Bothriocephaliasis

Dipillobotrioza (latinski dipillobotrioza: engleska dipillobotriaza, infekcija ribljem trakavicom) - crijevni helmintijaza uzrokovana trakavicama.

Karakterizira ga kronični tijek s prevladavajućim kršenjem aktivnosti gastrointestinalnog trakta i razvojem megaloblastične anemije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija diflulobotrioze

Glavni izvor onečišćenja okoliša je čovjek, a određenu ulogu mogu odigrati domaće i divlje životinje koje se hrane ribom. Mehanizam infekcije kod ljudi je oralni. Čimbenici prijenosa - zaražena sirova, slabo soljena ili slabo toplinski tretirana riba, kao i kavijar. Učestalost dipillobotriaze ima fokalni karakter. Često pogađa odraslo stanovništvo, posebno se bavi ribarstvom i preradom ribe. Dipillobotrioze prevladavaju uglavnom na sjevernoj hemisferi: u zemljama sjeverne Europe, SAD-u i Kanadi.

[7], [8]

Što uzrokuje dipillobotriazu?

Ljudsku dipillobotriazu uzrokuje široka trakavica (Diphyllobothrium latum) i niz tzv. Malih trakavica (više od 10 vrsta difillobotriida).

D. Latiti se nazivaju Plathelminthes, klasa Cestoda, obitelj Diphyllobothriidae. Lentz široko doseže duljinu od 10 mi više, na skoleksu postoje dvije naušnice u obliku proreza, s kojima je pričvršćen za zid tankog crijeva čovjeka . Tijelo helminta sastoji se od 3-4 tisuće segmenata čija je poprečna veličina veća od uzdužnog. U zrelim hermafroditnim segmentima formiraju se jaja ovalnog oblika, prekrivena žućkasto-smeđom ljuskom s poklopcem na jednom kraju.

Razvoj D. Latum javlja se s promjenom triju domaćina. Posljednji vlasnici su muškarci, rjeđe životinje koje se hrane ribom (mačka, pas, medvjed, lisica itd.). Za razliku od lanaca, zreli segmenti trakavice se ne odvajaju od strobile. Jaja se izlučuju fekalijama i ostaju održiva tijekom 3 do 30 dana, ali nastavljaju se razvijati tek nakon ispuštanja u vodu. U vodi nakon 2-3 tjedna coracidia napušta jaje, koje je progutao intermedijer. Razvoj drugog stupnja larve, procercoid, odvija se u njegovom tijelu. Rakovi koji sadrže invazivne ličinke gutaju dodatnog domaćina - grabežljivog (štuka, smuđ, ruff, barbot) ili pasivnu lososu (losos, roze losos) - u crijevima od kojih se probavljaju rakovi, a procerkoidi migriraju u mišiće, mrijeste, jetre i druge organe, gdje se pretvaraju u plerocerkoide (invazivna faza za ljude).

Patogeneza dipillobotrioze

Lentetsy, koji se veže za sluznicu tankog crijeva, narušava ga Bothria, ulcerira, nekrotizira i atrofira traumatizirana područja. Uz višestruke invazije, helminti mogu uzrokovati crijevnu opstrukciju. Eozinofilija i kataralni fenomeni u sluznici u ranom razdoblju bolesti uzrokovani su senzibilizacijom organizma na antigene helminta. Endogeni hipo- i avitaminoza B ₁₂, i folne kiseline je osnova patogeneze difillobotrioznoy megaloblastičnu anemiju. Helmint izlučuje specifičnu komponentu proteina (faktor oslobađanja). Krši veze vitamin B ₁₂ i gastromukoproteina. Kao posljedica dugotrajne parazitacije patogena (do 20 godina), čak i jednog pojedinca helminta, anemija poprima obilježja pogubnih i popraćena je oštećenjem perifernih živaca i leđne moždine.

[9], [10], [11]

Simptomi dipillobotrioze

Simptomi dipillobotrioze često su odsutni ili se manifestiraju kao blagi osjećaji nelagode u trbuhu. Međutim, u bilo kojem kliničkom tijeku, opaža se iscjedak velikih fragmenata helminta s izmetom. Kada se manifestiraju tijekom invazije postoje takvi Simptomi diphyllobothriasis bol kao u trbuhu, grčeva u prirodi, s vremena na vrijeme steći, mučnina, hipersalivacija. Apetit se ponekad povećava, ali postoji gubitak težine i smanjena učinkovitost. S razvojem anemije, umora, vrtoglavice, izraženije su lupanje srca. Rana manifestacija anemije je glositis, praćen paljenjem jezika. Ubuduće može doći do bolova prilikom prehrane zbog širenja upalnih i distrofičnih promjena desni, sluznice obraza, nepca, ždrijela i jednjaka. U teškim slučajevima dolazi do povećanja jetre i slezene. Neurološki poremećaji u dipillobotriazi: parestezije, poremećaj osjećaja vibracija, obamrlost, ataksija - javljaju se češće nego s istinitom pernicioznom anemijom i ne mogu biti praćeni znakovima anemije. Kasnije je poremećena provodljivost uz bočne stupove, pojavljuje se spastičnost, pojavljuje se hiperrefleksija; pacijenti postaju razdražljivi, može se razviti depresija.

[12], [13], [14]

Komplikacije dipillobotrioze

Dipillobotriaza može biti komplicirana zbog B ₁₂ - anemije, ponekad se može razviti crijevna opstrukcija.

[15]

Dijagnoza dipillobotrioze

Dijagnoza dipillobotriaze temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima (konzumacija ribe, kombinacija dispeptičnog sindroma s znakovima anemije), otkrivanje jajnika helminta tijekom koprooskopskog pregleda ili kao rezultat istraživanja fragmenata strobile helminta izoliranih tijekom defekacije.

U razmazima periferne krvi utvrđena je anizo- i poikilocitoza, bazofilna granulacija eritrocita (Jollyjevi korpusli), retikulocitopenija, trombocitopenija i neutropenija. Dipillobotriaza U _12- efematske anemije razvija se u oko 2% invazivnog D. Latum, u oko 40% bolesnika sadržaj vitamina u serumu se smanjuje. Češće su zabilježene hematološke promjene u starijih osoba.

[16], [17]

Diferencijalna dijagnoza dipillobotrijeze

Diferencijal Dijagnoza diphyllobothriasis održava s drugim bolestima, popraćena anemijom (rudarska glista, Trichuriasis) hiperkromatskim i hemolitička anemija.

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

Kod teške anemije indicirana je konzultacija s hematologom.

Liječenje dipillobotriaze

Indikacije za hospitalizaciju

Hospitalizacija je indicirana za tešku anemiju.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Liječenje dipillobotriaze lijekovima

Specifično liječenje dipillobotriaze provodi se s prazikvantelom ili niklosamidom (vidi Teniarhinz).

Uz tešku anemiju i serumsku razinu cijanokobalamina manju od 100 pg / ml prije dehomulacije, indicirano je liječenje cijanokobalaminom u dozi od 200-400 mg / kg tijekom 2-4 tjedna.

[24], [25], [26],

Približna razdoblja invaliditeta

Uvjeti invaliditeta postavljaju se pojedinačno.

[27], [28],

Klinički pregled

Dipillobotrioza ne zahtijeva liječnički pregled. Kontrola analize izmet za prisutnost trakavice jaja širom kroz 1 i 3 mjeseca nakon anthelmintički liječenja. Ako se prolazak fragmenata trakavice nastavi ili se u izmetu nađu jaja helminta, provodi se ponovni antiparazitički tretman.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Kako spriječiti dipillobotriazu?

Da bi se spriječila dipillobothriasis, ribu treba jesti nakon temeljite toplinske obrade ili dugotrajnog soljenja (ovo se također odnosi na potrošnju kavijara). Potrebno je zaštititi vodna tijela od onečišćenja ljudskim i životinjskim izmetom, provesti sanitarni i odgojni rad među populacijom žarišta.

[35], [36]

Prognoza za dipillobotriazu

Difillobotriaza s nekompliciranim tijekom ima povoljnu prognozu.

[37], [38], [39]