Sportske ozljede: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Redovita tjelovježba poboljšava zdravlje i pruža osjećaj zadovoljstva, ali ljudi koji redovito vježbaju izloženi su riziku od ozljeda, posebno zbog pretjeranog naprezanja.

Sudjelovanje u sportskim natjecanjima uvijek nosi rizik od ozljeda. Većina ozljeda događa se ne samo među sportašima, već se može dogoditi i u svakodnevnom životu.

U većini slučajeva, ovisno o mehanizmu ozljede, razlikuje se trauma prenaprezanjem, tupa trauma i akutne rupture (uganuća) mekih tkiva.

Ozljede od prenaprezanja najčešći su uzrok sportskih ozljeda i mogu uključivati bilo koju kombinaciju mišića, ligamenata, hrskavice, tetiva, burza, fascije i kostiju. Rizik od ozljede od prenaprezanja ovisi o složenim interakcijama između ljudskih i okolišnih čimbenika. Ljudski čimbenici uključuju slabost i ukočenost mišića, labavost zglobova, prethodne ozljede, slabost kostiju i asimetriju udova. Okolišni čimbenici uključuju pogreške u treningu (npr. vježbanje bez odgovarajućeg odmora, preveliko opterećenje, treniranje jedne mišićne skupine bez treniranja suprotnih mišića, izvođenje previše istih pokreta), uvjete okoline (npr. predugo trčanje na trakama za trčanje ili na otvorenom) i karakteristike opreme (npr. neobični ili nepoznati pokreti, poput eliptičnog trenažera). Trkači se najvjerojatnije ozljeđuju prebrzim povećanjem intenziteta ili trajanja trčanja. Plivači nisu skloni ozljedama od prenaprezanja, ali postoji specifičan rizik od ozljede ramenih zglobova, koji pružaju glavni pokret.

Tupa atletska trauma uzrokuje kontuzije, prijelome i druge ozljede. Mehanizam ozljede obično uključuje snažne sudare s drugim sportašima ili predmetima (kao što je udarac nogom u nogometu ili bacanje u more u hokeju), padove i izravne udarce (kao što je u boksu i borilačkim vještinama).

Istegnuća i istegnuća (ekstenzije) obično se javljaju pri slučajnom snažnom naporu, najčešće pri trčanju, posebno pri nagloj promjeni smjera. Takve ozljede česte su i kod treninga snage, kada osoba brzo ispušta ili podiže teret umjesto da se kreće glatko i polako.

Simptomi i dijagnoza sportskih ozljeda

Trauma uvijek uzrokuje bol različitog intenziteta. Znakovi mogu biti odsutni ili uključivati bilo koju kombinaciju oticanja mekog tkiva, hiperemije, povišene lokalne temperature, blage osjetljivosti, ekhimoze i gubitka pokretljivosti.

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze i fizikalnog pregleda. Okolnosti ozljede trebaju opisati pokrete i fizički napor tijekom aktivnosti koja je prethodila ozljedi, utvrditi vrijeme pojave boli, njezin stupanj i trajanje prije, tijekom i nakon tjelesne aktivnosti. Pacijenti mogu proći dodatne preglede (npr. radiografiju, CT, magnetsku rezonancu, scintigrafiju kostiju) i mogu se podvrgnuti konzultacijama sa specijaliziranim specijalistima.

Liječenje sportskih ozljeda

Hitno liječenje većine akutnih sportskih ozljeda uključuje mirovanje, led, kompresiju i podizanje. Mirovanje sprječava da ozljeda postane veća. Led (ili ledeni oblozi, koji se moraju pravilno koristiti jer mogu oštetiti kožu) uzrokuju vazokonstrikciju i smanjuju oticanje, upalu i osjetljivost mekih tkiva. Kompresija i podizanje smanjuju osjetljivost i oticanje. Elastični zavoj može se postaviti oko zatvorenog ledenog obloga kako bi ga držao na mjestu. Zavoj ne smije biti toliko stegnut da prekida cirkulaciju. Led i podizanje treba periodično koristiti 24 sata nakon akutne ozljede.

NSAID-i se obično koriste za ublažavanje boli. Međutim, ako bol traje dulje od 72 sata, treba se konzultirati sa specijalistom. Oralni ili injekcijski glukokortikoidi ponekad se propisuju za upornu bol; njih bi trebao propisati samo liječnik i samo kada je to potrebno jer glukokortikoidi mogu odgoditi popravak mekog tkiva, a ponekad i oslabiti oštećene tetive i mišiće.

Općenito, ozlijeđeni sportaši trebaju izbjegavati specifičnu tjelesnu aktivnost koja je uzrokovala ozljedu dok se potpuno ne oporave. Međutim, kako bi smanjili mogućnost ponovne ozljede, mogu se uključiti u cross-trening (tj. izvođenje različitih, sličnih vježbi koje vjerojatno neće uzrokovati ponovnu ozljedu ili bol). Povratak punoj aktivnosti trebao bi biti postupan. Sportaši bi trebali biti uključeni u postupni program za vraćanje fleksibilnosti, snage i izdržljivosti. Također bi se trebali osjećati mentalno spremnima za početak aktivnosti punom snagom.

Prevencija sportskih ozljeda

Sama tjelovježba pomaže u sprječavanju ozljeda jer tkiva postaju elastičnija i otpornija na vanjske utjecaje koje doživljavaju tijekom raznih aktivnosti. Na početku, vježbe bi trebale biti niskog intenziteta kako bi se ojačali oslabljeni mišići, tetive i ligamenti. Opće zagrijavanje povećava temperaturu, fleksibilnost, snagu i otpornost mišića na ozljede; također povećava performanse poboljšanjem mentalne i fizičke spremnosti. Istezanje izdužuje mišiće, tako da mogu razviti veću snagu, iako izvođenje vježbi zagrijavanja s laganim opterećenjem ima isti učinak. Hlađenje može spriječiti vrtoglavicu i nesvjesticu nakon aerobne vježbe, pomaže u uklanjanju metaboličkih produkata poput mliječne kiseline iz mišića i krvotoka. Hlađenje također pomaže u polakom i postupnom snižavanju otkucaja srca na otkucaje srca _{u mirovanju}, što je važno za pacijente sa srčanim problemima. Hlađenje ne sprječava bol u mišićima uzrokovanu oštećenjem mišićnih vlakana u sljedećim danima.

Ozljede uzrokovane prekomjernom pronacijom (rotacijom stopala prema unutra pri nošenju težine) mogu se spriječiti cipelama za jačanje tijela ili posebnim ortozama (elastičnim ili polukrutim).