Spinalna hernija i bol u leđima

Poznato je da se kongenitalne malformacije leđne moždine (mijelodisplazije), u pravilu, kombiniraju s bilo kojom varijantom začaranog razvoja kralježnice. Najčešća i najizglednija varijanta mijelodisplikacije je kralježnicna kila.

Cerebrospinalna kila - to je u kombinaciji nedostatke kralježnjaka i leđne moždine, uključujući formiranje koštanih defekata strukture kičmeni kanal, koji strši defekt u kičmenoj moždini i njenih elemenata. Hernije leđne moždine imaju anatomsku i kliničko-anatomsku klasifikaciju. U prvom slučaju obično se uzimaju u obzir lokalizacija i sadržaj hernije. U drugom slučaju izvedbom anatomski defekt obično nije detaljno, odlučujući faktor je priroda kliničkih manifestacija i komplikacija - osjetljive i / ili motoričkih poremećaja, zdjelice funkcije. U klasifikaciji koju je predložio K.L. Dreyer (1973) koji je izoliran dvije varijante: leđne hernije lumbalni ljuska hernije nije praćen poremećajima kralježnice, mozga i leđne meninga kila teče sa simptomima parezija ili paralize. Akumulirane informacije o anatomiji cerebrospinalne kile omogućile su nam razlikovanje različitih anatomskih varijanti defekta.

RE Lindseth (1996) ispituje kičmeni kila kao određenoj verziji oštećenje neuralne cijevi”» (oštećenje neuralne cijevi), Velika leđne dizrafiya opće uvjete, spina bifida aperta, a također rezultira razvrstavanjem oštećenje neuralne cijevi i njegovih komplikacija.

Raznolikost neuralne cijevi nedostatke komplikacija čini potrebnim tijekom inicijalnog pregleda pacijenta s kralježnicom kila ponašanje ciljanog pretraživanja povezane abnormalnosti kralježnice, spinalnog kanala i leđne moždine (uključujući diastematomielii, različitim rješenjima fiksacija kralježnice, Arnold Chiari sindrom).

Posebno primjećujemo temeljnu promjenu gledišta o liječenju kralježničke kile koja se dogodila u zadnjih dvadeset godina. Prije toga, prisutnost neuroloških poremećaja i bolova u leđima bila je apsolutna kontraindikacija za kirurško liječenje. Od suvremenih pozicija njihova prisutnost nije kontraindikacija ni za kirurško liječenje same kilije, niti na liječenje istodobnih defekata kičmene moždine i kralježnice. U nekim slučajevima, operacija omogućuje ne samo olakšavanje brige pacijenta, već i poboljšanje kvalitete života. Redoslijed poslovanja diktira sljedeća načela:

• uklanjanje istodobnih defekata leđne moždine treba provesti istovremeno s glavnom plastičnom kirurgijom za kile kralježnice;
• Istodobno ortopedske nedostatke i komplikacije, uključujući deformaciju kralježnice, moraju se ukloniti nakon glavne intervencije.

Malformacije neuronske cijevi 

Anatomske inačice oštećenja neuralnih cijevi
meningocele	Kožna herna bez uključivanja bilo kojeg elementa kičmene moždine u njen sadržaj. U pravilu, čisto kozmetički nedostatak, bez neuroloških poremećaja ili ortopedskih komplikacija.
myelomeningocele	Cerebrospinalna kila, čiji sadržaj su elementi živčanog tkiva. Tipično, prisutnost perifernih neuroloških poremećaja, kao i patologija središnjeg živčanog sustava, uključujući hydrocephalus i Arnold-Chiari anomalije.
Lipomeningotsele	Cerebrospinalna kila, čiji je sadržaj lipom, intimno isprepleten s elementima živčanog tkiva. Neurološki poremećaji često su odsutni pri rođenju, ali se mogu razviti tijekom rasta, a ne širenje iznad razine lumbosakralne.
Rahischisis (Rahishisis)	Nedostatak tkiva,. Koji obuhvaćaju displastičnu kralježničnu moždinu, obično uključujući odsutnost kože, mišića (moguće je sačuvati razrijeđenu podlogu), strukture kostiju i sama hernialna vrećica.
Komplikacije oštećenja neuralnih cijevi
neurološka	Pareza i paraliza (spastična i flacidna), disfunkcija zdjeličnih organa, smanjena osjetljivost.
neuroorthopedic:	Deformacije kralježnice Skolioza. Zabilježeno je u 100% slučajeva s paraplegičom s prsne razine. U 85% slučajeva deformacije prelazi 45”. C-oblika skolioze tipičan za čiste neuromuskularnih deformacija. U obliku slova S skolioza često pokazuju istodobno gidromieliyu, siringomijeliju ili sindrom ograničenu kabel. Lordozu. Rijetko se vide, često povezane s kontrakturama u zglobovima kuka. Kifoza. Zabilježeno je u 8-15% bolesnika s mijelomeningocelom, koji su često već kod porođaja veći od 80 ° i napredak u procesu rasta. Dislokacija kuka Ugovaranje zglobova koljena Deformacije stopala Charcotova artropatija (progresivna neurotrofna degeneracija zglobova)
Komplikacije iz školjke cerebrospinalne kile	Upala membrana i ruptura membrana
Prijelom kostiju kosti i kostiju

[1], [2], [3], [4], [5]