Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Vertebralni sindrom
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Vertebralni sindrom je simptomski kompleks patoloških stanja uzrokovanih bolestima kralježnice. Može nastati zbog različitih patoloških stanja, ali zajednička značajka je prisutnost boli tipa lumbaga ili radikulalgije, promjene u pokretljivosti, konfiguraciji kralježnice, držanju i hodu, a mogu postojati i promjene uzrokovane oštećenjem leđne moždine, spinalnih živaca i njihovih korijena.
Konfiguraciju određuju tri glavne zakrivljenosti. Od njih, kifoza i lordoza mogu biti funkcionalne i patološke.
Kifoza je zakrivljenost kralježnice u sagitalnoj ravnini sa stražnjom konveksnošću. Kifoza može biti kongenitalna u prisutnosti kongenitalnog klinastog kralješka ili polukralješka.
Ali češće se kifoza formira s osteohondropatijom, spondilitisom i spondiloartrozom, nakon operacija, posebno proširenih laminektomija, traume, nakon specifične infekcije, sa senilnom involucijom i degeneracijom kralježaka.
Klinički, vertebralni sindrom karakterizira karakteristična lučna ili kutna zakrivljenost kralježnice sa stražnjom konveksnošću. Lokalizacija ovisi o karakteristikama temeljnog procesa, uglavnom u torakalnoj regiji (gornji, srednji, donji dijelovi). Može biti zahvaćena cijela kralježnica, na primjer, kod Bechterewove bolesti, lučna deformacija se formira od vrata do trtice. Stupanj težine varira: od "točkaste" grbe, određene izbočenjem jednog spinastog nastavka, do "divovske" grbe s oštrim kutom zakrivljenosti kralježnice. U teškom obliku, vertebralni sindrom kombinira se s deformacijom prsnog koša i smanjenjem visine trupa. Često se kombinira sa skoliozom (kifoskoliozom).
Razlikuje se nefiksirana, mobilna kifoza, tj. ispravljiva, koja se razvija kod osteohondropatije, rahitisa, spondilitisa, nekih bolesti leđne moždine; i fiksna kifoza, uglavnom kod degenerativnih procesa, Behterevljeve bolesti itd. Prema brzini razvoja razlikuje se brzo napredujuća, sporo napredujuća i neprogresivna kifoza.
Lordoza je zakrivljenost kralježnice s konveksnošću prema naprijed. Lordoza se gotovo nikada ne vidi kao neovisni vertebralni sindrom, ali kompenzacijska lordoza često se javlja zbog povećanja ili smanjenja fiziološke lordoze. To se događa jer kralježnica, zdjelica i donji udovi čine jedinstveni sustav potpore, svako kršenje u jednoj od ovih karika dovodi do promjena u cijelom ovom sustavu kako bi se osigurala vertikalna os tijela. U adolescenata je lordoza pokretna, ali do 20.-25. godine postaje fiksna, uzrokujući razvoj bolnih patoloških stanja (osteohondroza, spondiloartroza i artritis), uzrokujući lumbago. Instrumentalni pregled: radiografija u dvije projekcije i rendgenska kinematografija u stojećem položaju, maksimalna fleksija i ekstenzija.
Skolioza je zakrivljenost kralježnice u frontalnoj ravnini. Vertebralni sindrom je manifestacija mnogih bolesti leđa. Prema patogenezi postoje: diskogeni, koji nastaje zbog displazije diska i njegovog pomaka; gravitacijski, koji nastaje kontrakturom leđnih mišića, promjenama položaja zdjelice i zglobova kuka; miopatski, koji se razvija zatajenjem mišića trupa, na primjer, kod poliomijelitisa, mijastenije itd.
Prema stupnju zakrivljenosti razlikuju se gornjotorakalna, srednjotorakalna, torakolumbalna, lumbalna i kombinirana, kada postoji zakrivljenost u dva dijela. Prema obliku zakrivljenosti razlikuju se skolioze u obliku slova C i S. Prema veličini zakrivljenosti razlikuju se četiri stupnja: I - od 5 do 10 stupnjeva; II - 11-30 stupnjeva; III - 31-60 stupnjeva; IV - 61-90 stupnjeva.
Sam vertebralni sindrom vidljiv je okom, stupanj se određuje skoliozometrijom viskakom fiksiranim na spinozni nastavak 7. vratnog kralješka. Instrumentalni pregled je radiološki, skoliozometrija se također izvodi na rendgenskim snimkama. Važno je rano otkrivanje skolioze i upućivanje pacijenta vertebrologu.
Lumbodinija je vertebralni sindrom u lumbalnoj regiji koji se javlja kod naglih ili nepažljivih pokreta u njoj. Pokreti pacijenta postaju oprezni, budući da se u svakom trenutku javlja probadajuća bol, posebno pri ustajanju - položaj "Lazara koji se diže iz groba" - uz potporu, osluškujući senzacije. Lumbodinija je glavni simptom lumbalne patologije, najčešće uzrokovane osteohondrozom, spondilozom, spondilitisom i spondiloartrozom, često u kombinaciji s radikulitisom i išijasom.
Spina bifida je spinalna malformacija koju karakterizira nesrastanje kralježaka ili lukova te nepotpuno zatvaranje spinalnog kanala. Vertebralni sindrom se najčešće opaža u obliku skrivene pukotine (bez hernijacije, protruzije mozga) ili može postojati spinalna hernija, koja se otkriva s rođenjem djeteta. Može se lokalizirati u bilo kojem dijelu, ali u većini slučajeva nalazi se u lumbalnoj regiji.
Skrivene rascjepe često su asimptomatske. Koža iznad područja rascjepa možda neće biti promijenjena, ali se češće opaža hipertrihoza s prekomjernim rastom dlaka na nepromijenjenoj ili pigmentiranoj koži.
Vertebralni sindrom može se opažati u obliku radikulitisa, parestezije donjih ekstremiteta, noćne enureze, imperativnog nagona za mokrenjem, seksualnih poremećaja, smanjenih perinealnih i kremasteričnih refleksa. Ovaj vertebralni sindrom kombinira se s deformitetima stopala u obliku klupastog i ravnog stopala.
Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimanjem.
Schmorlove hernije su izbočine slične herniji nucleus pulposusa intervertebralnog diska.
Ruptura hijalinske hrskavične ploče s naknadnom izbočinom može se pojaviti kod zakrivljenosti, prijeloma kralježaka, modrica, ruptura intervertebralnih vlaknastih prstenova, kao i kod degenerativnih bolesti.
Ovaj vertebralni sindrom može se razviti čak i u adolescenciji, ali je češći nakon 25-30 godina.
Izbočenje se može pojaviti u spužvastoj tvari kralježaka, ali češće se izbočuju u spinalni kanal, s razvojem mijelopatije i radikulitisa. Schmorlovi čvorovi lokalizirani su uglavnom u donjem cervikalnom i donjem lumbalnom području, vrlo rijetko, ali mogu biti u torakalnom području. Nema specifičnih simptoma bolesti, osim što je bol izraženija nego kod osteohondroze, praćena je streljajućim bolovima u ruci ili nozi, raširenija je, pri provjeri motoričke funkcije kralježnice kružni pokreti u njoj obično nisu poremećeni, ali kod teške diskoze, pokreti fleksije i ekstenzije mogu uzrokovati zaglavljivanje. Dijagnoza se temelji na rendgenskom pregledu ili magnetskoj rezonanciji.