Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Istraga Sengstaken-Blackmore
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tamponada jednjaka se koristi mnogo rjeđe pojavom vazoaktivnih lijekova, skleroterapije ezofagealnih vena i TVPS-a. Izvodi se pomoću Sengstaken-Blakemore sonde. Sonda s četiri lumena ima balone za jednjak i želudac; jedan od lumena komunicira sa želucem, a kroz drugi se uspostavlja stalno usisavanje sadržaja jednjaka koji se nakuplja iznad ezofagealnog balona.
Za sondiranje su potrebna dva ili bolje tri asistenta. Lakše je umetnuti sondu smrznutu u ledu ili u hladnjaku, jer postaje kruća. Želudac se prazni. Sonda se provjerava i, nakon podmazivanja, prolazi kroz usta u želudac. Želučani balon se napuhuje s 250 ml zraka, a cijev se steže s dvije stezaljke. Sadržaj želuca se kontinuirano aspirira. Zatim se sonda povlači ako je moguće, nakon čega se ezofagealni balon napuhuje do tlaka od 40 mm Hg, što sigurno premašuje tlak u portalnoj veni. Povučena sonda se sigurno fiksira na lice. Ako je potrebna daljnja napetost, boca s 500 ml fiziološke otopine pričvršćuje se na sondu sa strane kreveta. Ako je napetost preslaba, želučani balon se spušta natrag u želudac. Prekomjerna napetost uzrokuje neugodan osjećaj i povraćanje, a također doprinosi ulceraciji jednjaka i želuca. Položaj sonde se provjerava radiografski. Uzglavlje kreveta se podiže.
Ezofagusna sonda je spojena na sustav za kontinuirano usisavanje pod niskim tlakom, uz povremeno snažnije usisavanje sadržaja jednjaka. Napetost sonde i tlak u ezofagealnom balonu treba provjeravati svaki sat. Nakon 12 sati, napetost se otpušta i ezofagealni balon se ispuhuje, ostavljajući želučani balon napuhan. Ako se krvarenje ponovi, napetost se ponovno povećava i ezofagealni balon se napuhuje, nakon čega slijedi hitna skleroterapija, TIPS ili operacija.
Općenito, tamponada sondom je učinkovita. Nema učinka u 10% slučajeva, što je posljedica proširenih vena fundusa želuca ili krvarenja iz drugog izvora. U 50% slučajeva, nakon uklanjanja sonde, krvarenje se nastavlja.
Moguće komplikacije uključuju opstrukciju gornjih dišnih putova. Ako se želučani balon pukne ili ispuše, ezofagealni balon može migrirati u orofarinks i uzrokovati gušenje. U tom slučaju, ezofagealni balon treba ispuhati i, ako je potrebno, cijev treba prerezati škarama.
Kod dulje ili ponovljene upotrebe sonde moguća je ulceracija sluznice donjeg jednjaka. Iako se sadržaj lumena jednjaka stalno aspirira, njegova aspiracija u pluća opaža se u 10% slučajeva.
Tamponada Sengstaken-Blakemoreovom sondom najpouzdanija je metoda za dugotrajno zaustavljanje krvarenja iz jednjaka (tijekom više sati). Komplikacije se često razvijaju i dijelom ovise o iskustvu liječnika. Postupak je neugodan za pacijenta. Upotreba Sengstaken-Blakemoreove sonde posebno je indicirana kada je potrebno prevesti pacijenta iz jedne klinike u drugu, kod masivnog krvarenja, bez mogućnosti hitne skleroterapije proširenih vena, TIPS-a ili kirurške intervencije. Balon jednjaka ne smije se držati napuhan dulje od 24 sata, a optimalno vrijeme njegove prisutnosti u jednjaku nije dulje od 10 sati.
[