Šizotipski poremećaj ličnosti

Shizotipski poremećaj ličnosti je patološko stanje koje pripada poremećajima shizofrenog spektra i ozbiljan je oblik granične psihopatologije. Poremećaj ima negativan utjecaj na socijalnu adaptaciju pacijenata i podrazumijeva redovnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj klinici. Uključen je u međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD-10) u istu kategoriju kao i zabludni poremećaji i shizofrenija. [1]

Epidemiologija

Prevalencija shizotipskog poremećaja ličnosti može se kretati od 3 do 4% (prema različitim autorima). Češće muškarci nego žene pate od patologije. Prvi znakovi uglavnom debitiraju u dobi od 15 do 25 godina.

U većini slučajeva shizotipalni poremećaj javlja se među bliskim rođacima (nasljedna predispozicija).

Poremećaj se doživljava ne samo kao blaže "prethizofreno", već i kao patologija koja stoji u osnovi razvoja shizofrenije. Statistički podaci pokazuju da je poremećaj mnogo češći kod shizofrenih bolesnika nego kod osoba s bilo kojom ili nikakvom drugom psihijatrijskom patologijom.

Stručnjaci napominju da je shizotipalni poremećaj ličnosti fenotip koji omogućava pronalaženje lanca genetskog nasljeđivanja gena koji su uključeni u stvaranje shizofrenije. [2]

Najčešće komorbidnosti su depresija, socijalna fobija, distimija i opsesivno-kompulzivni poremećaji. [3]

Uzroci shizotipni poremećaj ličnosti

Točni uzroci razvoja shizotipskog poremećaja ličnosti nisu poznati. Specijalisti identificiraju nekoliko čimbenika koji doprinose početku patoloških promjena:

• Nasljedna predispozicija, prisutnost rodbine sa sličnim poremećajem;
• Disfunkcionalna obiteljska atmosfera, roditelji alkoholnih ili droga itd.;
• Teška psihološka trauma;
• Intrauterine poremećaje, fetalna hipoksija ili opijenost, trauma rođenja i jak rad;
• Karakteristična ili temperamentna tendencija razvoja takvih poremećaja.

Faktori rizika

Razvoj shizotipskog poremećaja ličnosti povezan je s čimbenicima rizika kao što su:

• Muški spol;
• Pogreška nasljedna povijest, posebno na majčinoj strani (i shizofrenija i druge psihopatologije, posebno afektivne poremećaje). [4]

Dodatni čimbenici također povećavaju rizik od shizotipskog poremećaja:

• Život u gradu (kod seoskih stanovnika patologija se javlja mnogo rjeđe);
• Psihološke traume u djetinjstvu;
• Migracija (posebno prisilna migracija);
• Ozljede glave;
• Zlouporaba droga, uzimanje psihoaktivnih droga, alkoholizam.

Patogeneza

Vjerojatno se shizotipalni poremećaj ličnosti može kategorizirati kao poremećaj s naslijeđenom predispozicijom. Nakupljanje psihotičnih i ličnih anomalija u pojedinim obiteljima može se pratiti, iako je vrsta nasljeđivanja još uvijek nejasna. Istodobno, ne može se isključiti nepovoljni utjecaj vanjskih čimbenika, kao i bioloških kvarova zbog somatskih patologija, dobnih i endokrinih problema.

Specifični patogenetski mehanizam još nije utvrđen, iako postoji teorija primarnog poremećaja metabolizma neurotransmitera. Trenutno su praktično pojašnjeni niz bioloških nedostataka, koje se sastoje u proizvodnji u tijelu određenih antitijela koja oštećuju moždano tkivo, iako je ta pretpostavka još uvijek u fazi hipoteze. Moguće je da je neurokemijska ravnoteža u moždanim strukturama poremećena, hormonalna ravnoteža je poremećena i imunološki sustav ne radi ispravno. [5]

Biološke reakcije mogu se usporediti s onima koji se javljaju u bolesnika sa shizofrenijom. Strukturne promjene mozga mogu uključivati sljedeće procese:

• Prednji hipokampus se smanjuje;
• Smanjuje cerebralni korteks;
• Svi cerebralni presjeci su smanjeni, a ventrikuli, naprotiv, povećavaju se.

Uz to, otkrivaju se neurokemijski pomaci - posebno je oštećen prijenos glutamata i dopamina. [6]

Simptomi shizotipni poremećaj ličnosti

Shizotipski poremećaj ličnosti prati višestruka simptomatologija. Koji će se od ovih simptoma očitovati u većoj ili manjoj mjeri ovisi o individualnim karakteristikama i organizaciji ličnosti. Glavne manifestacije patologije su sljedeće:

• Zaključci koji su izuzetno teški ili nemogući da zdrava osoba shvati;
• Čudan govor, odgovori koji su daleko od postavljenih pitanja, izjave koje nemaju nikakve veze s temom razgovora;
• Naklonost mističnim objašnjenjima onoga što se događa, čarobnim ritualima i nastojanjima;
• Paranoidne misli, sklonost zabludama o progonu;
• Neprimjerene emocije (neprimjereno jecaj, iznenadni neobjašnjivi smijeh itd.);
• Privlačno socijalno ponašanje, plamena odjeća;
• Prednost samoći, izbjegavanju prijateljskih kontakata.

Kada komunicira s psihoterapeutom ili psihijatrom, primjećuje anksiozno stanje, prisutnost iluzorskih i zamišljenih osjećaja.

Prvi znakovi mogu se primijetiti mnogo prije nego što se pojave glavni simptomi.

• Stanja nalik neurozi, periodična panika i astenski napadi, fobije. Pacijent može pretjerano "slušati" svoju samo-percepciju, patološki se brinuti o svom zdravlju, izmisliti postojanje bilo kakvih bolesti, simptoma hipertrofije i pritužbi.
• Poremećaji prehrane, pojava ovisnosti o hrani, napadi anoreksije i bulimije.
• Nestabilnost raspoloženja, česti "skokovi" depresivnih i euforičnih stanja, bez povezivanja psihotičnih manifestacija.
• Nepredvidivo ponašanje, agresiju, antisocijalnost, pokušaji seksualne perverzije i vagrany, sklonost zlouporabi droga, upotreba psihostimulansa.

Nije uvijek moguće otkriti sve simptome novog shizotipskog poremećaja ličnosti odjednom. Štoviše, klinička slika može se promijeniti, neke manifestacije zamjenjuju drugi, kombiniraju se, pojavljuju ili nestaju. [7]

Shizotipska poremećaja ličnosti kod djece

Teško je dijagnosticirati shizotipska poremećaja ličnosti u ranom djetinjstvu. Često se griješi zbog autizma. Vjerojatnost postavljanja ispravne dijagnoze povećava se s dobi - bliže pubertetu, kada se pojave specifičniji karakteristični znakovi. Roditeljima se savjetuje da obratite pažnju na takve manifestacije:

• Beba pokušava jesti ili piti samo iz određenog pribora. Kad roditelji pokušaju promijeniti šalicu ili ploču, dođe do napada panike ili muke.
• Dijete se pridržava samo strogog redoslijeda stvari koje je utvrdio. Ako roditelji preuređuju namještaj ili premještaju igračke, to će dovesti do napada agresije, snažne iritacije, bijesa.
• Ako se u poznatoj igri koriste neobično za dječje akcije, odmah će na to odgovoriti panikom, agresijom, oštrim odbijanjem sudjelovanja.
• Motorna koordinacija bebe je slabo razvijena: novorođenče često pada, hoda nespretno, itd.
• Napadači u djetetu traju dugo vremena, prilično ga je teško smiriti. Gotovo svi pokušaji odrasle osobe da poboljšaju situaciju opažaju se "u leđima", što je popraćeno plačom ili novim napadom.

Ne biste trebali očekivati ponovljene napade shizotipskog poremećaja. Na prvu sumnju trebali biste se posavjetovati s stručnjakom.

Shizotipska poremećaja ličnosti kod adolescenata

Razmotriti shizotipski poremećaj ličnosti u tinejdžeru nešto je lakše nego kod novorođenčadi, ali čak i ovdje mogu postojati znatni problemi. Moguće je dijagnosticirati patologiju samo kako se promjene ponašanja povećavaju, a ne očituje se odmah, a ne u svima.

Tipični znakovi postaju:

• Ograničavanje socijalizacije, izbjegavanje vršnjaka i drugih poznatih i nepoznatih ljudi;
• Sklonost promatračkom stavu umjesto sudjelovanja u aktivnostima;
• Posjećivanje samo poznatih mjesta.

Rana manifestacija bolesti dovodi do činjenice da djeca koja pate od shizotipskog poremećaja postaju predmeti ismijavanja, a kasnije ih čak i odbacuju društvo, što dodatno pogoršava situaciju. Kao rezultat nedostatka vještina samoobrane - postoje napadi agresivnog ponašanja, razdražljivosti, bijesa, izolacije, otuđenosti.

Shizotipska poremećaja ličnosti kod muškaraca

Shizotipski poremećaj ličnosti mnogo je češći kod muškaraca nego kod žena. Početna simptomatologija češće se otkriva već u djetinjstvu, a posebno u adolescenciji. U isto vrijeme, zbog rodno specifičnih značajki mentalnog skladišta "muški" poremećaj uvijek je izraženiji. Pacijent se zatvara u sebe, uronjen u svoj unutarnji svijet. Izvana izgleda malo emocionalno, ne suosjeća i ne brine za druge ljude. Sociofobija dominira među fobije.

Osim nedovoljne socijalizacije, muškarci imaju rane poteškoće sa svojim osobnim životom i zaposlenjem. Povećana tendencija ovisnosti o samoubojstvu, drogama i alkoholu. U nekim se slučajevima razvija puna shizofrenija, a tada pacijent već može predstavljati opasnost za društvo i okolne ljude.

Shizotipalni poremećaj ličnosti kod žena

U djetinjstvu je stvaranje shizotipskog poremećaja ličnosti manje uočljivo kod djevojčica, za razliku od dječaka. Djevojke su u većini slučajeva u potpunosti razvijene, kognitivni i intelektualni nedostatak se malo izražava. U nekim slučajevima, suzdržanost i udaljenost griješe zbog prekomjerne sramežljivosti i plašljivosti.

Prvi patološki znakovi otkrivaju se kako postaju stariji, bliže adolescenciji, kada hormonalna pozadina počne fluktuirati. Većini bolesnika dijagnosticiran je poremećaj tek nakon 16-17 godina.

Obično se primjećuje pogoršanje stanja:

• Nakon puno stresa;
• S trudnoćom, postporođajem;
• Sa somatskim bolestima;
• Nakon podvrgavanja operacije;
• S početkom menopauze.

Mnoge žene tijekom vremena razvijaju tešku depresiju, a u 20% slučajeva postoji ovisnost o alkoholu ili drogama.

Faze

Shizotipalni poremećaj ličnosti može proći kroz tri faze u svom tijeku:

1. Početno (latentno, ne pokazuje očigledne simptome).
2. Akutna (popraćena izraženom simptomatologijom).
3. Postojana ili preostala (karakterizirana trajnom degradacijom ličnosti s trajnim oštećenjem).

Degradacija ličnosti u shizotipskom poremećaju događa se postupno, ali uporno. Pacijent postaje ravnodušan, gubi sposobnost iskustva bilo kakvih osjećaja, prestaje se orijentirati u svemiru. Mogući napadi agresije, tijekom kojih predstavlja prijetnju ljudima u blizini. Budući da bolest polako napreduje, pacijent se približava potpunoj degradaciji tek kad se poremećaj počne brzo razvijati od ranog djetinjstva. Pravovremeno liječenje omogućava postizanje stabilne remisije. [8]

Komplikacije i posljedice

Postoji određena povezanost između vjerojatnosti razvoja štetnih učinaka i dobi manifestacije shizotipskog poremećaja. Ako se patologija prvo očituje u djetinjstvu (prije adolescencije), najčešće odgođene komplikacije su ovisnost o alkoholu i drogama. Moguće je i formiranje devijacije u ponašanju: osoba izbjegava društvene norme i pravila, ne pokušava uspostaviti osobni život, ne shvaća sebe u profesionalnoj sferi, ne zna kako se i ne želi prilagoditi društvenom okruženju i baviti se nikakvim radom. Često takvi ljudi postaju kriminalci, vagabondi, avanturisti, lažnici.

Međutim, ako usporedimo shizotipsku poremećaj ličnosti i shizofreniju, prva ima povoljniju prognozu: mnogi pacijenti imaju šansu za djelomični oporavak socijalne funkcije, iako nema stabilnog potpunog lijeka. Niz shizotipskih napada može prestati, stanje se normalizira, ali obično nije moguće sačuvati promjene ličnosti. U nekim se slučajevima shizotipalni poremećaj pretvara u shizofreniju. [9]

Dijagnostika shizotipni poremećaj ličnosti

Prilično je teško dijagnosticirati shizotipski poremećaj ličnosti, prvenstveno zbog raznolikosti simptoma. Da bi napravio ispravnu dijagnozu, specijalist mora potrošiti puno truda i vremena. Glavna područja dijagnostičke stručnosti:

• Procjena pritužbi i bolnih manifestacija (procjenjuju se pritužbe i pacijenta i njegovog okruženja);
• Proučavanje povijesti pacijenta, kao i o njegovoj rodbini;
• Pacijent i njegova obitelj i prijatelji (ako ih ima) pregledavaju i razgovaraju.

Specijalist obavlja testiranje i instrumentalnu dijagnostiku kao mjere pojašnjenja:

• Neurofiziološki postupci (elektromiografija - stimulacija, igla i elektroencefalografija).
• Neurotesting, psihopatološke studije (primjena testova usmjerenih na procjenu vjerojatnosti formiranja mentalnih poremećaja).

Laboratorijski testovi mogu se provesti kao dio dijagnoze posljedica perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava u male djece. Uz pomoć određenih tehnologija moguće je procijeniti ozbiljnost destruktivnih intracerebralnih procesa kako bi se utvrdila učinkovitost terapije. Ove dijagnostičke mjere uključuju pronalaženje određenih imunoloških vrijednosti plazme u krvi, uključujući aktivnost leukocitne elastaze, inhibitor alfa1-proteinaze i indekse idiotipskih i anti-idiotipskih autoantitijela na proteinske strukture živčanog tkiva. Sveobuhvatna procjena ovih vrijednosti omogućuje određivanje stupnja destruktivnog procesa u mozgu i vrijedan je dodatak općem kliničkom neuropsihijatrijskom ispitivanju djece. [10]

Diferencijalna dijagnoza

Shizotipski poremećaj ličnosti mora se razlikovati od ostalih sličnih patoloških uvjeta:

• Poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje;
• Simptomatski fobični poremećaji;
• Neke sorte autizma;
• Neuroze i stanja sličnih neurozi;
• Bipolarnog poremećaja;
• Depresivnih stanja;
• Psihopatska promjena ličnosti.

Ako usporedite shizoidni i shizotipski poremećaj ličnosti, razlike su sasvim očite:

Za shizoidni poremećaj ličnosti: Pacijent je emocionalno hladan, distancira se od drugih; Nije u stanju izraziti ni tople i nježne osjećaje ili bijes prema drugima; Izvana ravnodušno i prema pohvali i kritikama; Ne pokazuje seksualni interes; Preferira privatnost; Ne gradi ili ne traži povjerljive odnose; Ne pridržava se društvenih normi i pravila.

Za shizotipalni poremećaj ličnosti: Pacijent izgleda čudno, ekscentrično, karakterizirani manirizmima; Može razgovarati sa sobom, izuzetno je praznovjeran, često uvjeren u vlastite moći proricanja i telepatije; Komunicira samo sa svojom uže obitelji, nema prijatelja; Govor je loš, apstraktan, nerazumljiv drugima, bez određenih asocijacija i veza; Postoje manifestacije očite anksioznosti u prisilnom kontaktu sa strancima; Obično je izuzetno sumnjiv i paranoičan.

Prije toga, stručnjaci su identificirali shizotipsku i graničnu poremećaj ličnosti, koji je definiran kao granična shizofrenija. Danas se ti pojmovi razmatraju odvojeno jedni od drugih. Dakle, za shizotipalni poremećaj više je karakterizirani takvim kriterijima kao što su suzdržanost i neadekvatnost utjecaja, neobične perceptivne pojave. Za izraz granični poremećaj, impulzivnost, napetost i nestabilnost odnosa i kršenje samo-identiteta su relevantniji.

Shizotipski poremećaj ličnosti ili anksiozni poremećaj često se zbunjuje s takvim poremećajem kao što je sociopatija. Problem predstavlja banalno nepoštivanje socijalnih normi i pravila, ali isključuje socijalno povlačenje. Ovisni poremećaj ličnosti također ima sličnu simptomatologiju. Razlika je u tome što "ovisni" pacijent osjeća fobiju razdvajanja i "anksiozno" naprotiv, fobiju uspostavljanja kontakta. Pacijenti sa shizotipskom poremećajem ličnosti mogu dodatno patiti od socijalne anksioznosti, pažljivo slušajući vlastite osjećaje tijekom socijalnog kontakta. To rezultira ekstremnim stupnjem napetosti, a govor postaje još nerazumljiviji. [11]

Liječenje shizotipni poremećaj ličnosti

Liječenje shizotipskog poremećaja ličnosti obično uključuje terapiju lijekovima i psihoterapiju.

Lijekovi su pretežno simptomatski. Sastoji se u korištenju niskih doza neuroleptika, smirivača i antidepresiva, koji zajedno ublažavaju simptome, doprinose stabilizaciji misaonih procesa i normalizaciji raspoloženja.

Pojedinačne i grupne sjednice s psihoterapeutom pomažu u stjecanju vještina za izgradnju povjerljivih odnosa s drugima, smanjiti stupanj emocionalne hladnoće, sadrže patološke manifestacije.

Treba uzeti u obzir da pacijenti sa shizotipalnim poremećajem ličnosti gotovo nikada ne shvaćaju činjenicu da imaju poremećaj. Stoga, u većini slučajeva, liječenje započinje sudjelovanjem bliskih rođaka, roditelja. Terapijske aktivnosti započinju s individualnim razgovorima s psihoterapeutom, a zatim - treninzima, prakse kako bi se formirali potrebne komunikacijske vještine, sposobnost donošenja odluka i obavljanje zadataka. [12]

Pacijentima sa shizotipalnim poremećajem ličnosti propisani su istim lijekovima kao i kod shizofrenije.

Ako pacijent ima periodične subpsihotičke napade, tada se koriste niske doze takvih lijekova:

• Haloperidol u dnevnoj količini od 2-5 mg (veća od doze prepuna je razvoja psihoze, halucinacija, intenziviranja psihotičnih poremećaja);
• Diazepam u dnevnim količinama od 2-10 mg (može uzrokovati suha usta, žgaravica, mučnina, smanjeni krvni tlak, tahikardiju);
• Risperidon - do 2 mg dnevno (produljena upotreba može uzrokovati nesanicu, anksioznost, glavobolju, pospanost, rjeđe - ekstrapiramidalne simptome).

Ako se razvije depresivno stanje, prikladno je propisati antidepresive - posebno amitriptilin, fluoksetin.

Pergolid (A _{Dopamin-D1-D2-receptor}Agonist) i guanfacin (agonist alfa2a-adrenoreceptora) naznačeni su za poboljšanje kognitivne funkcije.

U apatičkim stanjima, povećani umor, nedostatak inicijative, oštećena koncentracija pažnje može se propisati psihostimulansi.

Upotreba povećanih doza neuroleptika je nedopustiva, jer može izazvati razvoj sekundarnog kompleksa simptoma.

Nemojte "samozapitati" lijekove, kao i prestanite uzimati antipsihotičke lijekove ili mijenjajte doze bez savjetovanja s liječnikom. Liječenje treba otkazati tek nakon uputa liječnika, postupno smanjujući dozu. Nedostatak je naglo prestati uzimati takve lijekove.

Prevencija

Preventivne mjere, prije svega, trebale bi se odnositi na ljude koji imaju pogoršanu nasljednost. Važan etiološki faktor su različite ozljede mozga, uključujući u fazi intrauterinog razvoja. Uzimajući to u obzir, potrebno je dovoljno brinuti o zdravlju, prehrani, emocionalnoj smirenosti trudnice, što pomaže u izbjegavanju povećane ranjivosti središnjeg živčanog sustava u procesu razvoja fetusa.

Različite zarazne bolesti, posebno one koje se javljaju u 5. do 7. mjesecu trudnoće, imaju nepovoljan utjecaj na razvoj mozga. Infekcije poput rubele, gripe i poliomijelitisa posebno su opasne.

Među akušerskim čimbenicima koji povećavaju osjetljivost na shizotipski poremećaj ličnosti, vodeći su nespojivost RH, hipoksija i trauma tijekom porođaja, malu težinu rođenja i preeklampsija.

Važno je izbjegavati drogu i alkohol tijekom adolescencije.

Društvene vještine trebaju se razviti iz djetinjstva, treba izbjegavati socijalnu izolaciju, treba razviti odgovarajuće odnose s ljudima i život treba promatrati iz pozitivne perspektive.

U obiteljima čiji su članovi podložni razvoju takvih poremećaja, potrebno je izgraditi mirne i stabilne odnose, bez pretjeranih emocionalnih ispada, fizičkog nasilja i nekontroliranosti. Potrebno je posvetiti vrijeme formiranju vještina rješavanja sukoba kod djece.

Najvažnija područja prevencije:

• Djetetovo prihvaćanje sebe kao pojedinca;
• Aktivno vrijeme;
• Upravljanje emocijama i stresom;
• Neuporaba droga, stimulansa, apstinencija od alkohola;
• Prilika da se izjasnite, izrazite se;
• Mogućnost traženja pomoći i pomoći.

Prognoza

Shizotipska poremećaja ličnosti je nepredvidiva patologija i praktično je nemoguće unaprijed predvidjeti svoj tijek. S blagim, plitkim poremećajem, pacijent može živjeti dug život, gotovo nesvjestan problema, a sam poremećaj se neće pogoršati i neće se u potpunosti manifestirati. Okolice će takvog pacijenta shvatiti kao neobičnu ili jednostavno nekomunikativnu osobu.

Nije neuobičajeno da razdoblje početne simptomatologije prođe, poremećaj se ne pogoršava, a dolazi do trajne remisije (u povoljnim uvjetima).

Međutim, akutni tečaj, bez ikakvog razdoblja prekursora, s redovitim pogoršanjem, sve većem i progresivnom simptomatologijom, sve do naknadnog razvoja shizofrenije, nije isključen.

Pravovremena kompetentna dijagnoza i pravi pristup liječenju mogu suzbiti patologiju i nakon toga utvrditi kontrolu nad njom.

Invalidnost

Sasvim je teško da pacijenti sa shizotipskom poremećajem ličnosti primaju invaliditet. U stvari, ovo se pitanje rješava pozitivno samo u izuzetno teškim slučajevima, kada osoba gotovo nema šanse da živi relativno normalan život i dobije posao. Međutim, ne mogu svi steći status osobe s invaliditetom. Mogući su sljedeći osnovi za dodjeljivanje invaliditeta pacijentu sa shizotipalnim poremećajem:

• Poremećaj je kompliciran shizofrenijom koja traje više od 3 godine bez znakova poboljšanja;
• Česti su relapsi s hospitalizacijom;
• Nedostaje bilo kakve samokritike;
• Je preosjetljivo na zvučne i lagane efekte;
• Dopadaju se agresiji, a osoba je sposobna naštetiti sebi ili drugima;
• Pacijent je u potpunosti povučen, daleko, ne komunicira ni s kim;
• Osoba gubi sve ili dio svoje sposobnosti da se brinu za sebe.

Pitanje o dodjeli određene skupine invaliditeta pacijentima sa shizotipskom poremećajem ličnosti odlučuje se na strogo individualno.

Vojska

Shizotipski poremećaj ličnosti često ne zahtijeva stalne lijekove i psihoterapijsko liječenje, pa u mnogim slučajevima to ne isključuje mogućnost vojne službe. Samo u prisutnosti očiglednih i teških patoloških stanja moguće je odlučiti o nesposobnosti.

Ako psihijatar u Uredu za vojno upis pretpostavi prisutnost patologije, on izdaje uputnicu za bolničku dijagnostiku. Međutim, to se može dogoditi samo ako su simptomi vrlo izraženi, što nije vrlo često. Ako je regrut do vremena posjeta vojnom centru za zapošljavanje već registriran u psiho-neurološkom ambulanti, tada se to pitanje rješava pojedinačno, tijekom zajedničkog savjetovanja s liječnikom koji je prisustvovao. U takvoj situaciji, čuvari prije svega moraju pružiti vojnom centru za zapošljavanje s medicinskom dokumentacijom s dijagnozom i odlukom suda o nesposobnosti regruta. Treba razumjeti da bez odgovarajuće dokumentacije dijagnoza "shizotipskog poremećaja ličnosti" samo nije razlog za izuzeće od vojne službe iz zdravstvenih razloga.