Sindrom Arnold-Chiari

Malformacija (kongenitalna anomalija) ili Arnold-Chiariov sindrom - je patologija koja se javlja čak iu fazi budućeg djetetovog formiranja, tj. Čak i tijekom razvoja fetusa. Taj je nedostatak prekomjerno stiskanje mozga uslijed neusklađenosti veličine ili deformacije određene kranijalne regije. Kao posljedica toga, promatra se kretanje moždane kore i cerebelarnih tonzila u veliki okcipitalni otvor, gdje se otkriva njihova kršenja.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Patologija se ne može nazvati previše rijetkim: sindrom se pojavljuje u oko 5 dojenčadi od 100 tisuća rođenih.

[5], [6], [7]

Uzroci sindrom Arnold-Chiari

Pouzdani razlozi za anomalija još nisu u potpunosti razjašnjeni. Upravo možemo reći da bolest nije povezana s defektima u kromosomima.

Štoviše, mnogi znanstvenici ne prepoznaju ovaj sindrom kao inherentne, vjerujući da je izgled bolesti moguć, uključujući i odrasle.

Tako možemo razlikovati dvije kategorije vjerojatnih uzroka sindroma Arnold-Chiari.

Uzroci prirodne prirode:

• kranija tijekom intrauterinog razvoja prolazi kroz promjene - na primjer, formirana je smanjena stražnja kranijalna fossa koja postaje prepreka normalnom položaju malog mozga. Mogu postojati i drugi poremećaji u rastu i razvoju kostiju, koji ne odgovara parametrima mozga;
• u utero je formiran prevelik s istim okcipitalnim otvorom.

Razlozi stečene prirode:

• trauma lubanje i mozga djeteta tijekom rada;
• ozljeda moždane moždine s dilatacijom središnjeg kanala.

Osim toga, razvoj Arnold-Chiari sindroma je moguć kao rezultat drugih čimbenika ili poroka.

[8], [9], [10], [11]

Patogeneza

U etiologiji razvoja sindroma razlikuju se neki česti čimbenici rizika. Stoga se zbog takvih razloga može pojaviti Arnold-Chiariov sindrom u fetusu:

• neovisna ili nekontrolirana uporaba lijekova od strane trudnice;
• uporaba alkoholnih pića trudnica, kao i učinci nikotina;
• virusne infekcije u žena tijekom trudnoće.

Međutim, točno stadija po stadiju patogeneze anomalije još nije uspostavljena, što često sprječava moguću prevenciju bolesti.

[12], [13]

Simptomi sindrom Arnold-Chiari

Arnold-Chiari sindrom kod odraslih osoba najčešće ima anomalije tipa I. Simptomi karakteristični za prvi stupanj bolesti pojavljuju se istodobno s trajnom boli u glavi:

• dispepsija, napadi mučnine;
• slabost u rukama, parestezija;
• bol u vratnoj kralježnici;
• osjećaj buke u ušima;
• treskanje tijekom hodanja;
• diplopija;
• poteškoće s gutanjem, zbunjenost u govoru.

Prvi znakovi II stupnja Arnold-Chiari sindroma pojavljuju se neposredno nakon rođenja djeteta ili u djetinjstvu. Sindrom Arnold-Chiari u djeteta očituje se sljedećim poremećajima:

• poremećaji gutanja;
• poremećaji respiratorne funkcije, slabost dječjeg krikovanja, bučni pokreta disanja s karakterističnim zviždukom.

Treći stupanj bolesti je najteži. Često je moguće promatrati smrtonosne slučajeve kao rezultat moždanog ili spinalnog infarkta. Za treći stupanj Arnold-Chiari sindroma, karakteristike su sljedeće karakteristike:

• kada okreće glavu, pacijent nema gubitak vida ili diplopije, ponekad vrtoglavicu i nesvjesticu;
• postoji tremor, poremećaji koordinacije;
• izgubi se osjetljivost dijela ili polovine prtljažnika;
• slabi su mišići lica, mišići udova i tijela;
• postoje poteškoće s mokrenjem.

Ovisno o stupnju i simptomatologiji, propisuju se različite vrste liječenja patologije.

Faze

Stupnjevi ili tipovi sindroma međusobno se razlikuju u strukturnim značajkama tkiva mozga stranog u kralježničnom kanalu, kao i prisutnosti oslabljenog stvaranja mozga i dubine kršenja.

• Kod tipa I, kršenje se događa relativno nizak (u području cerviksa), funkcije mozga su unutar normalnog raspona.
• U tipu II, cerebelum je premješten u veliki okcipitalni otvor istodobno s prisutnošću defekata u leđnoj moždini i mozgu.
• U tipu III, occipitalna kila je otkrivena s potpunim premještanjem stražnjih moždanih struktura u prošireni veliki okcipitalni foramen. Sličan stupanj Arnold-Chiari sindroma ima najlošiju prognozu i u većini slučajeva završava smrtonosno.

[14], [15], [16]

Komplikacije i posljedice

1. Paraliza, koja je posljedica pritiska na kralježnične strukture.
2. Akumulacija tekućine u mozgu (hydrocephalus).
3. Stvaranje cistične ili šupljine u kralježnici (syringomyelia).
4. Infarkt mozga ili leđne moždine.
5. Apneja, smrt.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dijagnostika sindrom Arnold-Chiari

Analize za dijagnozu Arnold-Chiari sindroma su obično malo informativne. Da bi se razjasnila dijagnoza, moguće je provesti lumbalnu punkciju s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine.

Instrumentalna dijagnoza Arnold-Chiari sindroma sastoji se u imenovanju magnetske rezonancije koja se provodi u neurološkim klinikama i odjelima. MRI metoda vam omogućuje da pregledate cervikalni, prsni dio kralježnice i lubanje.

Veliki dio bolesti otkriven je vanjskim pregledom: pozornost se posvećuje hodu, osjetljivosti i drugim karakterističnim značajkama.

[23], [24], [25], [26], [27]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza Arnold-Chiari sindroma provodi se s sekundarnim pomicanjem cerebelarnih tonzila uslijed povećanog intrakranijskog tlaka uzrokovanog tumorom, opsežnog hematoma itd.

[28], [29], [30]

Liječenje sindrom Arnold-Chiari

Ako pacijent ne podiže značajnije prigovore, osim intenzivne bolove, on je dodijeljen na terapiju lijekovima s različitim kombinacijama nesteroidni protuupalni lijekovi, nootropici i lijekovi miorelaksiruyuschego djelovanja.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje stanja pacijenta s Arnold-Chiariovim sindromom:

Mcloksikam
Doziranje lijeka	Dodijelite unutar kartice 1-2. Po danu.
Nuspojave	Dispepsija, anemija, oteklina.
Posebne upute	Ne koristi se za liječenje djece mlađe od 15 godina.

Piracetam
Doziranje lijeka	Dodijelite od 30 do 160 mg po kilogramu težine dnevno, približno tri puta. Tijek terapije - do 2 mjeseca.
Nuspojave	Dispepsija, anksioznost, povećani libido.
Posebne upute	Kada se nesanica, večernja doza lijeka prenosi na recepciju nakon večere.

Ibuprofen
Doziranje lijeka	Uzmi 200 mg na 4 puta dnevno.
Nuspojave	Bol u trbuhu, dispepsija, tahikardija, alergijske reakcije, znojenje.
Posebne upute	Nemojte koristiti za liječenje djece mlađe od 6 godina.

Midokalm
Doziranje lijeka	Dodijelite pojedinačno 50 do 150 mg do 3 puta dnevno.
Nuspojave	Osjećaj slabosti mišića, sniženje krvnog tlaka, dispepsija, alergijske manifestacije.
Posebne upute	Nemojte imenovati djecu mlađu od 6 godina.

B vitamini također su propisani u visokim dozama. Ovi vitamini aktivno su uključeni u većinu biokemijskih procesa, pružajući normalnu funkciju živčanog sustava. Na primjer, tiamin, koji se nalazi u neuronskim membranama, značajno utječe na procese popravka oštećenih puteva neuronske provodljivosti. Piridoksin osigurava proizvodnju transportnih bjelančevina u aksijalnim cilindrima, a služi i kao kvalitetni antioksidans.

Produljeni unos visokih doza vitamina B1 i B12 ne prati nuspojave. Unos vitamina B6 u količini većoj od 500 mg dnevno može uzrokovati senzorsku polineuropatiju.

Najčešći vitamin sredstvo koje se koristi u Arnold Chiarijev sindrom je Milgamma - formulacija koja sadrži 100 mg tiamina i piridoksin, cijanokobalamin, i 1000 mikrograma. Tijek liječenja počinje s 10 injekcija lijeka, a zatim se prebacuje na oralnu primjenu.

Kao pomoćna tehnika, liječenje fizioterapijom pokazalo se vrlo korisnim. Tipično, neurolozi preporučuju sljedeće postupke za pacijente:

• krioterapija - aktivira regulacijske sustave tijela, potiče imunološki i endokrini sustav, anestezira;
• laserska terapija - poboljšava mikrocirkulaciju i prehranu tkiva u oštećenoj površini;
• magnetoterapija - pomaže u pokretanju unutarnjih zdrastvenih zaliha tijela.

Fizioterapija uspješno nadopunjuje liječenje lijekovima, što omogućava održivije pozitivne rezultate.

Uspješno se primjenjuje za ublažavanje Arnold-Chiari sindroma i homeopatije. Glavno načelo homeopatskog liječenja je uporaba zanemarivih manjih doza biljnih lijekova koji djeluju kao protuteža ovoj bolesti. Doze homeopatskih pripravaka nazivaju se razrjeđenjima: mogu biti desetine ili stotine. Za proizvodnju lijekova, u pravilu, biljni ekstrakti i, u većini slučajeva, koriste se alkohol.

Homeopatski lijekovi koriste se u skladu s općeprihvaćenim pravilima: pola sata prije obroka ili pola sata nakon obroka. Granule ili tekućine treba držati u ustima za apsorpciju.

Anevro	Uzmi 8-10 kuglica tri puta dnevno.	Anestezira, smiruje, pomaže vratiti oštećena živčana vlakna.
Valerieana Heel	Uzmi 15 kapi tri puta dnevno.	Normalizira san, olakšava psihosomatske simptome.
Nevrosed	Uzmi 8-10 kuglica tri puta dnevno.	Uklanja razdražljivost, smiruje i smiruje manifestaciju neurotičkih reakcija.
Vertigoheelʹ	Uzmite 1 tabletu ili 10 kapi tri puta dnevno.	Uklanja vrtoglavicu, olakšava simptomatologiju kraniocerebralnih lezija.
Spigelon	Uzmi 1 tabletu tri puta dnevno.	Anestezija ublažava stres.

Homeopatski pripravci su komercijalno dostupni. Nuspojave tijekom prijema gotovo su nepostojeće, međutim, uzimanje lijekova bez konzultacija s liječnikom jako se obeshrabrilo.

Ako terapija lijekovima ne poboljšava dinamiku Arnold-Chiarijev sindrom i značajke kao što su parestezije, slabost mišića, oslabljen vidne funkcije ili svijest i dalje, liječnik propisuje rutinski ili hitno kirurško liječenje.

Najčešći kirurški postupak u sindroma Arnold Chiari je kraniektomiya suboccipital - širenje foramena magnuma strane elementa za rezanje od okcipitalnog kosti za uklanjanje pramac vratnog kralješka. Kao rezultat kirurškog zahvata, izravni pritisak na stazu mozga se smanjuje i cirkulacija CSF-a stabilizira.

Nakon resekcije kostiju kirurg izvodi plastičnu tvrdu materiju, istodobno povećavajući stražnju kranijalnu fossa. Plastična kirurgija se izvodi upotrebom vlastitog tkiva pacijenta - na primjer, aponeurozu ili dio periostuma. U nekim slučajevima koriste se umjetni nadomjestak.

Na kraju operacije, rana je šavana, ponekad postavljanje ploča stabilizatora titana. Potreba za njihovom instalacijom odlučuje se pojedinačno.

Tipično, standardna operacija traje od 2 do 4 sata. Rehabilitacijski period je 1-2 tjedna.

Alternativni tretman

Alternativni recepti za liječenje Arnold-Chiariovog sindroma prvenstveno su usmjereni na zaustavljanje sindroma boli i opuštanje muskulature zahvaćene na spazam. Takav tretman ne može zamijeniti tradicionalnu terapiju, ali ga može učinkovito nadopuniti.

• Ulijte 200 ml tople vode 2 tbsp. L. Bilje ili rizomi althea, inzistiraju tijekom noći. Koristi se za stvaranje kompresije nekoliko puta dnevno, dok se stanje ne oslobađa.
• Kuhajte jaje od piletine, čistite ga vrućom, odrežite na pola i stavite na bolnu točku. Pustite kad se jaje potpuno ohladi.
• Nanesite komade čistoga prirodnog meda.
• Stavite kipuću vodu (200 ml) 1 žlica. L. Paprati, zadržite na maloj toplini do 20 minuta. Kuhajte i uzmite 50 ml prije svakog obroka.
• Stavite kipuću vodu (200 ml) 1 žlica. L. Ostavlja maline, držite na maloj toplini do 5 minuta. Cool i piti za 5 žlica. L. Tri puta dnevno prije jela.

Biljni tretman pomaže značajno poboljšati stanje bolesnika s Arnold-Chiari sindromom. Uz boli, bilje normaliziraju rad živčanog sustava, poboljšavaju raspoloženje i spavaju.

• Uzmi 1 tbsp. L. Suhu sirovu anisu, bosiljak i peršin, sipati 700 ml kipuće vode, inzistirati na 2 sata i filtrirati. Uzmite 200 ml ujutro, poslijepodne i večer prije jela.
• Ulijte 700 ml vode u smjesu kadulje, majčine dušice i koroma (3 žlice). Inzistirati do 2 h, filtar i uzeti čašu tri puta dnevno prije jela.
• Stavite mješavinu matičnjaka, bosiljka i ružmarina (2 žlice) u 750 ml kipuće vode. Inzistirajte i filtrirajte, a zatim uzmite 200 ml tri puta dnevno prije jela.

[31], [32], [33]

Kineziološke vježbe

Kinesiološka gimnastika je poseban kompleks fizičkih vježbi koje stabiliziraju ljudski živčani sustav. Takve se vježbe mogu dobro koristiti za ublažavanje stanja bolesnika s Arnold-Chiariovim sindromom prvog stupnja. Kao što je istraživanje pokazalo, kada se kinesiološka gimnastika izvodi samo jednom u sedam dana, moguće je postići poboljšanje svjetske percepcije i dobrobiti, uklanjanje posljedica stresa, uklanjanje razdražljivosti i tako dalje.

Osim toga, klase omogućuju vam uspostavljanje sinkronog rada hemisfere mozga, poboljšanje sposobnosti koncentriranja pozornosti i pamćenja informacija.

Tečaj vježbi traje jedan i pol do dva mjeseca, 20 minuta dnevno.

• Preporuča se postupno ubrzati tempo gimnastičkih elemenata.
• Većina vježbi bi trebala biti učinjena s zatvorenim očima (kako bi se povećala osjetljivost određenih područja mozga).
• Vježbe s vezom gornjih ekstremiteta preporučuju se kombinaciji s sinkronim kretanjem očiju.
• Tijekom pokreta disanja, pokušajte spojiti vizualizaciju.

Kao što je praksa pokazala, zapošljavanje kineziologije, pored razvoja živčanog sustava, donosi puno zadovoljstva pacijentima.

Prevencija

Zbog nedostatka potrebnih informacija o etiologiji Arnold-Chiari sindroma, prilično je teško odrediti specifičnu prevenciju bolesti. Sve što se može učiniti jest upozoriti buduće roditelje o potrebi vođenja zdravog načina života, kao i mogućih posljedica pušenja i pijenja alkohola.

Za rođenje zdravog djeteta, očekivana majka treba se pridržavati sljedećih preporuka:

• u potpunosti i nutritivno uravnotežen;
• suzdržati se od pušenja i pijenja alkohola;
• Nemojte se baviti samozavaravanjem i strogo se pridržavati savjeta i propisa liječnika.

Takva se pravila moraju pridržavati ne samo trudnoće koja se već dogodila, već i pri planiranju.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Prognoza

Pacijenti s prvim ili drugim stupnjem bolesti mogu voditi normalan život, u odsutnosti ozbiljnih kliničkih simptoma. Ako se promatraju neurološki problemi, pacijentu se dodjeljuje hitna kirurška intervencija (koja, međutim, ne dopušta uvijek vraćanje nekih neuroloških funkcija).

Treći stupanj patologije u velikom broju slučajeva završava smrću pacijenta.

Ako zanemarite sindrom Arnold-Chiari, poremećaj će se povećati, postupno onesposobiti kralježnicu, koja prije ili kasnije završava paralizom.

[40]