Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Somatostatinom: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Somatostatinom (sigma-stanični tumor Langerhansovih otočića) prvi je put opisan relativno nedavno - 1977. godine, tako da ideja o simptomskom kompleksu koji karakterizira ovu bolest još nije formirana. Tumori, u većini slučajeva karcinomi, potječu od D-stanica koje proizvode somatostatin. Metastaze se javljaju uglavnom u jetri. Neki autori smatraju da uopće ne postoji jasan klinički sindrom somatostatinoma zbog heterogenosti simptoma. Trenutno je u literaturi opisano nešto više od 20 pacijenata s tumorima gušterače i dvanaesnika koji luče somatostatin. Nesumnjivo je da su se kirurzi i prije susretali s ovim neoplazmama tijekom operacija kolelitijaze, ali tek je sada postalo jasno da se ne radi o slučajnoj kombinaciji. Uz kolelitijazu, somatostatinom prate dijabetes melitus, proljev ili steatoreja, hipoklorhidrija, anemija i gubitak težine.
Očito je da su mnoge manifestacije rezultat blokirajućeg učinka somatostatina na enzimsku funkciju gušterače i lučenje drugih hormona Langerhansovih otočića, zbog čega se ovaj simptomski kompleks ponekad naziva "inhibitorni sindrom".
Većina somatostatina opisanih prirodom lučenja pokazala se polihormonalnom. Vjerojatno je da je to jedan od razloga heterogenosti kliničkih manifestacija bolesti.
Simptomi koji se javljaju kod somatostatinoma odražavaju poznate učinke somatostatina. Patološka tolerancija glukoze povezana je s inhibicijom oslobađanja inzulina, što nije kompenzirano istodobnim smanjenjem lučenja glukagona. Povećana učestalost kolelitijaze uvelike je posljedica smanjene kontraktilnosti žučnog mjehura pod utjecajem viška somatostatina (pacijenti imaju veliki atonični žučni mjehur). Steatoreja se objašnjava kao rezultat nedovoljne egzokrine funkcije gušterače i poremećene crijevne apsorpcije. Želučana hipoklorhidrija posljedica je inhibitornog učinka somatostatina na parijetalne stanice koje stvaraju kiselinu, a također i na oslobađanje gastrina sluznicom antruma.
Dijagnoza somatostatinoma temelji se na dokazima o povišenim razinama peptida u plazmi. U sumnjivim slučajevima treba provesti provokativni test s tolbutamidom, koji stimulira oslobađanje somatostatina.
U pravilu, nakon operacije potrebni su ponovljeni ciklusi citostatske terapije streptozotocinom i 5-fluorouracilom.
[ Što treba ispitati?
Kako ispitati?
Koji su testovi potrebni?