazvijenost genitalija i sekundarnih spolnih karakteristika; trofičke promjene na koži u obliku stanjivanja, vulgaris, mramoriranja, depigmentacije, povećane kapilarne krhkosti.

Lawrence-Moon-Biedlov sindrom je kongenitalna razvojna anomalija s disfunkcijom hipotalamičke regije, koju karakteriziraju pretilost, nerazvijenost genitalija, demencija, zaostajanje u rastu, pigmentna retinopatija, polidaktilija (sindaktilija) i progresivni gubitak vida.

Prijevremeni pubertet (pubertas praecox) može biti uzrokovan tumorom mamilarnih tijela stražnjeg hipotalamusa ili epifize. Češći je kod djevojčica s ubrzanim tjelesnim rastom. Uz prijevremeni pubertet, uočavaju se bulimija, polidipsija, poliurija, pretilost, poremećaji spavanja i termoregulacije, mentalni poremećaji (emocionalno-voljni poremećaj s moralno-etičkim devijacijama, hiperseksualnost); takvi pacijenti postaju grubi, zlobni, okrutni, sa sklonošću skitnji i krađi.

Odgođeni pubertet u adolescenciji češći je kod dječaka. Karakteristične značajke uključuju visok rast, nesrazmjernu tjelesnu građu, pretilost ženskog tipa, hipoplaziju genitalija, kriptorhizam, monorhizam, hipospadiju i ginekomastiju. Kod djevojčica postoji kašnjenje menarhe, nerazvijenost genitalija i odsutnost sekundarnog rasta dlaka. Pubertet kod adolescenata odgođen je do 17.-18. godine života.

Diabetes insipidus razvija se kao posljedica smanjene proizvodnje antidiuretskog hormona neurosekretornim stanicama supraoptičke i paraventrikularne jezgre: polidipsija, poliurija (s relativno niskom relativnom gustoćom urina).

Cerebralni patuljasti rast karakterizira spor fizički razvoj: patuljasti rast, kratke i tanke kosti, mala veličina glave i smanjena veličina turskog sjedala; vanjski spolni organi su hipoplastični.

S žarištima u jednoj polovici hipotalamusa otkriva se vegetativna asimetrija: temperatura kože, znojenje, piloerekcija, krvni tlak, pigmentacija kože i kose, hemiatrofija kože i mišića.

Kada je zahvaćen metatalamus, sluh i vid su oštećeni (homonimna hemnanopsija) zbog disfunkcije vanjskih i unutarnjih genikulnih tijela.

Kod eozinofilnog adenoma hipofize s prekomjernim lučenjem hormona rasta ili s povećanom stimulacijom adenohipofize somatotropin-oslobađajućim hormonom hipotalamusa, razvija se akromegalija: ruke, stopala, kostur lica, unutarnji organi se povećavaju, a metabolizam je poremećen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]