Somatizirani poremećaj: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Somatizirani poremećaj karakterizira više somatskih pritužbi (koje uključuju bolove i gastrointestinalne, seksualne i neurološke simptome) tijekom nekoliko godina koje se ne mogu potpuno objasniti tjelesnom bolešću.

Simptomi se obično javljaju do 30 godina starosti, nisu namjerno prouzročeni i ne oponašaju se. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim informacijama nakon eliminacije somatskih bolesti. Liječenje se usredotočuje na uspostavljanje stabilne potporne veze između liječnika i pacijenta, što će osloboditi pacijenta od obavljanja nepotrebnih i potencijalno opasnih dijagnostičkih studija i terapija.

Somatski poremećaj obično je obiteljska bolest, iako je etiologija nepoznata. Ovaj poremećaj je češći kod žena. Muškarci, rodbina bolesne žene, izloženi su riziku od poremećaja antisocijalne osobnosti i poremećaja uporabe tvari.

[1], [2], [3], [4]

Simptomi somatiziranog poremećaja

Ponovljene i višestruke somatske pritužbe obično počinju u dobi do 30 godina. Ozbiljnost se mijenja, ali simptomi ustraju. Potpuni nestanak simptoma za bilo koje dugo razdoblje je rijedak. Neki bolesnici postaju očito depresivni i mogućnost samoubojstva postaje prijetnja.

Uključeni mogu biti bilo koji dio tijela, specifični simptomi i njihova učestalost variraju u različitim kulturama. U SAD-u, tipični simptomi uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje, nadutost, bol u trbuhu, proljev ili zatvor, disuriju, dismenoreje, dispareunija, gubitak seksualne želje. Muškarci se često žale na erektilnu ili ejakulacijsku disfunkciju. Neurološki simptomi su česti. Također je moguće razviti anksioznost i depresiju. Obično pacijent osvjetljava i emocionalno govori o svojim simptomima, često govore o njima "nepodnošljivi", "nemoguće opisati" ili "gore ne može biti".

Pacijent može postati iznimno ovisan. On sve više traži pomoć i emocionalnu podršku i može biti bijesan ako osjeća da njegove potrebe nisu ispunjene. Takvi bolesnici ponekad se procjenjuju kao pokazujući i privlače pozornost. Također mogu prijetiti samoubojstvom ili pokušajima samoubojstva. Često nezadovoljni medicinskom skrbi koju im pružaju, idu od jednog liječnika u drugu u potrazi za liječenjem ili istodobno promatraju nekoliko liječnika. Intenzitet i dosljednost simptoma odražavaju snažnu želju bolesnika da se brine. Prisutnost simptoma pomaže bolesniku da izbjegne odgovornost, ali isto tako može spriječiti užitak i djelovati kao kazna, ukazujući na temeljne osjećaje insolventnosti i krivnje.

Dijagnoza i liječenje somatiziranog poremećaja

Pacijent nije svjestan temeljnih mentalnih problema i vjeruje da ima tjelesnu bolest, te stoga zahtijeva od liječnika da izvrši preglede i liječenje. Liječnici obično izvode niz ispitivanja i testova kako bi isključili tjelesnu bolest kao uzrok. Budući da takvi pacijenti mogu razviti istodobnu somatsku bolest, potrebno je provesti odgovarajuća ispitivanja i testove ako se simptomi značajno promijene ili razviju objektivne simptome. Pacijenti se obično upućuju na psihijatra, čak i one koji imaju povjerljive odnose sa svojim obiteljskim liječnikom.

Specifični dijagnostički kriteriji uključuju pojavu višestrukih somatskih simptoma prije 30 godina, potraga za liječenje ili slabljenjem funkcije, povijest boli u najmanje 4 dijelovima tijela 2 ili više gastrointestinalnih simptoma, najmanje jednog spolnog ili reproduktivni simptoma i najmanje jedan neurološki simptoma (isključujući bol). Dijagnoza se potvrđuje dramatizacijom pri pritužbi i ponekad demonstrativnom, ovisnom i suicidalnom ponašanju pacijenta.

Somatizirani poremećaj razlikuje se od generaliziranog poremećaja anksioznosti, poremećaja pretvorbe i velike depresije dominacije, mnoštva i postojanosti somatskih simptoma. Pacijenti se žalili za oko 6 mjeseci, najmanje jednu somatskih simptoma, a ne objasniti fizičke bolesti, stanje koje u potpunosti ne odgovaraju specifičnim dijagnostičkim kriterijima za psihosomatskih poremećaja, treba tretirati kao bolesnike s nediferencirane somatoformni poremećaj.

Liječenje je teško. Pacijenti su skloni da budu razdraženi i frustrirani od pretpostavke da su njihovi simptomi psihički. Terapija lijekovima može pomoći u liječenju istovremenih psihičkih poremećaja (npr. Depresija). Psihoterapija, osobito kognitivno-bihevioralna terapija, usredotočuje se na samoobranu za ovaj poremećaj. Važno je da pacijent ima suportivnu vezu s terapeutom koji nudi simptomatsko liječenje, praćenje pacijenta redovito i sprečavanje nepotrebnih testova i postupaka.