Bjeloočnica

Bjeloočnica čini 5% guste fibrozne membrane oka i obavlja zaštitnu i skeletnu funkciju, tj. određuje i daje oblik oka. Neprozirna je, ima sjajno bijelu, tetivast izgled.

Bjeloočnica se sastoji od gustog kolagenog tkiva i elastičnih vlakana, posebno brojnih na mjestima gdje su pričvršćeni očni mišići. Bjeloočnica je siromašna staničnim elementima, ali sadrži pigmentne stanice, koje su grupirane uglavnom oko krvnih žila i živaca koji prolaze kroz bjeloočnicu i ponekad su vidljive na vanjskoj površini kao tamne mrlje. Bjeloočnica nema vlastiti epitelni i endotelni omotač.

Izvana su površinski slojevi bjeloočnice labavi, tvore tanki sloj episklere, koji se spaja s još labavijim subkonjunktivalnim tkivom očne jabučice. Sprijeda bjeloočnica prelazi u rožnicu, a straga se njezini površinski slojevi spajaju s tvrdom ovojnicom vidnog živca.

Debljina bjeloočnice na različitim mjestima varira u rasponu od 0,4-1,2 mm. Debljina bjeloočnice je neznatna u području ekvatora oka (do 0,4 mm) i ispred pričvršćenja rektusnih mišića oka. Na mjestu pričvršćenja očnih mišića i posebno u obodu vidnog živca, gdje je njegova tvrda ovojnica utkana u bjeloočnicu, debljina bjeloočnice doseže 1,2 mm.

Bjeloočnica je siromašna žilama i živcima. Prima krv iz prednjih i stražnjih cilijarnih žila, koje tvore episkleralnu mrežu, dajući grane prema bjeloočnici; senzorni živci idu do bjeloočnice iz dugih i kratkih cilijarnih živaca. Brojne arterije, vene i živci prolaze kroz bjeloočnicu (blizu vidnog živca, u području ekvatora, blizu rožnice) kako bi opskrbili i inervirali rožnicu i vaskularni trakt oka. Bjeloočnica sadrži manje vode od rožnice, 10% proteina i mukopolisaharida.

Skleralna stroma sastoji se od kolagenih snopova različitih veličina i oblika koji nisu orijentirani tako uredno kao u rožnici.

Unutarnji sloj bjeloočnice (lamina fusca) prelazi u suprahoroidni i supracilijarni sloj uvealnog trakta.

Anteriorno, episklera se sastoji od gustog vaskulariziranog vezivnog tkiva koje se nalazi između površinske skleralne strome i Tenonove kapsule.

Prednja površina bjeloočnice prekrivena je s tri sloja krvnih žila.

1. Konjunktivalne žile su najpovršniji sloj; arterije su vijugave, vene ravne.
2. Žile u Tenonovoj kapsuli imaju ravan tok s radijalnom konfiguracijom. Kod episkleritisa, najveća stagnacija krvi događa se u ovom vaskularnom pleksusu. Prilikom palpacije, pomiče se iznad površine bjeloočnice. Tenonova kapsula i episklera su infiltrirane upalnim stanicama, a sama bjeloočnica ne otiče. Ukapavanje fenilefrina uzrokuje bljedoću konjunktive i dijelom Tenonove kapsule, što omogućuje da se vidi ispod bjeloočnice.
3. Duboki vaskularni pleksus nalazi se u površinskim slojevima bjeloočnice i povezan je s maksimalnom kongestijom kod skleritisa. Injektiranje površinskih krvnih žila je neizbježno, ali je beznačajno. Ukapavanje fenilefrina nema učinka na proširene krvne žile ovog pleksusa. Za lokalizaciju razine maksimalne injekcije potreban je pregled na dnevnom svjetlu. Stroma bjeloočnice je uglavnom avaskularna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]