Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Poremećaj somatizacije: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Somatizacijski poremećaj karakteriziraju višestruke somatske tegobe (koje uključuju bol te gastrointestinalne, seksualne i neurološke simptome) tijekom godina koje se ne mogu u potpunosti objasniti somatskom bolešću.
Simptomi se obično manifestiraju prije 30. godine života, nisu namjerno izazvani i nisu simulirani. Dijagnoza se temelji na anamnestičkim podacima nakon isključenja somatskih bolesti. Liječenje se usredotočuje na uspostavljanje stabilnog, podržavajućeg odnosa između liječnika i pacijenta, što će pacijenta osloboditi nepotrebnih i potencijalno štetnih dijagnostičkih testova i tretmana.
Somatizacijski poremećaj je obično obiteljski poremećaj, iako je etiologija nepoznata. Poremećaj je češći kod žena. Muški rođaci žene s poremećajem imaju rizik od antisocijalnog poremećaja osobnosti i poremećaja uzrokovanih zlouporabom droga.
[ Simptomi somatizacijskog poremećaja
Ponavljajuće i višestruke somatske tegobe obično počinju prije 30. godine života. Težina simptoma varira, ali simptomi traju. Potpuno nestajanje simptoma na bilo koje vrijeme je rijetko. Neki pacijenti postaju izrazito depresivni, a mogućnost samoubojstva postaje prijeteća.
Može biti zahvaćen bilo koji dio tijela, a specifični simptomi i njihova učestalost razlikuju se ovisno o kulturi. U Sjedinjenim Državama tipični simptomi uključuju glavobolju, mučninu i povraćanje, nadutost, bol u trbuhu, proljev ili zatvor, disuriju, dismenoreju, dispareuniju i gubitak seksualne želje. Muškarci se često žale na erektilnu ili ejakulativnu disfunkciju. Neurološki simptomi su česti. Mogu se razviti i anksioznost i depresija. Pacijent je obično vrlo glasan o svojim simptomima, često ih opisujući kao „nepodnošljive“, „neopisive“ ili „najgore što se može dogoditi“.
Pacijent može postati izrazito ovisan. Sve više zahtijeva pomoć i emocionalnu podršku te se može razbjesniti ako osjeti da se njegove potrebe ne zadovoljavaju. Takvi se pacijenti ponekad doživljavaju kao demonstrativni i željni pažnje. Također mogu prijetiti ili pokušati samoubojstvo. Često nezadovoljni medicinskom skrbi koju primaju, prelaze od jednog liječnika do drugog u potrazi za liječenjem ili istovremeno posjećuju nekoliko liječnika. Intenzitet i upornost simptoma odražavaju snažnu želju pacijenta da se o njemu brine. Prisutnost simptoma pomaže pacijentu da izbjegne odgovornost, ali mogu i ometati zadovoljstvo i djelovati kao kazna, odražavajući temeljne osjećaje neadekvatnosti i krivnje.
Dijagnoza i liječenje somatizacijskog poremećaja
Pacijent nije svjestan temeljnih problema mentalnog zdravlja i vjeruje da ima somatsku bolest, pa od liječnika zahtijeva preglede i liječenje. Liječnici obično provode razne preglede i testove kako bi isključili somatsku bolest kao uzrok. Budući da takvi pacijenti mogu razviti istodobnu somatsku bolest, potrebni su odgovarajući pregledi i testovi ako se simptomi značajno promijene ili se razviju objektivni znakovi. Pacijenti se obično upućuju psihijatru, čak i oni koji imaju odnos povjerenja sa svojim obiteljskim liječnikom.
Specifični dijagnostički kriteriji uključuju pojavu višestrukih somatskih simptoma prije 30. godine života, traženje liječenja ili oštećenje funkcije, anamnezu boli u najmanje 4 dijela tijela, 2 ili više gastrointestinalnih simptoma, najmanje 1 seksualni ili reproduktivni simptom i najmanje 1 neurološki simptom (isključujući bol). Dijagnoza se potvrđuje dramatizacijom tegoba, a ponekad i demonstrativnim, ovisnim i suicidalnim ponašanjem pacijenta.
Somatizacijski poremećaj razlikuje se od generaliziranog anksioznog poremećaja, konverzijskog poremećaja i velike depresije po prevlasti, multiplicitetu i perzistenciji somatskih simptoma. Pacijente koji se žale na barem jedan somatski simptom tijekom otprilike 6 mjeseci koji se ne objašnjava somatskom bolešću i čije stanje ne zadovoljava u potpunosti specifične dijagnostičke kriterije za somatizacijski poremećaj treba smatrati pacijentima s nediferenciranim somatoformnim poremećajem.
Liječenje je teško. Pacijenti obično postanu iritirani i frustrirani sugestijom da su njihovi simptomi mentalne prirode. Lijekovi mogu pomoći u liječenju istodobnih mentalnih poremećaja (npr. depresije). Psihoterapija, posebno kognitivno-bihevioralna terapija, naglašava samopomoć kod poremećaja. Važno je da pacijent ima podržavajući odnos s terapeutom koji nudi simptomatsko liječenje, redovito posjećuje pacijenta i sprječava nepotrebne pretrage i postupke.