Simptomi lezija frontalnog režnja

Centralna paraliza i pareza javljaju se kada su žarišta lokalizirana u precentralnom girusu. Somatska reprezentacija motoričkih funkcija približno odgovara onoj za kožnu osjetljivost u postcentralnom girusu. Zbog velikog opsega precentralnog girusa, žarišni patološki procesi (vaskularni, tumorski, traumatski itd.) obično ga djelomično zahvaćaju, a ne u cijelosti. Lokalizacija patološkog žarišta na vanjskoj površini uzrokuje uglavnom parezu gornjeg uda, mišića lica i jezika (linguofaciobrahijalna pareza), a na medijalnoj površini girusa - uglavnom parezu stopala (centralna monopareza). Pareza pogleda u suprotnom smjeru povezana je s oštećenjem stražnjeg dijela srednjeg frontalnog girusa ("pacijent gleda u leziju"). Rjeđe se kod kortikalnih žarišta opaža pareza pogleda u vertikalnoj ravnini.

Ekstrapiramidni poremećaji u lezijama frontalnog režnja vrlo su raznoliki. Hipokineza kao element parkinsonizma karakterizira se smanjenom motoričkom inicijativom, aspontanošću (ograničenom motivacijom za voljne radnje). Rjeđe se hiperkineza javlja u lezijama frontalnog režnja, obično tijekom voljnih pokreta. Moguća je i mišićna rigidnost (češće u dubokim žarištima).

Drugi ekstrapiramidni simptomi su fenomeni hvatanja - nehotično automatsko hvatanje predmeta postavljenih na dlan (Janiszewski-Bechterew refleks) ili (što se rjeđe opaža) opsesivna želja za hvatanjem predmeta koji se pojavljuje pred očima. Jasno je da je u prvom slučaju razlog nevoljnog motoričkog čina utjecaj na kožu i kinestetičke receptore, u drugom - vizualni podražaji povezani s funkcijama okcipitalnih režnjeva.

Kada su zahvaćeni frontalni režnjevi, aktiviraju se refleksi oralnog automatizma. Moguće je izazvati proboscis i palmarno-bradni (Marinescu-Radovići), rjeđe nazolabijalne (Astvatsaturova) i distantno-oralne (Karchikyan) reflekse. Ponekad se susreće simptom "buldoga" (Yaniszewskijev simptom) - kao odgovor na dodirivanje usana ili sluznice usne šupljine nekim predmetom, pacijent konvulzivno stišće čeljusti.

U slučaju oštećenja prednjih dijelova frontalnih režnjeva uz odsutnost pareze udova i mišića lica, može se primijetiti asimetrija u inervaciji mišića lica tijekom emocionalnih reakcija pacijenta - tzv. „mimička pareza mišića lica“, što se objašnjava poremećajem veza između frontalnog režnja i talamusa.

Drugi znak frontalne patologije je simptom protu-namjere ili otpora, koji se pojavljuje kada je patološki proces lokaliziran u ekstrapiramidnim dijelovima frontalnih režnjeva. Tijekom pasivnih pokreta dolazi do nevoljne napetosti antagonističkih mišića, što stvara dojam svjesnog otpora pacijenta radnjama ispitivača. Poseban primjer ovog fenomena je simptom zatvaranja kapaka (Kokhanovskyjev simptom) - nevoljna napetost mišića orbicularis oculi sa zatvaranjem kapaka kada ispitivač pokušava pasivno podići gornji kapak pacijenta. Obično se opaža na strani patološkog fokusa u frontalnom režnju. Ista nevoljna kontrakcija okcipitalnih mišića tijekom pasivnog naginjanja glave ili ekstenzije donjeg uda u koljenskom zglobu može stvoriti lažni dojam o prisutnosti meningealnog simptomskog kompleksa kod pacijenta.

Povezanost frontalnih režnjeva s cerebelarnim sustavima (fronto-pontocerebelarni trakt) objašnjava činjenicu da kada su oštećeni, postoje poremećaji koordinacije pokreta (frontalna ataksija), što se manifestira uglavnom trunkalnom ataksijom, nemogućnošću stajanja i hodanja (astazija-abazija) s otklonom tijela na stranu suprotnu od lezije.

Frontalni korteks je prostrano polje kinestetičkog analizatora, stoga oštećenje frontalnih režnjeva, posebno premotornih zona, može uzrokovati frontalnu apraksiju, koju karakterizira nepotpunost radnji. Frontalna apraksija nastaje zbog kršenja programa složenih radnji (gubi se njihova svrhovitost). Oštećenje stražnjeg dijela donjeg frontalnog girusa dominantne hemisfere dovodi do razvoja motorne afazije, a oštećenje stražnjeg dijela srednjeg frontalnog girusa dovodi do "izolirane" agrafije.

Promjene u ponašajnoj i psihičkoj sferi vrlo su neobične. Nazivaju se "frontalna psiha". U psihijatriji se ovaj sindrom naziva apatično-abuličnim: pacijenti su naizgled ravnodušni prema svojoj okolini, smanjena im je želja za izvođenjem voljnih radnji (motivacija). Istovremeno, gotovo da nema kritike prema svojim postupcima: pacijenti su skloni ravnim šalama (moria), često su dobrodušni čak i u teškom stanju (euforija). Ovi mentalni poremećaji mogu se kombinirati s neurednošću (manifestacija frontalne apraksije).

Simptomi iritacije frontalnog režnja manifestiraju se epileptičkim napadajima. Različiti su i ovise o lokalizaciji žarišta iritacije.

Jacksonovi fokalni napadaji nastaju kao posljedica iritacije pojedinih područja precentralnog girusa. Ograničeni su na unilateralne klonične i toničko-klonične napadaje na suprotnoj strani u mišićima lica, gornjem ili donjem udu, ali se kasnije mogu generalizirati i razviti u opći napadaj s gubitkom svijesti. Kada je iritiran tegmentalni dio donjeg frontalnog girusa, javljaju se napadi ritmičkih žvakaćih pokreta, mljackanja, lizanja, gutanja itd. (operkularna epilepsija).

Adverzivni napadaji su iznenadni konvulzivni okreti glave, očiju i cijelog tijela u smjeru suprotnom od patološkog žarišta. Napad može završiti općim epileptičkim napadajem. Adverzivni napadaji ukazuju na lokalizaciju epileptičkih žarišta u ekstrapiramidnim dijelovima frontalnog režnja (stražnji dijelovi srednjeg frontalnog girusa - polja 6, 8). Treba napomenuti da je okretanje glave i očiju u stranu vrlo čest simptom napadaja i ukazuje na prisutnost žarišta u suprotnoj hemisferi. Kada je korteks uništen u ovoj zoni, glava se okreće u smjeru mjesta žarišta.

Generalizirani konvulzivni (epileptički) napadi bez vidljivih fokalnih simptoma javljaju se kada su zahvaćeni polovi frontalnih režnjeva; manifestiraju se iznenadnim gubitkom svijesti, grčevima mišića na obje strane tijela; često se opaža grizenje jezika, pjenjenje na usta i nevoljko mokrenje. U nekim slučajevima moguće je utvrditi fokalnu komponentu lezije u razdoblju nakon napada, posebno privremenu parezu udova na suprotnoj strani (Toddova paraliza). Elektroencefalografskim pregledom može se otkriti interhemisferična asimetrija.

Napadi frontalnog automatizma su složeni paroksizmalni mentalni poremećaji, poremećaji ponašanja, kod kojih pacijenti nesvjesno, nemotivirano, automatski izvode koordinirane radnje koje mogu biti opasne za druge (palež, ubojstvo).

Druga vrsta paroksizmalnih poremećaja s lezijama frontalnog režnja su blagi epileptički napadaji s iznenadnim gubitkom svijesti u vrlo kratkom vremenskom razdoblju. Pacijentu je prekinut govor, predmeti mu ispadaju iz ruku, a rjeđe se opaža nastavak pokreta koji je započeo (na primjer, hodanje) ili hiperkineza (češće mioklonus). Ovi kratkotrajni gubici svijesti objašnjavaju se bliskim vezama frontalnih režnjeva s medijalnim strukturama mozga (subkortikalnim i matičnim).

Kada je zahvaćena baza frontalnog režnja, razvijaju se homolateralna anosmija (hiposmija), ambliopija, amauroza i Kennedyjev sindrom (atrofija papile vidnog živca na strani lezije i kongestija u fundusu na suprotnoj strani).

Opisani simptomi pokazuju da se kod zahvaćenosti frontalnih režnjeva opažaju uglavnom poremećaji kretanja i ponašanja. Susreću se i vegetativno-visceralni poremećaji (vazomotorika, disanje, mokrenje), posebno kod lezija u medijalnim dijelovima frontalnih režnjeva.

Sindromi lokalnog oštećenja frontalnih režnjeva

I. Precentralni girus (motorno područje 4)

1. Područje lica (jednostrano oštećenje - prolazni poremećaj, bilateralno - trajni)
   • Dizartrija
   • Disfagija
2. Područje ruke
   • Kontralateralna slabost, nespretnost, spastičnost
3. Regija noge (paracentralni lobulus)
   • Kontralateralna slabost
   • Apraksija hoda
   • Urinarna inkontinencija (dugotrajna s bilateralnim ozljedama)

II. Medijalni dijelovi (F1, cingularni girus)

1. Akinezija (bilateralni akinetički mutizam)
2. Ustrajnosti
3. Refleks hvatanja u ruci i nozi
4. Sindrom tuđe ruke
5. Transkortikalna motorna afazija
6. Teškoće u pokretanju pokreta kontralateralne ruke (može zahtijevati medicinsku pomoć)
7. Bilateralna ideomotorna apraksija

III. Lateralne podjele, premotorno područje

1. Srednji frontalni girus (F2)
   • Oštećenje kontralateralnih sakada
   • Čista agrafija (dominantna hemisfera)
   • Kontralateralna slabost mišića ramena (uglavnom abdukcije i elevacije ruke) i bedara plus apraksija udova.
2. F2 dominantna hemisfera. Motorna afazija

IV. Frontalni pol, orbitofrontalna regija (prefrontalni)

1. Apatija, ravnodušnost
2. Smanjenje kritike
3. Pogoršanje ciljano usmjerenog ponašanja
4. Impotencija
5. Glupost (morija), dezinhibicija
6. Sindrom ovisnosti o okolišu
7. Apraksija govora

V. Epileptički fenomeni karakteristični za frontalnu lokalizaciju epileptičkog fokusa.

VI. Oštećenje corpus callosuma (kalozni sindromi)

1. Nedovoljnost interhemisferičnog kinestetičkog transfera
   • Nemogućnost imitiranja položaja kontralateralne ruke
   • Apraksija lijeve ruke
   • Agrafija lijeve ruke
   • Konstrukcijska apraksija desne ruke
   • Intermanualni sukob (sindrom tuđe ruke)
2. Sklonost konfabuliranju i davanju neobičnih objašnjenja za ponašanje lijeve ruke
3. Dvostruka hemianopsija.

Najčešća manifestacija frontalne disfunkcije je defekt u sposobnosti organiziranja tekućih kognitivnih i bihevioralnih radnji. Motoričke funkcije mogu biti oštećene i u smjeru hiperkinezije (motorne hiperaktivnosti) s povećanom ometanjem vanjskim podražajima, i u obliku hipokinezije. Frontalna hipokinezija očituje se smanjenom spontanošću, gubitkom inicijative, usporenim reakcijama, apatijom i smanjenim izrazom lica. U ekstremnim slučajevima razvija se akinetički mutizam. Uzrokovan je bilateralnim oštećenjem donjih medijalnih frontalnih i prednjih dijelova cingularnog girusa (prekid veza frontalnog korteksa s diencefaloneumom i ascendentnom aktivirajućom retikularnom formacijom).

Karakteristične značajke uključuju probleme s održavanjem pažnje, pojavu perseveracija i stereotipija, kompulzivno-imitativno ponašanje, mentalnu tromost te slabljenje pamćenja i pažnje. Jednostrana nepažnja, koja utječe na motoričke i senzorne funkcije, najčešće se opaža kod parijetalnog oštećenja, može se opažati i nakon oštećenja suplementarnih (dodatnih motoričkih) i cingularnih (pojasnih) područja. Opisana je globalna amnezija s masivnim oštećenjem medijalnih dijelova frontalnog režnja.

Karakteristično je i naglašavanje premorbidnih osobina ličnosti, često pojava depresivnih poremećaja, posebno nakon oštećenja prednjih dijelova s lijeve strane. Tipično je smanjenje kritičnosti, hiposeksualnost ili, obrnuto, hiperseksualnost, ekshibicionizam, glupost, djetinjasto ponašanje, dezinhibicija, moria. Povećanje raspoloženja u obliku euforije češće je kod oštećenja desne strane tijela nego kod oštećenja lijeve strane tijela. Ovdje su simptomi slični moriji popraćeni povišenim raspoloženjem u kombinaciji s motoričkim uzbuđenjem, nepažnjom, sklonošću ravnim, grubim šalama i nemoralnim postupcima. Tipična je aljkavost i neuredan izgled pacijenta (mokrenje na odjelu na podu, u krevetu).

Druge manifestacije uključuju promjene apetita (osobito bulimija) i polidipsija, poremećaji hoda u obliku apraksije hodanja ili hoda „marche a petite pas“ (hodanje malim, kratkim koracima i vucanjem).

Precentralni girus (motorno područje 4)

Različiti stupnjevi motorne pareze u ruci mogu se uočiti kod stražnjih frontalnih lezija, kao i poremećaji govora kod oštećenja tih područja u lijevoj hemisferi. Dizartrija i disfagija kod jednostranog oštećenja često su prolazne, kod bilateralnog oštećenja trajne. Oštećenje motorne funkcije u nozi tipično je za oštećenje paracentralnog režnja (kontralateralna slabost ili apraksija hodanja). Za istu lokalizaciju tipična je urinarna inkontinencija (dugotrajna kod bilateralnog oštećenja).

Medijalne regije (F1, cingularni girus)

Takozvani "sindrom prednjeg akinetičkog mutizma" karakterističan je za oštećenje medijalnih dijelova frontalnog režnja, za razliku od "stražnjeg" (ili mezencefaličnog) sličnog sindroma. U slučaju nepotpunog sindroma javlja se "frontalna akinezija". Oštećenje medijalnih dijelova ponekad je popraćeno oštećenjem svijesti, oneiroidnim stanjima i oštećenjem pamćenja. Mogu se pojaviti motoričke perseveracije, kao i refleks hvatanja u ruci i njegov analog u nozi. Opisani su "napadaji" s "poklonom", kao i neobičan fenomen kao što je sindrom tuđe ruke (osjećaj tuđeg gornjeg uda i nevoljna motorička aktivnost u njemu). Potonji sindrom opisan je i kod oštećenja corpus callosuma (rjeđe - kod drugih lokalizacija). Mogu se razviti transkortikalna motorna afazija (opisana samo kod frontalnih lezija) i bilateralna ideomotorna apraksija.

Lateralne podjele, premotorno područje

Lezija stražnjih dijelova drugog frontalnog girusa uzrokuje paralizu pogleda u smjeru suprotnom od lezije (pacijent "gleda u leziju"). Manje teške lezije rezultiraju pogoršanjem kontralateralnih sakada. U lijevoj hemisferi, blizu ove zone, nalazi se područje (gornja premotorna), čija lezija uzrokuje izoliranu agrafiju ("čista agrafija" koja nije povezana s motornom afazijom). Pacijent s agrafijom ne može pisati čak ni pojedinačna slova; blaga lezija ovog područja može se manifestirati samo povećanom učestalošću pravopisnih pogrešaka. Općenito, agrafija se može razviti i s lokalnim lezijama lijevog temporalnog i lijevog parijetalnog režnja, posebno u blizini Sylvijeve fisure, kao i sa zahvaćenošću bazalnih ganglija s lijeve strane.

Oštećenje stražnjeg dijela trećeg frontalnog girusa u Brocinom području uzrokuje motornu afaziju. Nepotpuna motorna afazija karakterizirana je smanjenom govornom inicijativom, parafazijom i agramatizmom.

Frontalni pol, orbitofrontalni korteks

Oštećenje ovih područja karakteriziraju apatija, ravnodušnost, aspontanost, kao i mentalna dezinhibicija, smanjeno kritičko mišljenje, glupost (moria), poremećaji svrhovitog ponašanja i ovisnost o neposrednoj okolini. Može se razviti impotencija. Oralna i manualna apraksija vrlo su tipične za oštećenje lijevih prednjih područja. Kada je zahvaćena orbitalna površina mozga (npr. meningiom), može se uočiti jednostrana anosmija ili jednostrana atrofija vidnog živca. Ponekad se uočava Foster-Kennedyjev sindrom (smanjen osjet mirisa i vida na jednoj strani i stagnirajuća papila na suprotnoj strani).

Oštećenje corpus callosuma, posebno njegovih prednjih dijelova, koji odvajaju frontalne režnjeve, popraćeno je specifičnim sindromima apraksije, agrafije (uglavnom u lijevoj nedominantnoj ruci) i drugim rjeđim sindromima (vidi odjeljak „Oštećenje corpus callosuma“).

Gore navedeni neurološki sindromi mogu se sažeti na sljedeći način:

Bilo koji (desni ili lijevi) frontalni režanj.

1. Kontralateralna pareza ili nekoordiniranost ruke ili noge.
2. Kinetička apraksija u proksimalnim dijelovima kontralateralne ruke (lezija premotornog područja).
3. Refleks hvatanja (kontralateralno dodatno motorno područje).
4. Smanjena aktivnost mišića lica u voljnim i emocionalnim pokretima.
5. Kontralateralno okulomotorno zanemarivanje tijekom voljnih pokreta pogleda.
6. Hemi-nepažnja.
7. Ustrajnost i mentalna tromost.
8. Kognitivno oštećenje.
9. Emocionalni poremećaji (aspontanost, smanjena inicijativa, afektivna spljoštenost, labilnost).
10. Poremećaj olfaktorne diskriminacije mirisa.

Nedominantni (desni) frontalni režanj.

1. Nestabilnost motorne sfere (motornog programa): ono što se u stranoj literaturi označava terminom "motorna imperzistencija", koji nema općeprihvaćeni prijevod na ruski jezik.
2. Neadekvatna percepcija (razumijevanje) humora.
3. Poremećaji u toku misli i govora.

Dominantni (lijevi) frontalni režanj.

1. Motorna afazija, transkortikalna motorna afazija.
2. Oralna apraksija, apraksija udova s očuvanim razumijevanjem gestikulacije.
3. Poremećaj tečnosti govora i gestikulacije.

Oba frontalna režnja (istovremeno oštećenje oba frontalna režnja).

1. Akinetički mutizam.
2. Problemi s bimanualnom koordinacijom.
3. Aspontanost.
4. Apraksija hoda.
5. Urinarna inkontinencija.
6. Ustrajnosti.
7. Kognitivno oštećenje.
8. Oštećenje pamćenja.
9. Emocionalni poremećaji.

Epileptički fenomeni karakteristični za frontalnu lokalizaciju epileptičkog fokusa

Sindromi iritacije frontalnog režnja ovise o njegovoj lokalizaciji. Na primjer, stimulacija Brodmannovog polja 8 uzrokuje devijaciju očiju i glave u stranu.

Epileptički pražnjenja u prefrontalnom korteksu imaju tendenciju brze generalizacije u grand mal napadaj. Ako se epileptički pražnjenje proširi na područje 8, prije sekundarne generalizacije može se uočiti verzivna komponenta napadaja.

Mnogi pacijenti sa složenim parcijalnim napadajima imaju frontalno, a ne temporalno podrijetlo. Potonji su obično kraći (često 3-4 sekunde) i češći (do 40 dnevno); postoji djelomično očuvanje svijesti; pacijenti izlaze iz napadaja bez stanja konfuzije; tipični su automatizmi: trljanje ruku i udarci, pucketanje prstima, pokreti šuškanja nogama ili njihovo guranje; klimanje glavom; slijeganje ramenima; seksualni automatizmi (manipulacija genitalijama, guranje zdjelične regije itd.); vokalizacija. Vokalni fenomeni uključuju psovanje, vrištanje, smijeh, kao i jednostavnije neartikulirane zvukove. Disanje može biti nepravilno ili neuobičajeno duboko. Kod napadaja koji potječu iz medijalne prefrontalne regije, primjećuje se sklonost blagom razvoju epileptičkog statusa.

Neobične iktalne manifestacije mogu uzrokovati pogrešnu prekomjernu dijagnozu pseudonapadaja (tzv. epileptički "pseudo-pseudo napadaji", "pozdravni" napadaji itd.). Budući da većina ovih napadaja potječe iz medijalnog (suplementarnog područja) ili orbitalnog korteksa, rutinski EEG vlasišta često ne otkriva nikakvu epileptičku aktivnost. Frontalni napadaji se lakše razvijaju tijekom spavanja nego druge vrste epileptičkih napadaja.

Opisani su sljedeći specifični epileptički fenomeni frontalnog porijekla:

Primarno motorno područje.

1. Fokalni klonični trzaji (trzaji), češće se javljaju u kontralateralnoj ruci nego u licu ili nozi.
2. Zaustavljanje govora ili jednostavne vokalizacije (sa ili bez salivacije).
3. Jackson Motor March.
4. Somatosenzorni simptomi.
5. Sekundarna generalizacija (prijelaz u generalizirani toničko-klonički napadaj).

Premotorno područje.

1. Jednostavni tonički pokreti aksijalnih i susjednih mišića s verzivnim pokretima glave i očiju u jednu stranu
2. Sekundarna generalizacija je tipična.

Dodatno motorno područje.

1. Toničko podizanje kontralateralne ruke i ramena s fleksijom u lakatnom zglobu.
2. Okretanje glave i očiju prema podignutoj ruci.
3. Zaustavljanje govora ili jednostavne vokalizacije.
4. Zaustavljanje trenutne motoričke aktivnosti.

Cingularni girus.

1. Afektivni poremećaji.
2. Automatizmi ili seksualno ponašanje.
3. Vegetativni poremećaji.
4. Urinarna inkontinencija.

Fronto-orbitalna regija.

1. Automatizmi.
2. Olfaktorne halucinacije ili iluzije.
3. Vegetativni poremećaji.
4. Sekundarna generalizacija.

Prefrontalna regija.

1. Kompleksni parcijalni napadaji: česti, kratki napadaji s vokalizacijom, bimanualnom aktivnošću, seksualnim automatizmima i minimalnom postiktalnom konfuzijom.
2. Česta sekundarna generalizacija.
3. Prisilno razmišljanje.
4. Averzivni pokreti glave i očiju ili kontraverzni pokreti tijela.
5. Aksijalni klonični trzaji i padovi pacijenta.
6. Vegetativni znakovi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lezije corpus callosuma (kalozni sindromi)

Oštećenje corpus callosuma dovodi do poremećaja interakcijskih procesa između hemisfera, raspada (prekida) njihove zajedničke aktivnosti. Bolesti poput traume, cerebralnog infarkta ili tumora (rjeđe - multipla skleroza, leukodistrofija, oštećenje zračenjem, ventrikularno shuntiranje, agenezija corpus callosuma), koje utječu na corpus callosum, obično zahvaćaju interhemisferične veze srednjih dijelova frontalnih režnjeva, parijetalnih ili okcipitalnih režnjeva. Prekid interhemisferičnih veza sam po sebi gotovo da nema utjecaja na svakodnevni život, ali se otkriva prilikom provođenja određenih testova. U ovom slučaju otkriva se nemogućnost oponašanja položaja jedne ruke drugom (kontralateralnom) zbog činjenice da se kinestetičke informacije ne prenose s jedne hemisfere na drugu. Iz istog razloga, pacijenti ne mogu imenovati predmet koji opipaju lijevom rukom (taktilna anomija); imaju agrafiju u lijevoj ruci; ne mogu kopirati desnom rukom pokrete koje izvodi lijeva (konstruktivna apraksija u desnoj ruci). Ponekad se razvije "intermanualni sukob" (sindrom "tuđe ruke"), kada nekontrolirane pokrete u lijevoj ruci pokreću voljni pokreti desne ruke; opisan je i fenomen "dvostruke hemianopsije" i drugi poremećaji.

Možda najveći klinički značaj ima fenomen "tuđe ruke", koji može nastati kao rezultat kombiniranog oštećenja kalozusa i medijalnog frontalnog dijela. Rjeđe se ovaj sindrom javlja s parijetalnim oštećenjem (obično u slici paroksizmalnih manifestacija epileptičkog napadaja). Ovaj sindrom karakterizira osjećaj tuđenosti ili čak neprijateljstva jedne ruke, nevoljna motorička aktivnost u njoj, što je za razliku od bilo kojeg drugog poznatog oblika poremećaja kretanja. Zahvaćena ruka kao da "živi svojim neovisnim životom", u njoj se opaža nevoljna motorička aktivnost, slična voljnim svrhovitim pokretima (palpacija, hvatanje, pa čak i autoagresivne radnje), što stalno opterećuje ove pacijente. Tipična je i situacija kada tijekom nevoljnih pokreta zdrava ruka "drži" bolesnu. Ruka je ponekad personificirana s neprijateljskom, nekontroliranom tuđom "zlom i neposlušnom" silom.

Sindrom tuđe ruke opisan je kod vaskularnih infarkta, kortikobazalne degeneracije, Creutzfeldt-Jakobove bolesti i nekih atrofičnih procesa (Alzheimerova bolest).

Rijedak sindrom oštećenja središnjeg dijela prednjih dijelova corpus callosuma je Marchiafava-Beñamijev sindrom, koji je povezan s oštećenjem živčanog sustava uzrokovanim alkoholom. Pacijenti koji boluju od teškog alkoholizma u svojoj anamnezi navode periodični sindrom odvikavanja od alkohola s tremorom, epileptičkim napadajima i delirium tremensom. Neki od njih razvijaju tešku demenciju. Karakteristični su dizartrija, piramidalni i ekstrapiramidalni simptomi, apraksija, afazija. U posljednjoj fazi pacijenti su u dubokoj komi. Dijagnoza se tijekom života postavlja vrlo rijetko.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]