Široke leće: simptomi i prevencija

Najveći helmint koji može parazitirati ljude i životinje je široka trakavica (Diphyllobothrium latum ili Dibothriocephalus latus): njezina odrasla jedinka može narasti do 12 metara duljine.

Biološka sistematika široke trakavice klasificira je u plosnate crve, klasu trakavica (cestoda) i pseudofilni red - trakavice.

Ovaj parazit se može smatrati dugovječnim, jer ponekad živi dva ili tri desetljeća.

Struktura i životni ciklus široke trakavice

Struktura široke trakavice tipična je za cestode, čije tijelo (strobilus) ima oblik ravne trake koja se sastoji od segmenata. Međutim, kod široke trakavice poprečna veličina zrelih segmenata strobila može biti do 10-15 mm, a njihova duljina, u pravilu, ne prelazi 3 mm.

Glava ili skoleks široke trakavice ima oblik snažno izduženog ovala duljine oko 3-4 mm i opremljen je parom botrija - udubljenja nalik prorezima pomoću kojih se crv pričvršćuje na crijevnu stijenku domaćina (čovjek, mačka, pas itd.).

Iza skoleksa nalazi se vrat, zona rasta gdje se stalno formiraju novi segmenti široke trakavice (proglotidi), a kako se kreću od vrata prema stražnjem dijelu tijela, širina segmenata se povećava. Jedna trakavica može imati do tri tisuće segmenata.

Svaki segment prekriven je gustom kutikulom, koja ima mikrotrihije - resice, kojima se cestoda čvršće pričvršćuje za mikrovile crijevne sluznice i tako se hrani pinocitozom - isisavanjem tvari koje su joj potrebne cijelim tijelom. Široka trakavica ne treba kisik, pa nema dišni ni krvožilni sustav. A svoje otpadne produkte izlučuje protonefridijalnim putem - kroz sustav tubula. Štoviše, svaka proglotida ima takav sustav.

I svaki segment ima autonomni hermafroditski reproduktivni sustav s punim skupom transformirajućih reproduktivnih organa. Kao rezultat njegovog funkcioniranja, unutar segmenta se formira maternica (u obliku rozete s otvorom) koja sadrži jaja široke trakavice - elipsoidnog ili ovalnog oblika, veličine 40-65 mikrona. Na jednom kraju jaja nalazi se poklopac, a unutra sazrijeva sferična ličinka - korakidij (ili onkosfera) s ljuskom i kukama. Ovo je prvi larvalni stadij crva.

Definitivni ili konačni domaćin široke trakavice su ljudi, kao i grabežljivci koji se hrane ribom, u čijem tankom crijevu helminti razvijaju spolnu zrelost i počinju se razmnožavati.

Životni ciklus široke trakavice traje oko šest mjeseci i počinje kada zreli proglotidi otpuste jajašca i na kraju se odvoje od skoleksa. Iz debelog crijeva jajašca (zajedno s izmetom) izlaze.

Koracidij izlazi iz ljuske tek kada se jaje nalazi u vodenom okruženju (na +15-18°C), gdje sazrijeva unutar 1-2 tjedna i otvara poklopac. Pokretni korakidij pluta u vodi i služi kao hrana za raka kiklopa koji živi u vodenim tijelima. A to je prvi međudomaćin široke trakavice. U tijelu kiklopa korakidij prodire kroz crijeva u sva tkiva i tamo se za 15-20 dana formira peraja široke trakavice - crvolliki procerkoid veličine ne veće od 0,5 mm.

Drugi međudomaćin široke trakavice, koju parazitolozi nazivaju pomoćnom, je riba koja jede ciklopske rakove. Nakon što su prodrli iz želuca u sve organe i mišićna vlakna ribe, procerkoidi neko vrijeme rastu, a zatim prelaze u sljedeću fazu - plerocerkoid široke trakavice (sparganum), koji je bijela duguljasta ličinka veličine 10-25 mm sa skoleksom zakopanim unutra. Ova faza parazita je invazivna.

Većina parazitologa priznaje da široka trakavica ima trećeg međudomaćina, budući da ljudi obično ne jedu malu sirovu ribu. Stoga, ako grabežljiva riba - grgeč, štuka, smuđ, pastrva ili losos - uhvati i pojede malu ribu s plerocerkoidima, ličinke ponovno prodiru u crijeva i migriraju u mesu velike ribe.

Putovi zaraze širokom trakavicom su oralni, konzumiranjem loše kuhane ili pržene ribe zaražene ličinkama parazita - ne samo slatkovodne, već i nekih vrsta morske ribe. Možete se zaraziti nakon jedenja blago slanog kavijara, blago slane ili sirove ribe. Kanadski liječnici posebno upozoravaju na potencijalnu opasnost od zaraze širokom trakavicom prilikom jedenja popularnih jela od sirove ribe kao što su carpaccio, tartar i ceviche.

Nije potrebno isključiti mogućnost infekcije kontaktom čestica izmeta zaraženih domaćina parazita (ljudi i životinja) s drugom hranom, kao i nepročišćenim otpadnim vodama.

Inkubacija - od trenutka ulaska ličinke plerocerkoida u tijelo do pojave simptoma infekcije - traje od jednog do tri mjeseca.

Simptomi široke trakavice

Kako su primijetili liječnici zaraznih bolesti, simptomi široke trakavice često ne moraju imati izraženu kliničku sliku. Tipični gastrointestinalni znakovi infekcije širokom trakavicom - difilobotrijazom - su mučnina, bol u epigastriju, izmjenjivanje proljeva i zatvora, promjene apetita i gubitak težine. Moguće su glavobolje i opća slabost.

U nekim slučajevima dolazi do crijevne opstrukcije, utrnulost udova, grčevi, a jezik je bolan i gori (osobito nakon slane i kisele hrane).

Također je karakteristično za difilobotrijazu razvoj takozvane perniciozne anemije, povezane s prisutnošću široke trakavice značajne veličine u tankom crijevu. S jedne strane, to smanjuje apsorpciju cijanokobalamina (vitamina B12) koji dolazi s hranom, a s druge strane, oštećenje crijevnih stijenki parazitom remeti proizvodnju ovog vitamina crijevnim bakterijama. Osim toga, kako se ispostavilo, ovaj vitamin apsorbira sam parazit.

Budući da B12 osigurava mnoge procese u našem tijelu, uključujući metabolizam hranjivih tvari i stvaranje crvenih krvnih zrnaca, njegov nedostatak može dovesti do stalne slabosti i vrtoglavice, blijede kože i smanjene taktilne osjetljivosti, oticanja mekih tkiva i ubrzanog rada srca, poremećenog zgrušavanja krvi, crvenila i pukotina na sluznici jezika (glositis), gubitka okusa i otežanog gutanja. Mogu se javiti napadaji slični epileptičkim napadajima.

Na strani krvi, ESR se može ubrzati, a sadržaj bilirubina se može povećati. Istodobno, broj eritrocita i razina hemoglobina u krvi mogu biti normalni, ali se primjećuje makromegalocitoza - povećanje veličine crvenih krvnih stanica.

Osim toga, može se razviti alergija na otpadne produkte helminta, što se izražava u eozinofiliji krvi - povećanju razine eozinofilnih leukocita, koje proizvodi koštana srž kako bi zaštitila tijelo od stranih proteina.

Dijagnoza i liječenje široke trakavice

Dijagnoza široke trakavice uključuje: pregled pacijenta i prikupljanje anamneze; opću analizu stolice (koprogram); klinički test krvi. Može biti potrebna analiza želučanog soka na gastromukoprotein.

Liječenje široke trakavice provodi se oralnim uzimanjem lijekova poput Phenasala ili Biltricida.

Za difilobotrijazu, dnevna doza antihelmintičkog lijeka Fenasal u tabletama od 0,25 g (drugi trgovački nazivi lijeka su Niclosamid, Yomesan, Biomesan, Cestocid, Gelmiantin, Lintex itd.) uzima se odjednom (ujutro natašte ili 4 sata nakon večere, navečer); prije uzimanja lijeka treba popiti pola žličice sode bikarbone. Standardna doza za odrasle i djecu stariju od 12 godina je 8-12 tableta, za djecu od 5-12 godina - 6 tableta, 2-5 godina - 4 tablete, mlađu od 2 godine - 2 tablete. Tablete se moraju zdrobiti u prah ili jednostavno dobro sažvakati. Možete jesti 3-4 sata nakon uzimanja tableta, hrana treba biti lagana i po mogućnosti u tekućem ili polutekućem obliku. Mjesec dana nakon liječenja morate proći test stolice na prisutnost jaja ili ličinki trakavice. Phenasal je kontraindiciran u slučajevima anemije, čira na želucu i trudnoće.

Liječenje Biltricidom (drugi trgovački nazivi - Praziquantel, Biltride, Cesol, Cestox, Cystricide, Azinox) učinkovito je zbog paralizirajućeg učinka prazikvantela na tijelo helminta, što dovodi do njegove smrti. Lijek je dostupan u tabletama od 0,6 g i propisuje se oralno u dozi od 0,04 g po kilogramu tjelesne težine - jednom dnevno (tijekom obroka, s vodom).

Uzimanje Biltricida može uzrokovati nelagodu u trbuhu, mučninu, povraćanje, proljev (s krvlju), vrtoglavicu i glavobolju, vrućicu, povećanu pospanost, urtikariju, konvulzije. Aktivna tvar ovog lijeka ima destruktivni učinak na stanice gušterače i jetre te može dovesti do razvoja toksičnog hepatitisa i ciroze jetre. Ne koristi se za liječenje djece mlađe od 4 godine i trudnica.

Često se liječenje široke trakavice kod kuće provodi sirovim sjemenkama bundeve, koje se preporučuje oguliti, zdrobiti i jesti na prazan želudac. Odrasli trebaju pojesti 200-300 g sjemenki pripremljenih na ovaj način dnevno, djeca - do 100 g. Međutim, prije toga trebali biste pripremiti i crijeva: dva dana prije uzimanja "doze" sjemenki, potrebno ih je očistiti klistirom navečer, a sljedeći dan uzeti slani laksativ.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sprječavanje široke trakavice

Budući da ljudi ne mogu uništiti ovog parazita u prirodi (posebno uzimajući u obzir količine ispuštanja i kvalitetu pročišćavanja otpadnih voda), jedina moguća prevencija široke trakavice je pravilno kuhanje ribe. Prije svega, to je njezina toplinska obrada dovoljnog trajanja i temperature: ličinke plerocerkoida ne mogu podnijeti temperaturu od +60°C i više te uginu nakon 20-25 minuta. Također je potrebno ribu pravilno posoliti (s koncentracijom soli od 10%) i zamrznuti je (na -15-10°C).

Prema procjenama WHO-a, široka trakavica parazitira u crijevima gotovo 15 milijuna ljudi diljem svijeta, posebno među stanovnicima onih zemalja u kojima se konzumira puno ribe.