Sindrom dismorfomanije: jednostavna želja za privlačnošću ili mentalni poremećaj?

Sjećajući se sebe kao tinejdžera, malo tko može tvrditi da je u to vrijeme bio potpuno zadovoljan svojim izgledom, nije zavidio privlačnijim prijateljima i volio svoju zrcalnu sliku. U ogromnoj većini slučajeva sve je bilo upravo suprotno. U principu, pretjerana samokritičnost u pogledu izgleda tipična je za tinejdžere, ali ako prijeđe određene granice i dođe do izražaja, već govorimo o mentalnom poremećaju koji se naziva dismorfomanija.

Malo o konceptu "dismorfomanije"

Izraz "dismorfomanija" poznat je u psihijatriji od kraja 19. stoljeća. Sama riječ sastoji se od 3 dijela, koji u prijevodu sa starogrčkog znače:

• "dis" je negativni prefiks, u ovom slučaju označavajući neko kršenje, patološki proces, poremećaj,
• "morf" - izgled, vanjština, lice,
• "manija" - strast, fiksacija na neku ideju, morbidno uvjerenje u nešto.

Iz ovoga zaključujemo da je dismorfofobija morbidno uvjerenje o vlastitoj fizičkoj neprivlačnosti.

Ponekad se "dismorfomanija" miješa s "dismorfofobijom" (riječ "fobija" znači strah, užas od nečega). Potonja znači pretjerana zabrinutost zbog nekog nedostatka (ponekad uvelike pretjerana) ili značajke vlastitog tijela. Iskrivljen nos i prištići na licu, uske usne i kose oči, "luknate" noge i puni bokovi, nedostatak struka i "medvjeđa šapa" - ovo je samo nepotpun popis nedostataka i "ružnih" osobina koje tinejdžeri pronalaze kod sebe.

Istovremeno, dječak ili djevojčica nisu fiksirani samo na svoj nedostatak. Patološki se boje osude drugih, pažljivih pogleda, pogleda vršnjaka i tihih razgovora iza leđa. Tinejdžeri s dimorfofobijom osjećaju se kao da ih svi gledaju, primjećuju njihove ružne mane, a zatim o tom problemu raspravljaju s drugima.

Ako se ideja o tjelesnom defektu javlja situacijski i ne apsorbira u potpunosti tinejdžera, uzrokujući ozbiljne poteškoće sa socijalizacijom, ne govorimo o dismorfofobiji u doslovnom smislu riječi, već o prolaznim dismorfofobnim pojavama (rudimentarna dismorfofobija), karakterističnim za adolescenciju. Ali ako ideja o tjelesnom defektu dođe u prvi plan, ometajući normalan život, razvoj i ulazak tinejdžera u društvo, moramo govoriti o blagom mentalnom poremećaju.

Dimorfomanija je dublji fenomen, kada iskustva o izgledu dosegnu razinu delirija. To jest, možda uopće ne postoji fizički nedostatak, može biti gotovo neprimjetan izvana ili se najatraktivnije crte lica smatraju ružnima (na primjer, velike grudi kod tinejdžerice).

Ideja o nedostatku u izgledu postaje središnja ideja koja određuje buduće ponašanje i život tinejdžera. To više nije samo strah, već bolno uvjerenje o nedostatku koji se mora iskorijeniti svim potrebnim sredstvima. Ovo stanje je praktički nemoguće ispraviti zbog nedostatka kritike od strane pacijenta.

Može se reći da su dismorfofobija i dismorfomanija dva stadija istog mentalnog poremećaja, koji se manifestira u povećanoj pažnji prema vlastitom izgledu. No, s druge strane, s gledišta psihijatrije, dismorfofobija se odnosi na stanja slična neurozi, dok je dismorfofobija psihotični poremećaj. A dismorfofobija se ne razvija uvijek u dublji poremećaj. To znači da su to dva različita tipa iste mentalne patologije.

Sam sindrom dismorfofobije može imati različite manifestacije:

• u obliku reakcije tipične za adolescenciju, ali pojačane psihopatskom osobnošću ili akutnim naglascima karaktera,
• kao privremeni reverzibilni mentalni poremećaj (reaktivna dismorfomanija),
• dismorfomanija koja se javlja u adolescenciji, pod utjecajem psihogenih i endogenih čimbenika osjetljive akcentuacije ličnosti (endoreaktivna adolescentna dismorfomanija), koja prolazi ili postaje manje značajna s godinama,
• dismorfomanija kao izolirani simptom karakterističan za neke vrste shizofrenije.
• sindrom nervozne anoreksije kao jedna od varijanti dismorfomanije s deluzijom o prekomjernoj težini i potrebom borbe protiv nje svim mogućim metodama, čak i na štetu zdravlja.

Postoji i kozmetička dismorfomanija (opsesivna ideja o fizičkom nedostatku) i parfemska dismorfomanija (bolna ideja o prisutnosti neugodnog tjelesnog mirisa).

Ali bez obzira na to koji oblik dismorfomanije pacijent doživljava, imat će iste simptome kao i druge vrste ove mentalne patologije.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Studije o epidemiologiji patološkog procesa pokazuju da je ovaj sindrom tipičniji za adolescenciju i ranu mladost. Većina pacijenata su mladi ljudi u dobi od 12-13 do 20 godina. Štoviše, ova patologija je češća među djevojčicama nego među dječacima.

U nekim slučajevima, patologija se može razviti kasno i manifestirati u odrasloj dobi, kada odrasli ujaci i tete trče kod kozmetologa zahtijevajući obaveznu kiruršku korekciju izgleda bez ikakvog vidljivog ozbiljnog razloga.

Uzroci dismorfomanije

Psihološki čimbenici čest su uzrok nezadovoljstva vlastitim izgledom, što se u nekim slučajevima razvija u mentalne poremećaje poput dismorfomanije ili dismorfofobije.

[ 3 ]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za razvoj patologije u ovom slučaju podijeljeni su na:

• nedostaci obiteljskog odgoja: vrijeđanje djeteta (ružno, kreten itd.), neadekvatan stav prema spolnim karakteristikama (izjave poput "nepristojno je imati velike grudi"), roditeljska fiksacija na temu tijela. Pa čak i smiješna imena (moj zeko, mamin medvjedić), ako su temeljena na fizičkim karakteristikama (na primjer, dijete ima izbočene uši ili je sklono pretilosti), mogu dovesti do pogrešne procjene vlastite vanjske privlačnosti.
• ismijavanje i kritika od strane drugih, posebno vršnjaka. Više od polovice pacijenata priznalo je da su povremeno ili stalno bili izloženi ismijavanju u školi ili vrtiću. Djeca su u tom pogledu okrutna i često se rugaju i najmanjim tjelesnim nedostacima kod drugih.

Oba ova faktora, u prisutnosti nekog fizičkog defekta, bioloških uzroka i/ili akutnih naglasaka osobnosti, mogu dovesti do razvoja trajnog patološkog mentalnog stanja, a to je dismorfomanija.

Postoji pretpostavka da je problem dismorfofoba i dismorfomanijaka i u tome što svoj izgled doživljavaju s nekim iskrivljenjima kao rezultat poremećaja u percepciji i obradi vizualnih informacija. To jest, ne vide točno ono što je zapravo tamo.

No, okolišna hipoteza razumno objašnjava zašto patologija teži povećanju broja pacijenata. Propaganda u medijima ideje da sve u osobi treba biti lijepo s napuhanim zahtjevima za idealom ljepote kod žena i muškaraca dovodi do činjenice da većina tinejdžera svoju sliku vidi daleko od idealne, što negativno utječe na samopoštovanje i još uvijek krhku psihu.

Želja za zdravim načinom života i ljepotom tijela općenito je pozitivna pojava, ali važno je shvatiti da se ne svodi sve na vanjsku ljepotu, koja, nažalost, nije dostupna svima. I ne samo razumjeti, već i prenijeti to mlađoj generaciji.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Patogeneza dismorfomanije kao mentalnog poremećaja temelji se na ideji njezine ovisnosti o biološkim čimbenicima i nozološkoj pripadnosti. To jest, ne smatra se svaki tinejdžer koji je zabrinut zbog svog izgleda mentalno bolesnim. Da bi se postavila odgovarajuća dijagnoza, nije dovoljno da pacijent ima oštre kritike svog izgleda. Mora postojati određena predispozicija da se jednostavna samokritika razvije u patološko uvjerenje o vlastitoj neprivlačnosti, pa čak i inferiornosti.

Što se tiče bioloških čimbenika, kod pacijenata s dismorfofobijom utvrđena je smanjena razina serotonina, koji je jedan od glavnih neurotransmitera. Drugi i točniji naziv za serotonin je hormon užitka. Njegov nedostatak dovodi do depresivnog stanja, koje, uz pomoć nekih unutarnjih i vanjskih čimbenika, može izazvati razvoj raznih mentalnih poremećaja.

Na određenu nasljednu predispoziciju ukazuje činjenica da se ova dijagnoza nalazi i među najbližim rođacima pacijenata s dismorfomanijom. Međutim, to je samo petina ukupnog broja proučavanih, pa je netočno iz tih rezultata izvlačiti određene zaključke.

Prema nekim znanstvenicima, određene anomalije mozga (pojedinih njegovih dijelova) također mogu izazvati razvoj sindroma dismorfofobije. Iako ta hipoteza još uvijek nije potvrđena.

Najčešće se dismorfomanija dijagnosticira kod osoba s individualnim naglascima osobnosti. Kod takvih pacijenata neke osobine karaktera ističu se na pozadini drugih. Osobe s naglascima distimičnog, emocionalnog (osjetljivog), zaglavljenog, anksioznog i shizoidnog tipa sklone su razvoju dismorfomanije.

I premda naglasci karaktera nisu mentalni poremećaji, oni mogu postati osnova za razvoj mentalnih patologija, posebno ako je okidač nepravilan odgoj u obitelji i ismijavanje vršnjaka u djetinjstvu i adolescenciji.

Dismorfomanija je često jedan od simptoma još jedne prilično česte mentalne patologije - shizofrenije. Obično se ovaj fenomen opaža kod pacijenata s tromim oblikom shizofrenije. No, često postoje slučajevi kada se sindrom dismorfomanije počinje manifestirati tijekom produljenog razdoblja adolescentne recidivirajuće shizofrenije.

Simptomi dismorfomanije

Očito nezadovoljstvo vlastitim izgledom, posebno ako za to postoje određeni razlozi, još ne ukazuje na mentalni poremećaj koji se naziva dismorfofobija. O razvoju dismorfofobije ima smisla govoriti tek kada ideja o fizičkom nedostatku postane stalna i prevladavajuća. Istovremeno, uočavaju se određena odstupanja u ponašanju tinejdžera: izbjegava nepoznata društva i zabavne događaje među vršnjacima, unatoč interesu, odbija javno govoriti, iako se u krugu prijatelja i poznanika osjeća prilično "u svom elementu".

Razvoj dismorfomanije naznačen je trijadom indikativnih simptoma:

• Opsesivno uvjerenje u prisutnost fizičkog nedostatka. U ovom slučaju, osnova za to može biti neki manji nedostatak u izgledu ili njegova odsutnost, ili najatraktivnija značajka (najčešće prekrasne grudi djevojke ili veliki penis dječaka, koji privlače pažnju drugih) može djelovati kao fizički nedostatak.

Ideja fizičkog defekta kod dismorfofobije zasjenjuje sve ostale misli i određuje postupke pacijenta.

• Ideja stava temelji se na uvjerenju da drugi obraćaju pažnju samo na tjelesni invaliditet pacijenta, a njihov stav prema njemu izgrađen je upravo na osudi i neprijateljstvu.
• Depresivno raspoloženje. Pacijent je stalno u depresivnom stanju, zaokupljen mislima o svojoj "ružnoći" i načinima kako je ispraviti.

Uvjerenje u vlastitu fizičku neprivlačnost zbog određenih karakteristika tijela može se razviti u nekoliko smjerova:

• Nezadovoljstvo vlastitim izgledom općenito
• Nezadovoljstvo određenim crtama lica ili karakteristikama tijela
• Preuveličavanje fizičkog nedostatka (njegov izgled i značaj)
• Ideja o imaginarnom nedostatku u izgledu
• Bolne misli da je tijelo pacijenta sklono širenju neugodnih mirisa, poput mirisa znoja ili urina, lošeg zadaha zbog bolesti ili karijesa itd.

Svi ovi trenuci karakteristični su i za dismorfofobiju, ali iskustva prate kritike pacijenta o bolnim mislima, unatoč činjenici da osoba često nije u stanju sama prevladati svoje strahove. Misli o fizičkom nedostatku važan su, ali ne i odlučujući trenutak u životu i postupcima tinejdžera, on se ne uranja u iskustva u potpunosti, lišavajući se životnih radosti.

Kod dismorfofobije, svi ovi trenuci se doživljavaju mnogo dublje, apsorbirajući sve misli i želje osobe. Opsesivna ideja poprima karakter delirija u nedostatku kritike od strane pacijenta. Teme bolnih iskustava tijekom bolesti mogu ostati nepromijenjene ili se kretati od jedne ideje do druge kako se patološki proces razvija (pacijent isprva misli da ima uske usne, zatim napušta tu ideju i počinje brinuti o tjelesnom mirisu, „izbočenim“ ušima itd.).

Ideji o fizičkom nedostatku pridružuje se ideja o njegovom ispravljanju svim potrebnim sredstvima. Istovremeno, u razgovoru s psihijatrom, takvi pacijenti pažljivo skrivaju i misli o fizičkoj deformaciji i želju za njezinim ispravljanjem, ali rado dijele svoje ideje i želje s kozmetologom i kirurgom.

Pokazujući nevjerojatnu domišljatost i upornost, dosmorfomani često uspijevaju uvjeriti druge u svoj fizički nedostatak. Nakon što su dobili pristanak za operaciju od roditelja i liječnika, ipak se ne smiruju. Nakon što su ispravili jedan "nedostatak", sigurno će otkriti drugi i aktivno će ga nastojati ispraviti.

Česti su slučajevi kada dismorfomani pokušavaju sami ispraviti svoje "nedostatke", držeći stroge dijete, izmišljajući iscrpljujuće planove tjelesnih vježbi, pa čak i ozljeđujući se (rezajući uši i nos, turpijajući izbočene zube itd.). Ako ne uspiju ispraviti "strašni nedostatak", skloni su usuditi se počiniti samoubojstvo.

Sindrom dismorfomanije može se razviti postupno ili pojaviti iznenada. Prvi znakovi mogućeg mentalnog poremećaja, uz gore opisane simptome, mogu uključivati:

• Ograničavanje kontakata s ljudima koji, po mišljenju pacijenta, ne vole njegov izgled i sve nedostatke u njemu.
• Promjena frizure kako bi se sakrili svi nedostaci na glavi.
• Povučenost u komunikaciji s bliskim ljudima, nespremnost za raspravu o pitanjima izgleda.
• Nošenje bezoblične, široke ili preuske odjeće, navodno kako bi se sakrile mane figure.
• Povećana želja za brigom o tijelu (vrlo često brijanje i korekcija obrva, nerazumno pribjegavanje kozmetici).
• Česta palpacija područja tijela za koje pacijent vjeruje da postoji fizički defekt.
• Opsesivna želja za dijetom ili vježbanjem bez naglaska na samousavršavanju.
• Izbjegavanje šetnji po danu.
• Nevoljkost sudjelovanja u društvenim događajima.
• Uzimanje lijekova bez liječničkog recepta i bez vidljivog razloga.
• Povećana anksioznost, razdražljivost.
• Problemi s učenjem, gubitak pažnje.
• Opsjednutost vlastitim mislima i iskustvima.
• Misli da se drugi prema njima loše ponašaju zbog određenog tjelesnog invaliditeta, koje pacijent može podijeliti s voljenima.
• Hladan stav prema voljenima.
• Neadekvatna reakcija na tuđe probleme i radosti zbog koncentracije na vlastita iskustva.

Ali glavni znakovi koji pomažu u postavljanju dijagnoze "dismorfomanije" su:

• povećan interes za svoj odraz u ogledalu (pacijenti pokušavaju vidjeti „nedostatak“ u svom izgledu, biraju pozu u kojoj je, po njihovom mišljenju, nedostatak manje uočljiv, razmišljaju o svim mogućim metodama korekcije i željenom rezultatu),
• kategoričko odbijanje fotografiranja, kako se ne bi ovjekovječila vlastita deformacija i zbog uvjerenja da će na fotografiji "defekt" biti jasnije vidljiv drugima.

U prvoj fazi bolesti, dismorfomanija može biti gotovo neprimjetna drugima. Pacijenti su skloni skrivati svoje osjećaje, često se gledaju u ogledalo, ali samo kada misle da to nitko ne vidi, a svoje odbijanje fotografiranja i snimanja videa objašnjavaju lošim raspoloženjem ili nepripremljenošću za snimanje (nije odjeven za tu priliku, nemam odgovarajuću šminku, imam podočnjake, danas ne izgledam dobro itd.).

Ali kada se bolna iskustva pojačaju i simptomi postanu trajni, plus što im se pridruži opsesija ispravljanjem nedostatka bilo kojim sredstvima i metodama, sve je teže sakriti bolest.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikacije i posljedice

Kao što možemo vidjeti iz navedenog, dismorfomanija je bolest koja je opasna ne toliko za one oko vas koliko za samog pacijenta. Nedostatak odgovarajućeg liječenja doprinosi pogoršanju patološkog stanja, što dovodi do komplikacija poput produljene depresije, živčanih slomova, sklonosti nanošenju ozljeda sebi kako bi se ispravio zamišljeni nedostatak i suicidalnih impulsa.

Želja za ispravljanjem nedostataka figure na bilo koji način dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema. Odbijanje jela ili dugotrajne stroge dijete dovode do problema s probavnim sustavom. Upečatljiv primjer teških posljedica dismorfomanije je anoreksija.

Ozljede koje si dismorfomani nanose kako bi samostalno ispravili zamišljeni nedostatak mogu biti opasne po život, uzrokovati krvarenje ili razvoj malignih tumorskih procesa. Vrijedi samo obrezivanje pretjerano izbočenih, po mišljenju pacijenata, dijelova tijela ili odrezivanje "ružnih" madeža!

Opsesivne misli o vlastitoj neprivlačnosti guraju sve ostalo u drugi plan. Pacijent može napustiti studij ili posao, usredotočujući se samo na "ispravljanje" svog izgleda, što će dovesti do pogoršanja akademskog uspjeha u školi, nemogućnosti daljnjeg obrazovanja u srednjim specijaliziranim i visokoškolskim ustanovama, degradacije na poslu ili čak otkaza iz poduzeća.

Dismorfomanija također negativno utječe na socijalizaciju osobe u društvu. Takvi pacijenti skloni su povlačenju u sebe, izbjegavanju komunikacije i, u konačnici, mogu izgubiti prijatelje i ostati usamljeni do kraja života.

Dijagnostika dismorfomanije

Prilikom dijagnosticiranja mnogih mentalnih poremećaja, glavna poteškoća je u tome što pacijenti ne žure priznati da su bolesni, pokušavaju sakriti simptome bolesti i ponašaju se na način koji im nije tipičan.

Isto maskiranje bolesti opaža se kod dismorfomanskog sindroma. Pacijenti ne žele dijeliti svoja iskustva s liječnicima i voljenima, samo pogoršavajući problem. Ali dijagnoza dismorfomanije provodi se samo na temelju anamneze, proučavanja pacijentovih pritužbi i informacija primljenih od njegovih rođaka.

Budući da je sve obavijeno velom tajne, a simptomi bolesti pažljivo skriveni, sva nada leži na onima koji žive s pacijentom u istom stanu i imaju više mogućnosti za komunikaciju. Rodbinu bi trebala upozoriti hladnoća i neprijateljstvo u komunikaciji tinejdžera s njima, kao i neobična izolacija i nespremnost na komunikaciju s vršnjacima.

Promatranja tinejdžera s dismorfofobijom omogućuju nam da identificiramo dvije značajke njihovog ponašanja koje ukazuju na ovu patologiju:

• "zrcalni simptom" A. Delmasa, koji može imati 2 manifestacije:
  • redovito pažljivo ispitivanje vlastitog odraza kako bi se detaljnije ispitao vlastiti "manjak" i pronašli načini da ga se prikrije ili ispravi,
  • nespremnost da se uopće pogleda u ogledalo, kako ne bi ponovno vidio te „strašne fizičke nedostatke“ koji proganjaju pacijenta,
• „simptom fotografije“ koji je opisala M. V. Korkina, kada osoba odbija biti fotografirana (uključujući i za dokumente), izmišljajući razne izgovore da to ne učini. Pravi razlog takvog oklijevanja u fotografiranje je uvjerenje da će fotografija samo istaknuti fizičke nedostatke. Osim toga, fotografija će dugo ostati bolan podsjetnik na „ružnoću“.

Još jedan indikativni faktor u dijagnosticiranju dismorfomanije je depresivno raspoloženje tinejdžera zbog unutarnjih iskustava o njegovom izgledu, kao i uvjerenje izraženo u napadu emocija da ga drugi tretiraju s neprijateljstvom, gledajući na fizički nedostatak koji već brine tinejdžera.

Dismorfomanija je također naznačena povećanim razgovorima o kozmetičkim metodama korekcije izgleda, raspravama o problemu „postojećeg“ fizičkog nedostatka i metodama njegovog ispravljanja s rodbinom, što se događa ako se pacijent odluči na operaciju, ali je potreban pristanak roditelja.

[ 8 ], [ 9 ]

Diferencijalna dijagnoza

Dismorfomanija i dismorfofobija su mentalni poremećaji sa sličnim simptomima, ali ako se potonji prilično lako ispravljaju u posebnim seansama s psihoterapeutom i psihologom, onda s dismorfomanijom sve nije tako jednostavno. Zato je važno razlikovati ova stanja jedno od drugoga, na temelju činjenice da kod sindroma dismorfomanije ideja o fizičkom nedostatku postaje precijenjena, apsorbirajući sve pacijentove misli i određujući sve njegove postupke. Ovu ideju pacijent ne kritizira, budući da sam nije svjestan svog mentalnog problema.

Istovremeno, kod dismorfofobije, fizička deformacija je samo opsesija koja postoji paralelno s drugima i ne mijenja u potpunosti ponašanje tinejdžera. Čak i ako se pacijent ne može sam nositi sa svojim strahovima, to nije razlog za nedostatak samokritičnosti.

Prolazni dismorfofobni poremećaji u adolescenciji mogu se pojaviti i kod potpuno zdravih mladih ljudi. Ali oni su prolazni, vezani za određenu psihotraumatsku situaciju, imaju neku osnovu u obliku manjeg fizičkog nedostatka koji tinejdžer preuveličava. Takvi poremećaji ne apsorbiraju u potpunosti tinejdžera i ne mijenjaju radikalno njegovo ponašanje. Promjene se tiču samo nekih momenata povezanih sa sramežljivošću.

Diferencijalna dijagnostika provodi se i u drugim smjerovima. Dakle, dismorfomanija s karakterističnim sumanutim idejama o fizičkoj deformaciji može biti jedan od psihotičnih simptoma karakterističnih za progresivni (paranoidni, sumanuti) oblik shizofrenije. U ovom slučaju, opaža se u okviru polimorfnog sindroma kod paroksizmalne shizofrenije, halucinantnih i depresivno-paranoidnih sindroma.

Sindrom dismorfomanije vrlo se često dijagnosticira na pozadini trome shizofrenije, koja zbog nedostatka izražavanja simptoma može dugo vremena proći nezapaženo. U 30% slučajeva takve dijagnoze, dismorfomanija se primjećuje u okviru neurozi sličnog tipa trome shizofrenije, koju karakteriziraju strahovi i opsesivne ideje. A ideja fizičkog defekta savršeno se uklapa u te koncepte.

Dismorfomanija u kontekstu shizofrenije karakterizirana je pretencioznošću ili apsurdnošću izmišljenih metoda ispravljanja nedostataka u izgledu pacijenata, koji pokazuju znatnu "svijest" o ovom pitanju, ponekad dosežući točku ludila.

Endoreaktivna adolescentna dismorfomanija u mnogočemu podsjeća na istu patologiju kod trome shizofrenije, posebno u prvoj fazi. Osnova za ovaj poremećaj je naglasak na osobnosti (obično osjetljivog i shizoidnog tipa) i manji fizički defekt, a okidač je određena psihotraumatska situacija koja ima posebno značenje za pojedinca.

Ideje o ispravljanju fizičkog nedostatka su sasvim logične i adekvatne. Nema potpunog odvajanja od društva, u nekim situacijama posebno značajna ideja o "nedostatku" u izgledu nakratko ustupa mjesto drugim mislima, a tinejdžer može slobodno komunicirati s vršnjacima.

Liječenje dismorfomanije

Teškoće dijagnosticiranja i liječenja dismorfomanije leže i u dovođenju pacijenta liječniku. Pacijenti odlučno odbijaju posjetiti psihologa ili psihijatra, smatrajući se mentalno zdravima. Istovremeno, spremni su posjetiti plastičnog kirurga barem tisuću puta, trošeći ogromne količine novca na ispravljanje manjih ili izmišljenih nedostataka u svom izgledu.

Tinejdžeri koji su društveni i prijateljski raspoloženi prema kozmetičaru ponašaju se drugačije na pregledu kod psihoterapeuta. Povlače se u sebe, ne žele razgovarati o problemu, skrivaju svoja iskustva, ne shvaćajući potrebu za liječenjem, jer, po mišljenju pacijenata, nisu bolesni, već se jednostavno trude brinuti o svom izgledu, približavajući ga idealnom.

Ako se bolest prepozna na vrijeme i psihoterapija je učinkovita, napadi bolesti se pojavljuju sve rjeđe (i prolaze sami od sebe) ili potpuno nestaju. Glavni cilj prvih psihoterapijskih seansi je prihvatiti sebe takvima kakvi jeste, suočiti se sa svojim stvarnim ili imaginarnim nedostacima. I tek kada se taj cilj postigne, liječnik prelazi na raspravu o prikladnosti i raznim mogućnostima ispravljanja "nedostataka" izgleda koje su sigurne za pacijenta.

Ali prije početka psihoterapijskih sesija, liječnik propisuje kuru lijekova koji ispravljaju depresivno stanje pacijenata. Takvi lijekovi uključuju trankvilizatore i antidepresive. U ovom slučaju, obvezni su i lijekovi za opće jačanje koji blagotvorno djeluju na funkcioniranje mozga, središnjeg živčanog sustava i cijelog tijela.

Ono što ne možete učiniti s dismorfomanijom jest podržavati morbidnu ideju o potrebi za kozmetičkom kirurgijom. Kirurška intervencija u ovom slučaju ne samo da ne rješava problem mentalnog poremećaja, već ga i pogoršava. Pacijent nikada neće biti u potpunosti zadovoljan rezultatom, tražit će sve više i više nedostataka u svom izgledu, potičući opsesiju ružnoćom i pribjegavajući drugim plastičnim operacijama. U nekom trenutku može se slomiti i ozlijediti se ili počiniti samoubojstvo.

Ako je sindrom dismorfomanije simptom shizofrenije, tada se liječenje propisuje uzimajući u obzir osnovnu bolest. Psihoterapeutske metode bez toga bit će beskorisne.

Liječenje dismorfomanije u većini slučajeva provodi se ambulantno. Hospitalizacija se provodi samo u ekstremnim slučajevima, kada postoji opasnost da si pacijent naudi. To je moguće kod teške depresije, suicidalnih sklonosti, pokušaja samostalne promjene izgleda bez pomoći liječnika.

Prevencija

Budući da je čak i u prisutnosti endogenog (unutarnjeg) faktora često potrebno djelovanje subjektivnog psihogenog okidača za pokretanje procesa bolesti, glavnim mjerama za sprječavanje dismorfomanije smatraju se ispravan odgoj djeteta u obitelji i pravovremeno uklanjanje postojećih nedostataka u djetetovom izgledu prije nego što se razviju u psihijatrijski problem.

Formiranje normalnog samopoštovanja pomoći će u sprječavanju kompleksa manje vrijednosti, koji je tipičan za sumnjičavu djecu, posebno ako postoji neki fizički nedostatak. Ni u kojem slučaju ne smijete pribjegavati uvredljivim primjedbama prema djeci, čak i ako te primjedbe roditelji izgovaraju kao šalu i nemaju namjeru uvrijediti dijete. Izrazi poput "mamin debeli sin" ili "koga si naslijedio s takvim klempavim ušima" mogu negativno utjecati na djetetovo samopoštovanje.

Ako postoji tjelesni nedostatak, neprihvatljivo je usmjeravati djetetovu pažnju na njega, podsjećati ga na njega u raznim prilikama. Naprotiv, potrebno je učiniti sve što je potrebno da se dijete riješi nedostataka u izgledu ili ih barem učini manje uočljivima.

Skrbnici, učitelji i medicinsko osoblje također bi trebali biti pažljivi prema djeci s tjelesnim nedostacima, izbjegavajući zajedljive primjedbe i sprječavajući zadirkivanje od strane druge djece, što je najjači okidač za razvoj dismorfofobije. Potrebno je svim silama pomoći djetetu da voli sebe takvog kakvo jest sa svim svojim nedostacima, ne dopuštajući da misli o tjelesnom nedostatku prevladaju nad drugima.

[ 10 ]

Prognoza

Prognoza za dismorfofobiju i dismorfomaniju obično se smatra pozitivnom. Vrlo rijetko bolest postaje kronična. Obično učinkovito liječenje brzo zaustavlja napade pretjerane brige o vlastitom izgledu, vraćajući tinejdžeru radost komunikacije s vršnjacima.

Kod shizofrenije praćene sindromom dismorfomanije, prognoza nije tako ugodna, jer sve ovisi o mogućnostima i rezultatima liječenja osnovne bolesti.