Sonda Sengstaken-Blackmore
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Tamponada jednjaka s pojavom vazoaktivnih lijekova, esophageal esophageal sclerotherapy i TSSH se koriste mnogo rjeđe. To se provodi pomoću Sengsteichen-Blakmore sonde. U sondi od četiri lumena nalaze se baloni za jednjaku i trbuh; jedna od lumena komunicira s trbuhom, a druga prilagođava stalnu usisavanje sadržaja jednjaka, nakupljajući iznad balona jednjaka.
Kada se sondirate, dva, ili bolje, trebaju tri pomoćnika. Lakše je postaviti sondicu zamrznutu na ledu ili u hladnjaku, jer postaje sve krutiji. Želuca se prazni. Sonda se provjerava i nakon podmazivanja se provodi kroz usta u želudac. Želučani balon napuhan je s 250 ml zraka, a cijev je učvršćena s dvije stezaljke. Sadržaj želuca se stalno usisava. Sonda se potom povuče što je dalje moguće, nakon čega se balon jednjaka napuni do tlaka od 40 mmHg što je svakako veće od pritiska u portalnoj veni. Čvrsto sonda čvrsto je pričvršćena na lice. Ako trebate još više povećati napetost, bočica koja je pričvršćena na sondu s 500 ml fiziološke otopine obješena je sa strane postolja. Ako je napetost preniska, želučani balon pada natrag u trbuh. Prekomjerna napetost uzrokuje neugodan osjećaj i povraćanje, a također doprinosi ulceraciji jednjaka i želuca. Položaj sonde se prati radiografski. Glavni dio kreveta se podiže.
Sonda za jednjaka pričvršćena je na sustav za konstantno usisavanje pod niskim pritiskom, a od vremena do vremena odmori se do snažnije težnje sadržaja jednjaka. Svaki sat treba provjeriti napetost sonde i pritisak u balonu jednjaka. Nakon 12 h, napetost se opusti i balon jednjaka se oslobađa, ostavljajući napuhan želučanog balona. Ako se krvarenje nastavlja, napetost opet pojačava i napuni balon jednjaka; nakon čega slijedi pribjegavanje hitnoj skleroterapiji, TSSH ili kirurškim intervencijama.
Općenito, tamponada s sondom je učinkovita. Učinak je odsutan u 10% slučajeva, što je posljedica varikoznih vena dna želuca ili krvarenja iz drugog izvora. U 50% slučajeva nakon krvarenja sonde krvarenje nastavlja.
Među mogućim komplikacijama je opstrukcija gornjeg respiratornog trakta. Ako se želučani balon rasprsne ili se otpuhne, balzam jednjaka može se pomaknuti u orofarinksa i izazvati asfiksiju. U tom slučaju, balon jednjaka treba otpuhati i, ako je potrebno, izrežite sondicu škarama.
Uz produženu ili ponavljanu primjenu sonde, moguće je ulceracije sluznice donjih dijelova jednjaka. Iako se sadržaj lumena jednjaka neprekidno usisava, njegova se težnja u pluća promatra u 10% slučajeva.
Tamponada s Sengsteiken-Blakemore sondom najpouzdanija je metoda za produženo zaustavljanje krvarenja jednjaka (za mnogo sati). Komplikacije se često razvijaju i djelomično ovise o iskustvu liječnika. Postupak je neugodan za pacijenta. Primjena sonde Sengsteykena-Blakemore posebno prikazan transport pacijenata, po potrebi iz jedne u drugu klinike, masivne krvarenje, ne postoji mogućnost hitne sclerotherapy proširenih vena, TVPSH ili operacije. Ezofagalni balon ne smije biti napuhan više od 24 sata, a optimalno vrijeme u jednjaku nije više od 10 sati.
[