CAPGRA SYDROMO

Kapgra sindrom (delirij Kapgra) - odnosi se na skupinu rijetkih psihijatrijskih poremećaja povezanih s kršenjem identifikacije osobnosti iz okoline (rodbine, poznanika, prijatelja) ili percepcije sebe. Sindrom je dobio ime u čast psihijatra Jean Marie Joseph Kapgra, koji je 1923. Godine prvi put opisao karakteristične znakove bolesti.

[1]

Uzroci CAPGRA SYDROMO

Do sada znanstvenici ne mogu doći do zajedničkog mišljenja, što je pravi uzrok nastanka sindroma Kapgra. Tu je uobičajena pretpostavka da je sindrom dvostruka zamjena je zbog lezije traumatskih ili organski dio vizualnog korteksa odgovorne za prepoznavanje lica. Identificirati povrede može dovesti: moždani udar, cerebralna hematom lokalizacije TBI, pukotina i pukne mozga aneurizme, neurokirurgiji, shizofrenije i maničnih paranoidnih, dubokom komponente alkoholizam, senilne demencije.

Nema jasno objašnjenje o procesu Cappra sindroma.

Mnogi znanstvenici ne vjeruju da je Kapriga delirij zasebna dijagnoza, ali su skloni tvrditi da je kombinacija karakterističnih simptoma mentalnog poremećaja podvrsta shizofrenije.

[2], [3]

Patogeneza

Budući da mehanizam pojave Kapgra sindroma nije temeljito proučen, psihijatri moraju identificirati i dijagnosticirati dovoljno razvijene i očitane znakove bolesti. Različita klasifikacija delirija Kapgra smanjuje se na dvije glavne vrste:

• Ja autoskopizam - perverzna percepcija drugih (rodbina ili potpuno autsajderi).
• II dvojna percepcija o sebi, ili iluzorno-deluzionalna percepcija nečijega blizanca.

[4], [5], [6], [7], [8]

Simptomi CAPGRA SYDROMO

Među pacijentima sa sindromom Capgrasu riješili dvije glavne vrste lažno delusional priznanje: neki tvrde da je dvostruko je pored njih (oni to vide, to je opipljiva), dok drugi tvrde da je njihov kolega nevidljiv (oni snimanje samo posljedice navodnih djela počinjenih od njega) , Takve zamjene mogu se odnositi čak i na kućne ljubimce (mačke, pse).

Pacijenti mogu tvrditi da se zamjena odnosi na njihov ljubimac (mačka).

Upisujem - lažno izopačeni oblik priznavanja grupe osoba. Podijeljen je na pozitivno i negativno priznavanje blizanaca. Lažna percepcija se ne odnosi samo na jednu osobu, već i na skupinu ljudi.

S negativnom percepcijom blizanaca, pacijentica tvrdi da su svi rođaci oko njega zamijenjeni potpuno drugačijim osobama, vješto prikrivene kao rodbine. Srodnici su zamijenjeni robotima ili strancima, ostaje samo vanjska sličnost. To je stalno tražena potvrda i dokaz (crtež šminke, slična odjeća). Pacijenti stalno pronalaze činjenice koje razlikuju prave rodbine, poznate od blizanaca: lica, hod, boja očiju itd.

Nepristojno uvjerenje u postojanje parova čini pacijenta sumnjivo i agresivno. Čini mu se da su blizanci prijetnja, žele mu nauditi ili ubiti. Agresivnost bolesnika objašnjava stalnim psihološkim stresom i predviđanjem opasnosti koje dolaze sa svih strana.

Perverirano pozitivno priznanje može se odnositi na nepoznate strance. Pacijentica tvrdi da oni jako dugo vremena znaju, prikriveni su kao poznati prijatelji i rodbina.

U iluzornom delirskom obliku lažnog prepoznavanja pacijenti postaju agresivni i opasni. Percipirajući oprezne "parove", možda žele mijenjati mjesta "zamijenjena" s "pravim" ljudima. Agresivno ponašanje temelji se na želji da se ubojstvo uništi. Bolesnike je teško ostati mirno kada je opasnost na svim stranama.

Tip II je iluzorno-deluzionalni oblik neprimjenjivanja sebe i nedostatka samoidentifikacije nečije osobnosti. Kao i tip I ima negativne i pozitivne mogućnosti. Pacijentica dokazuje drugima da se svi njegovi postupci i neprikladni postupci ne počinju sami, već dvostrukim ili "dvostrukim dvostrukim". Sam pacijent nema veze s događajima koji su se dogodili - u njegovoj krivnji je točno kopija.

Takvo stanje uma kao i sindrom Kapre traje od nekoliko sati do tjedan dana ili više.

[9], [10]

Prvi znakovi

Jedan od najznačajnijih čimbenika izazivanja je opterećena povijest anamneze (djetinjstvo provedeno u problematičnoj obitelji, prošle traume glave). Pretpostavke za pojavu sindroma Capgrasu su: o dijagnozi shizofrenije, traumatske ozljede mozga, ženski alkoholizam, delirium tremensa, operacije mozga, senilna demencija, sumrak svijesti. Pacijent počinje izraziti svoje pretpostavke i sumnje o zamjeni skupine ljudi ili sebe. Nesigurna sumnja, nemogućnost prepoznavanja poznatih i nepoznatih lica, zabluda o zamjeni ljudi trebaju poslužiti kao alarmantni trenuci.

[11], [12], [13]

Obrasci

Kapgra sindrom klasificira se ovisno o pacijentovim tvrdnjama:

• delusionalno priznanje negativnih blizanaca (njegove rodbine, prijatelji i poznanici zamijenili su replike - udvostručili);
• delusionalno prepoznavanje pozitivnih blizanaca (u potpuno stranim i nepoznatim osobama priznaju se rodbina i prijatelji).

Postoje tipovi Kapgra sindroma ovisno o tome vidi li li se dvostruki pacijent ili ne:

• Sam autoskopski tip - pacijent vidi i percipira dvostruko;
• Tip II - suvremenik ostaje "nevidljiv".

Psihijatri tvrde da je sposobnost razlikovanja lica s Kapgraovim sindromom dobra iako nije potpuno očuvana.

[14], [15], [16],

Komplikacije i posljedice

U shizofreniji s Kapgraovim sindromom postoji jasna sklonost promjeni nekih vrsta prepoznavanja "blizanaca" od strane drugih. Klinička situacija je komplicirana kao rezultat progresije psihijatrijskog poremećaja.

Kapgra sindrom često je valovit, s postupnim preobrazbom iluzornog prepoznavanja i simultanim povećanjem delirija. To je odraz pogoršanja bolesti. Pacijenti s Kapgra sindromom obično su agresivni i lako pada u bijes. Osjećaji straha i prijetnje agresijom oblik su za zaštitu pacijenata. Opasne su za društvo, jer mogu napasti zbog ubojstva. Za sebe su opasni za mogućnost samoubojstva.

[17], [18], [19]

Dijagnostika CAPGRA SYDROMO

Provode ga stručnjaci u stacionarnim uvjetima. Dijagnoza se temelji na karakteristikama ponašanja i iluzornom prepoznavanju ljudi. Sindrom Kapra se razlikuje po tome što se pojedinci obično točno identificiraju. Znakovi kojima je osoba identificirana nisu pozvani, a ta činjenica samo potvrđuje pacijent. Veliku važnost u dijagnostici daje prisustvu jednog od čimbenika koji izazivaju iluzorno stanje (opterećena anamneza).

[20], [21]

Diferencijalna dijagnoza

Neki mentalni poremećaji imaju slične abnormalnosti. Za dijagnozu, psihijatar isključuje sljedeća kršenja:

• shizofrenih poremećaja;
• Alzheimerova bolest;
• Huntingtonova bolest;
• multipla skleroza;
• kraniocerebralna trauma;
• delirij uzrokovan uporabom lijekova i alkohola, predoziranja lijekova s neželjenim halucinativnim učinkom;
• demencija, koja prolazi prema depresivno-maničnom tipu.

Liječenje CAPGRA SYDROMO

CAPGRA sindrom je liječljiv. Tijek terapije dugoročno je s individualnim pristupom. Cilj mu je glavni uzrok koji uzrokuje sindrom. Upotreba antipsihotika ne daje uvijek očekivani rezultat. Kontrolna sposobnost svijesti provodi se uz pomoć jakih psihotropnih lijekova i svih manipulacija usmjerenih na obnavljanje normalnih funkcija oštećenih područja središnjeg živčanog sustava.

Kognitivne metode liječenja, uključujući preoblikovanje i testiranje stvarnosti, pokazale su se učinkovitima.

Antiepileptička terapija (od 10 tjedana do nekoliko godina) pomaže da se oslobode iluzija iluzornog prepoznavanja. Upotreba antidepresiva treće generacije za liječenje depresije ili poremećaja anksioznosti (SSRIs).

Tijek sindroma je valovit, tako da tijekom interiktivnog razdoblja pacijenti mogu potpuno kontrolirati svoje postupke. No, u kojem trenutku u psihi će novi emocionalni ispad i što će poslužiti kao svoj poticaj je nepoznat.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju:

• pomoć psihoterapeuta,
• izbjegavanje stresa ili odgovarajući odgovor na njih,
• odbijanje pre-alkohola,
• preventivne mjere za aterosklerozu,
• ako je dijagnoza „Capgrasu sindrom” je već zvučalo, to bi trebao biti u interictal razdoblje blisko komunicirati s pacijentom, kako bi izbjegli nepotreban stres za njega, i na najmanju promjenu odgovora ponašanju kontaktirati stručnjaka.

[22], [23], [24],

Prognoza

Očiglednost Kapgraovog sindroma u manifestacijama zamagljenja svijesti ukazuje na ozbiljnost temeljne bolesti (delirija).

Prisutnost sindroma očigledne demencije i alkoholnih psihoza ukazuje na njihovu složenost i prisutnost velikog broja kognitivnih poremećaja.

Kod shizofrenije prisutnost Kapgra sindroma potvrđuje napredovanje bolesti.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]