Sindromi tunela
Posljednji pregledao: 20.11.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kompresije-ishemijska neuropatija uključuju sve slučajeve mononeuropatiji, ujedinjeni zajedničkim patogenog čimbenika - lokalni kompresiju živca. To je moguće češće u područjima gdje je primarni cijev proteže unutar prirodnih morfoloških formacija u obliku rupa, kanala i tunela (kosti, mišića, vlaknast), kao i u situacijama gdje je živac mijenja svoju putanju, što je oštar zaokret, nagnut nad kakuyu- bilo ligamenta ili uske fibrozne granice mišića.
Vegetativni poremećaji u kompresijskim ishemijskim lezijama udova povezani su s štetnim djelovanjem ne samo zbog mehaničke traumatizacije živca okolnim tkivima. Kršenja funkcija živca također su u velikoj mjeri posljedica ishemije živčanog i venskog staza, što uzrokuje oticanje tkiva. U ovom slučaju, faktor ishemija može slijediti primarnu kompresiju tkiva koja okružuje živac, kao što se događa u sindromu karpalnog tunela. Moguća je druga sekvenca: ishemija djeluje kao početna veza u patološkom procesu, zatim se razvija intrachannel edem, sekundarna kompresija živca. Postoji i treća mogućnost, koja istovremeno komprimira živčani korijen i prateću arterijsku posudu.
Postoje neke vrste kompresijsko-ishemijskih neuropatija u tunelu, za koje su vegetativni poremećaji najkarakterističniji.
Neuropatija središnjeg živca
Neuropatija od medijalnog živca u leziju može biti na tri razine: u distalnom dijelu podlaktice, u proksimalni dio, a u donjoj trećini ramena. Kompresija-ishemička lezija medijalnog živca u distalnom dijelu podlaktice pojavljuje se u karpalnom kanalu; u proksimalnom podlakticu - treći gornjeg (sindrom okruglog pronator, Seyfarth sindrom) nastaje kada se oštećenje živca zarobljavanje dva snopa krug pronator obično nakon znatnog napetost mišića, npr glasovirači (pronacije flexor digitorum Istovremenom). Kliničke manifestacije sindroma okruglog pronota sastoje se od senzorskih i motoričkih poremećaja.
Kompresijskog ishemijska neuropatija od medijalnog živca u donjoj trećini ramena nastaje kada oštećenje živaca u kanal formira medijalni intermuskularnih pregradom distalnom i prednje površine medijalne kondila i tzv vezan Strother. Vegetativni poremećaji u neuropatiji srednjeg živca obilježeni su raznolikošću i težinom. Bolovi su oštri, gori karakter, ponekad se pojavljuju u obliku napada i uz svijetle vasomotor poremećaja u obliku cijanoza, oticanje prstiju i izrečenih subjektivnim osjetima utrnulost i parestezije.
Neuropatije ulnarnog živca
Ulnarni živac neuropatije nastati tijekom kompresije u distalni dio na četkicu - Ulnarni sindroma karpalnog tunela (sindrom Guyon krevet) i proksimalnog dijela na razinu koljena (sindrom kubitalna tunela).
Neuropatija radijalnog živca
Neuropatije radijalnog živca najčešće se razvijaju zbog kršenja živca u spiralnom kanalu na razini srednje trećine ramena.
Na donjim udovima se razlikuju sljedeće kompresijske ishemijske neuropatije: vanjski kožni živac bedra (parietal Ralma); zajedničkog peronealnog živca (Guillain de Céza, Blondin-Walterov sindrom); biljni živci; interdigitalni živci (Mortonova metatarsalgija); distalni dio tibijskog živca (tarsalni kanalni sindrom, sindrom Rishe kanala).
Etiologija i patogeneza sindroma tunela. Tunnel neuropatije su kongenitalne, genetski određene. Međutim, češće su uzroci kompresije živaca stečeni čimbenici koji traju dugo ili kratko vrijeme, opće i lokalne bolesti, traume i njihove posljedice, profesionalne bolesti. Značenje u kompresije etiologija neuropatija imaju endokrini promjene, kao što pokazuje njihovu učestalost u starijih žena koje su u menopauzi, trudnice, žene s neuspjehom jajnika. Ključna važnosti je slabljenje inhibitornog učinka spolnih hormona na sekreciju hormona rasta hipofize, koji je u tim slučajevima stoji u suvišku, stimulira oticanje i hiperplaziju vezivnog tkiva, uključujući unutrašnjosti tunela. Slične promjene mogu biti posljedica sužavanja posuda živaca promatranih u kolagenozi zbog proliferacije vezivnog tkiva. Ovaj faktor ima posebnu važnost kod starijih osoba, kada postoji redovita fibroza mišića.
Od domaćih čimbenika koji utječu na formiranje kompresije-ishemijska neuropatija, pod nazivom posljedice ozljeda kostiju mišića i tetiva, prenapona aparata mišićno-ligamentous, jatrogene učinaka zbog neispravnog podveza, šuplje gips, zbog bruto manipulacije tijekom repozicioniranje koštanih ulomaka u osteosintezu. To može biti čest uzrok ponavlja mehanički nadražaj na mjestu živčanog debla, većina fiksne okolna tkiva.
Patogeneza kompresije-ishemijska neuropatija prilično komplicirano. Kompresije živca u tunelima uzrokovati patološke promjene koje okružuju živaca ligamente, tetive i njihove obloge, mišiće, kosti, koje tvore odgovarajući kanal: povećanje perineuralnu tkivima (mehaničke pojave), povećanje tkiva intratubulusne tlak (fizički fenomen), cirkulatorni poremećaji živca (ishemije i povrede venski odljev) hyperfixation živca u određenom dijelu tunela ograničenjem njegova pokretljivost dlinniku (kompresijskog vučnog mehanizma).
U svim slučajevima periferne neuropatije, ozbiljnost autonomnih poremećaja u udovima ovisi o količini vegetativnih vlakana u perifernom živcu, pri čemu kompresija nastaje odgovarajući neuropatički sindrom. Najvaskularnija klinička slika otkriva se s lezijama medijalnog živca na ruku i peronealnom dijelu nogu, što određuje bogatstvo vegetativne pratnje odgovarajućih neuropatija tunela.