Sindrom obale i vertebralne artikulacije

Costovertebral zajedničko - to je pravi zglob, koji mogu utjecati osteoartritisa, reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa, Reiter sindrom, a posebno ankilozantni spondilitis. Zajednički često traumatiziran grešaka prema „Rampe” i tupe traume grudi, s teškim travmahmozhet uzrokuju subluxation ili premještanjem zgloba.

Preopterećenja mogu dovesti do akutne upale obližnjeg kralješka, što može biti vrlo slabost. Također, zajednicu može utjecati tumor iz primarnog fokusa, na primjer, s tumorom pluća i metastatskim bolestima. Bolovi koji proizlaze iz kralješka i rebra mogu simulirati bol plućnog ili srčanog porijekla.

Simptomi zgloba kralješka-zglob

Na fizičkog pregleda, pacijenti pokušati popraviti zahvaćeni zglob ili zglobove i izbjegli savijanje, proširenje i bočno kralježnicu naginje; Također mogu pokušati smanjiti škapula, pokušavajući ublažiti bol. Vertebralni i rebrasti zglobovi mogu biti bolni pri palpaciji, vrući i natečeni s akutnom upalom. Pacijenti se mogu žaliti na osjećaj klika prilikom pomicanja u ovom spoju. Od ankilozantni spondilitis često utječe i leđne rebra, a sakroilijačnih zajednički, mnogi pacijenti mogu formirati čučeći stav da treba upozoriti liječnike u pogledu mogućnosti ove bolesti kao uzrok bolova u kralježnici i ruba zgloba.

Pregled

Istraživanje X-zraka i PCT prikazano je svim bolesnicima s boli koji su navodno podrijetlom iz zglobova vertebralno-zglobova da bi se isključila skrivena patologija kostiju, uključujući tumor. U prisutnosti traume, radionuklidne studije kosti mogu biti korisne za otkrivanje skrivenih fraktura rebra ili strijca. Laboratorijske studije o kolagena i drugih bolesti zglobova, uključujući i ankilozantni spondilitis, navedeni su u bolesnika s bolovima u kralježnici i obalne zgloba, pogotovo ako je ostatak zglobova netaknut. Zbog česte lezije kralježnice i rebra s ankilozantnim spondilitisom treba uzeti u obzir HLA B-27 test. Također se mogu provesti dodatne kliničke studije kao što je opći test krvi, određivanje razine antigena specifičnih za prostatu, ESR i antinuklearna antitijela. MRI je indicirana zbog sumnje na zajedničku nestabilnost ili otekline, ili za daljnje pojašnjenje uzroka boli.

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je ranije spomenuto, bol u sindromu spinalne rebra spoja je često zamijeniti za pluća i srce, što rezultira izvanrednim posjeta robnim i nepotrebnog plućnom ili srčanom priručnika. Ako postoji ozljeda, kralježnice i rebara zajednički sindrom može koegzistirati s prijelom rebara ili prijeloma kralježnice ili prsne kosti, što može biti preskočen tijekom pregleda rendgenskih zraka, to može zahtijevati radionuklid skeniranje kostiju za točniju identifikaciju.

Neuropatska bol prsnog zida može se zbuniti ili istodobno postojati s sindromom kralješka i rebra. Primjeri takve neuropatske boli su dijabetička neuropatija i akutni Herpes zoster, koji utječu na živce grudi. Moguće bolesti srednjih struktura, koje je teško dijagnosticirati. Patološki procesi koji dovode do upale pleura, poput plućnog tromba, infekcije, Bornholmove bolesti, također mogu komplicirati dijagnozu i liječenje.

Komplikacije i dijagnostičke pogreške

Budući da mnogi patološki procesi mogu oponašati bolove iz zgloba kralješka i zgloba, liječnik bi trebao isključiti bolesti pluća, srca i kralježnice i mediastina. Odsutnost toga može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Glavna komplikacija injekcijske opreme je pneumotoraksa, ukoliko je igla previše lateralno ili duboko ulazi u pleuralnu šupljinu. Infekcija, vrlo rijetka. Može se dogoditi s kršenjem asepsije. Također je moguće ozlijediti strukture medioastina. Broj ovih komplikacija može se značajno smanjiti strogo promatranjem ispravnog položaja igle.

Pacijenti s bolovima koji proizlaze iz zgloba kralješka mogu biti sigurni da pate od upale pluća ili infarkta miokarda. Potrebno ih je uvjeriti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Liječenje kralješnjaka i rebra

Početno liječenje boli i poremećaja funkcije u sindromu vertebralnog zgloba je NSAID (na primjer, diklofenak ili lornoxicam). Lokalna toplinska i hladna primjena može biti učinkovita. Korištenje elastičnog rebra može rezultirati smanjenjem boli i zaštitom kralježnice od dodatnih trauma. Za bolesnike koji ne reagiraju na ovaj tretman, sljedeći je korak injekcija lokalnih anestetika i steroida u kralješnični zglob. Svjetlosne vježbe su prikazane nekoliko dana nakon injekcije steroida. Prekomjerna tjelovježba treba izbjegavati jer pogoršava simptome. Istodobno s injekcijama, mogu se koristiti jednostavni analgetici i NSAID.