Srčana astma

Srčana astma (ili astma uzrokovana zatajenjem srca) je stanje u kojem srčana disfunkcija dovodi do nakupljanja tekućine u plućima i uzrokuje simptome slične astmi. Nema nikakve veze s astmom uzrokovanom alergijskim reakcijama ili opstrukcijom dišnih putova, kao što je slučaj kod astme.

Temeljni mehanizam srčane astme je pogoršanje funkcije lijeve klijetke srca, koja ne može pouzdano pumpati krv iz pluća u krvožilni sustav. To uzrokuje prelijevanje krvi u plućne kapilare i nakupljanje tekućine u alveolama (malim mjehurićima u plućima), što otežava izmjenu plinova i uzrokuje poteškoće s disanjem.

Simptomi srčane astme mogu uključivati:

1. Kratkoća daha, posebno pri tjelesnoj aktivnosti ili u vodoravnom položaju.
2. Jak kašalj, posebno noću.
3. Povećana količina sputuma (sluzi) prilikom kašljanja.
4. Osjećaj stezanja u prsima.
5. Povećano znojenje i ubrzan rad srca.
6. Oticanje nogu i gležnjeva.

Srčana astma obično je posljedica zatajenja srca, koje može biti uzrokovano raznim razlozima poput koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, bolesti srčanih zalistaka i drugih srčanih abnormalnosti. Liječenje uključuje kontrolu osnovne bolesti srca, upotrebu lijekova za ublažavanje oteklina i poboljšanje funkcije srca te promjene načina života, uključujući prehranu, tjelesnu aktivnost i upravljanje stresom.

Uzroci srčane astme

Glavni uzroci i čimbenici rizika koji doprinose razvoju srčane astme uključuju:

1. Zatajenje srca: Najčešći uzrok srčane astme je poremećaj rada srca pri kojem ne može učinkovito pumpati krv iz pluća u krvožilni sustav. To mogu uzrokovati razne srčane bolesti poput koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, mana zalistaka itd.
2. Srčane aritmije: Nekontrolirane srčane aritmije, poput fibrilacije atrija, mogu dovesti do nepravilnih otkucaja srca i poremećaja normalnog protoka krvi.
3. Miokardijalna hipertrofija: Zadebljanje stijenki lijeve klijetke srca (miokardijalna hipertrofija) može smanjiti njezinu sposobnost kontrakcije i učinkovitog pumpanja krvi.
4. Bolest srčanih zalistaka: Defekti ili malformacije srčanih zalistaka mogu dovesti do nepravilnog protoka krvi i, kao posljedica toga, srčane astme.
5. Srčani udar: Posljedice srčanog udara, poput slabljenja srčanog mišića i oštećene funkcije srca, mogu uzrokovati srčanu astmu.
6. Hipertenzija: Visoki krvni tlak može oštetiti srčani mišić i zaliske, što doprinosi srčanoj astmi.
7. Starenje: Starije odrasle osobe imaju veći rizik od razvoja srčane astme zbog prirodnog starenja kardiovaskularnog sustava.
8. Dijabetes melitus: Neadekvatna kontrola dijabetesa melitusa može negativno utjecati na srce i povećati rizik od srčane astme.
9. Prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje: Ovi čimbenici mogu povećati rizik od srčanih bolesti, a time i srčane astme.
10. Prenesene infekcije: Neke zarazne bolesti mogu uzrokovati upalu miokarda i dovesti do srčanih problema.

Patogeneza

Njegova patogeneza (mehanizam razvoja) povezana je sa zatajenjem srca, koje može imati različite uzroke, uključujući:

1. Zatajenje srca: Glavni uzrok srčane astme je zatajenje srca, kada srce nije u stanju adekvatno se kontrahirati i pumpati krv kroz tijelo. To se može dogoditi zbog raznih srčanih bolesti poput koronarne bolesti srca, hipertenzije, malformacija srčanih zalistaka itd.
2. Oštećena cirkulacija u plućima: Zatajenje srca dovodi do oštećene cirkulacije u plućima. Srce ne može učinkovito pumpati krv iz plućnih vena u glavni krvotok. To dovodi do nakupljanja tekućine u plućima.
3. Plućna kongestija: Zbog oslabljene cirkulacije u plućima, krv se može zaglaviti u plućnim kapilarama i tekućina počinje izlaziti iz krvnih žila u alveole (male zračne vrećice u plućima). To uzrokuje oticanje i otežano disanje.
4. Povišeni tlak u plućnoj arteriji: Zatajenje srca također može dovesti do povećanog tlaka u plućnim arterijama (plućna hipertenzija), što dodatno otežava cirkulaciju krvi u plućima.
5. Respiratorno zatajenje: Postupno pogoršanje disanja zbog plućnog edema i respiratornog zatajenja može biti jedna od manifestacija srčane astme.

Opći mehanizam srčane astme je da oštećena srčana funkcija dovodi do nakupljanja tekućine u plućima i njihovog punjenja tekućinom, što pak dovodi do simptoma poput kratkoće daha, kašlja s pjenastim ispljuvkom i oštećene izmjene plinova u plućima.

Simptomi srčane astme

Simptomi srčane astme mogu uključivati:

1. Kratkoća daha: Jedan od najkarakterističnijih simptoma srčane astme je osjećaj kratkoće daha i otežano disanje, posebno noću ili pri ležanju. Pacijenti se mogu probuditi zbog kratkoće daha ili moraju sjesti kako bi poboljšali disanje.
2. Kašalj: Srčanu astmu može pratiti suhi ili iskašljavajući kašalj. Kašalj se može pogoršati noću i tijekom tjelesne aktivnosti.
3. Zviždanje: Zviždanje je zvuk koji se proizvodi pri disanju i može zvučati kao zviždanje. Mogu se čuti tijekom pregleda pacijenta ili čak i od strane pacijenta. Zviždanje kod srčane astme obično je povezano s abnormalnom izmjenom plinova u plućima zbog nakupljanja tekućine u alveolama.
4. Cijanoza: U nekim slučajevima, pacijenti sa srčanom astmom mogu razviti lividnu obojenost kože i sluznica zbog nedovoljne oksigenacije krvi.
5. Osjećaji tjeskobe i brige: Kako se simptomi srčane astme pogoršavaju, pacijenti mogu osjećati tjeskobu i zabrinutost.
6. Palpitacije: Kao odgovor na ograničenu sposobnost srca da pumpa krv, broj otkucaja srca može se povećati.
7. Oticanje nogu i gležnjeva: Kongestivno zatajenje srca može uzrokovati oticanje (edem) nogu i gležnjeva zbog zadržavanja tekućine u tkivima.
8. Umor i slabost: Pacijenti se mogu osjećati umorno i slabo zbog nedovoljne oksigenacije tkiva.

Napad srčane astme

To je akutno stanje u kojem plućni edem uzrokovan zatajenjem srca dovodi do teške dispneje i drugih srčanih simptoma. To je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Evo ključnih znakova srčanog astmatičnog napada:

1. Dispneja: Pacijent osjeća iznenadnu i jaku dispneju, koja se može pojačati tjelesnom aktivnošću ili čak u mirovanju. Pacijent može drhtati i osjećati nedostatak daha.
2. Kašalj: Suhi ili vlažni kašalj, ponekad s pjenastim ili ružičastim ispljuvkom. To je zbog prisutnosti tekućine u plućima.
3. Gušenje: Pacijent može osjetiti osjećaj gušenja ili nemogućnost normalnog disanja.
4. Teška anksioznost: Dolazi do povećanja anksioznosti i straha kako pacijent shvaća ozbiljnost svog stanja.
5. Cijanotična promjena boje kože: Zbog nedovoljne količine kisika u krvi, pacijent može imati cijanozu (plavičastu promjenu boje) usana, noktiju i kože.
6. Palpitacije: Srce može brže kucati u pokušaju da nadoknadi nedostatak kisika.

Ako vi ili netko oko vas pokazuje znakove srčanog astmatičnog napada, odmah nazovite hitnu pomoć i slijedite upute dispečera. Liječnici i medicinsko osoblje u bolnici provest će potrebne medicinske mjere, uključujući terapiju kisikom, diuretike, izopropil alkohol i druge metode za ublažavanje plućnog edema i olakšavanje disanja.

Terapija kisikom (davanje kisika) važan je dio liječenja srčanog astmatičnog napada i može olakšati disanje i poboljšati oksigenaciju organa i tkiva. Evo nekoliko smjernica za davanje terapije kisikom tijekom srčanog astmatičnog napada:

1. Pravovremena primjena kisika: Čim pacijent osjeti simptome srčanog astmatičnog napada, važno je odmah započeti terapiju kisikom. To se može provesti u medicinskoj ustanovi ili pomoću prijenosne opreme za kisik.
2. Korištenje maske za kisik: Pacijentu se može ponuditi maska za kisik koja omogućuje učinkovitiji protok kisika u pluća. Maska bi trebala pravilno pristajati i biti udobna za pacijenta.
3. Praćenje zasićenosti kisikom: Važno je pratiti zasićenost kisikom pomoću pulsnog oksimetra (posebnog uređaja za mjerenje razine kisika u krvi). Cilj je održavati zasićenost kisikom na prihvatljivoj razini, obično iznad 90%.
4. Redovito praćenje: Liječnik ili medicinsko osoblje trebaju redovito provjeravati stanje pacijenta, uključujući prisutnost edema, stupanj nedostatka daha i zasićenost kisikom. To omogućuje procjenu učinkovitosti liječenja.
5. Doziranje kisika: Doziranje kisika treba prilagoditi prema potrebama pacijenta. Vrlo visoke doze kisika mogu biti nepoželjne i mogu uzrokovati hiperoksiju (višak kisika u krvi).
6. Liječenje temeljnog uzročnog faktora: Terapija kisikom služi kao simptomatsko liječenje i ne rješava temeljni uzročni faktor srčane astme, koji je najčešće zatajenje srca. Stoga je važno istovremeno liječiti i upravljati temeljnom bolešću koja je dovela do srčane astme.

Pacijenti sa srčanom astmom trebaju biti obučeni i imati pristup potrebnoj opremi za terapiju kisikom kako bi mogli primiti hitnu pomoć u slučaju napadaja.

Važno je zapamtiti da je srčani astmatični napad izuzetno ozbiljno stanje koje zahtijeva brzu i kompetentnu medicinsku intervenciju. Liječenje treba provoditi samo pod vodstvom iskusnih medicinskih stručnjaka.

Faze

Srčana astma može imati nekoliko stadija ovisno o težini i trajanju simptoma. Važno je napomenuti da se stadiji mogu razlikovati ovisno o klasifikaciji izvora. Evo opće klasifikacije stadija srčane astme:

1. Stadij I (početni stadij): U ovom stadiju simptomi srčane astme mogu biti blagi i privremeni. Pacijent može osjetiti kratkoću daha i kašalj pri vježbanju ili noću, ali simptomi se mogu poboljšati u mirovanju i nakon liječenja. Obično u ovom stadiju pacijent ne osjeća značajne poremećaje disanja u mirovanju.
2. Stadij II (srednji stadij): U ovom stadiju simptomi srčane astme postaju teži i dugotrajniji. Pacijent može osjetiti kratkoću daha, kašalj i teške napade gušenja, posebno noću. Simptomi se mogu pogoršati u ležećem položaju i mogu zahtijevati liječničku pomoć.
3. Stadij III (teški stadij): U ovom stadiju simptomi postaju vrlo ozbiljni i zahtijevaju liječničku pomoć. Pacijent može osjetiti jaku dispneju i gušenje, čak i u mirovanju. Simptomi mogu uzrokovati značajnu patnju i zahtijevati hospitalizaciju radi liječenja i stabilizacije.
4. Stadij IV (završni stadij): Ovaj stadij karakteriziraju vrlo teški i uporni simptomi koje je teško liječiti. Pacijenti mogu osjećati upornu otežano disanje i gušenje, čak i uz minimalnu aktivnost. Liječenje u ovom stadiju može uključivati intenzivnu medicinsku terapiju, uključujući mehaničku ventilaciju.

Stadiji srčane astme mogu varirati ovisno o kliničkoj praksi i korištenom klasifikacijskom sustavu.

Obrasci

Srčana astma može imati različite oblike i manifestacije, ovisno o težini i prirodi bolesti. Glavni oblici srčane astme uključuju:

1. Akutni plućni edem (APE): Ovo je oblik srčane astme koji karakterizira brzi razvoj akutnog respiratornog zatajenja i plućnog edema. Može se pojaviti iznenada i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Pacijenti s PFO-om često osjećaju jaku dispneju, kašalj s ružičastim pjenastim sputumom i tešku anksioznost.
2. Subakutni (subklinički) oblik: Ovaj oblik srčane astme je manje težak i karakteriziraju ga blaži simptomi poput kratkoće daha pri tjelesnoj aktivnosti ili kašljanja noću. Pacijenti se mogu osjećati bolje kada sjede ili stoje, a simptomi se pogoršavaju kada leže.
3. Kronično: Ovo je dugotrajno stanje u kojem pacijenti periodično doživljavaju simptome srčane astme poput kratkoće daha i kašlja. Može biti uporno i zahtijevati kontinuirano liječenje i upravljanje.
4. Recidivna: U ovom obliku, simptomi srčane astme mogu se pojavljivati i nestajati s periodičnim egzacerbacijama. Pacijentima može periodično biti potrebna hospitalizacija radi liječenja egzacerbacija.
5. Mješoviti oblik: Neki pacijenti mogu imati kombinirane oblike srčane astme koji kombiniraju karakteristike različitih oblika.

Oblik srčane astme određuje se na temelju kliničke slike, težine i trajanja simptoma.

Komplikacije i posljedice

Srčana astma je ozbiljno stanje i ako se ne liječi ili ne kontrolira, može uzrokovati niz komplikacija i posljedica. Evo nekih od njih:

1. Kronično zatajenje srca: Srčana astma često je jedan od simptoma kroničnog zatajenja srca (KZS). Nepravilno liječenje ili neadekvatna kontrola mogu dovesti do pogoršanja KZS-a, što može uzrokovati pojačanje simptoma i ograničenja u svakodnevnom životu.
2. Pogoršanje astme: Pacijenti sa srčanom astmom mogu imati simptome astme poput kratkoće daha i kašlja. Nekontrolirana astma može dovesti do pogoršanja ovih simptoma i pogoršanja zdravlja pluća.
3. Angiopatija malih kapilara: Poremećaj cirkulacije krvi u plućima koji karakterizira srčanu astmu može uzrokovati oštećenje kapilara i angiopatiju (bolest krvnih žila). To može oštetiti funkciju pluća i uzrokovati dodatne komplikacije.
4. Ruptura srca: U rijetkim slučajevima, srčana astma može uzrokovati rupturu miokarda (srčanog mišića) ili druge srčane komplikacije.
5. Miokardijalna hipertrofija: Stalno opterećenje srca zbog insuficijencije može dovesti do zadebljanja miokarda (srčana hipertrofija), što također oštećuje funkciju srca.
6. Infekcije dišnih putova: Bolesnici sa srčanom astmom podložniji su infekcijama dišnih putova poput upale pluća zbog plućnog edema i poremećene mikrocirkulacije.
7. Depresija i anksioznost: Kronično zatajenje srca i srčana astma mogu utjecati na mentalno zdravlje uzrokujući depresiju i anksioznost kod pacijenata.
8. Kardijalne aritmije: Nekontrolirano zatajenje srca može izazvati razvoj srčanih aritmija, što povećava rizik od komplikacija.

Dijagnostika srčane astme

Dijagnoza srčane astme obično uključuje niz kliničkih i instrumentalnih metoda za potvrdu prisutnosti ovog stanja i utvrđivanje njegovih uzroka. Evo glavnih dijagnostičkih metoda:

1. Fizički pregled: Liječnik obavlja fizički pregled, uključujući slušanje pluća i srca te procjenu znakova kratkoće daha, kašljanja i oticanja. To pomaže u utvrđivanju jesu li prisutni simptomi karakteristični za srčanu astmu.
2. Uzimanje anamneze: Liječnik postavlja pitanja o pacijentovoj medicinskoj i obiteljskoj anamnezi, kao i o prisutnosti drugih srčanih bolesti ili čimbenika rizika koji bi mogli doprinijeti razvoju srčane astme.
3. Laboratorijski testovi: Krvne pretrage, poput krvnih pretraga za razinu natriuretskog peptida B-tipa (BNP) ili derivata N-terminalnog prokolagena (NT-proBNP), mogu pomoći u određivanju razine natriuretskog peptida, koja je često povišena kod zatajenja srca.
4. Rendgenski snimak prsnog koša: Rendgenski snimak prsnog koša može pokazati znakove kongestivnog zatajenja srca, poput povećane veličine srca i tekućine u plućima.
5. Elektrokardiografija (EKG): EKG bilježi električnu aktivnost srca i može otkriti aritmije ili druge abnormalnosti srca.
6. Ehokardiografija: Ehokardiografija koristi ultrazvučne valove za stvaranje slike srca i njegovih struktura. To može pomoći u utvrđivanju postoje li srčani problemi poput bolesti zalistaka ili dijastolne disfunkcije.
7. Ostali instrumentalni testovi: Ovisno o kliničkoj situaciji i sumnji, liječnik može propisati druge testove poput magnetske rezonancije ili kompjuterizirane tomografije (CT) prsnog koša kako bi detaljnije procijenio pluća i srce.

Dijagnoza također uključuje utvrđivanje temeljnog uzroka koji je mogao uzrokovati razvoj stanja, poput zatajenja srca, hipertenzije ili bolesti zalistaka. Nakon dijagnoze, liječnik razvija plan liječenja koji može uključivati lijekove, promjene načina života i upravljanje simptomima.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza srčane astme uključuje prepoznavanje i razlikovanje ovog stanja od drugih stanja koja mogu oponašati simptome srčane astme, ali zahtijevaju drugačiji pristup liječenju. Slijede neka od stanja koja treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi:

1. Opstruktivna bolest pluća (KOPB, bronhijalna astma): Opstruktivne bolesti pluća mogu uzrokovati kratkoću daha, kašalj i slične simptome kao i srčana astma. Diferencijacija može zahtijevati spirometriju i druge testove plućne funkcije.
2. Upala pluća: Upala pluća uzrokovana infekcijom može rezultirati dispnejom, kašljem i auskultacijom tekućine što se može zamijeniti za znakove srčane astme. Radiografija prsnog koša može biti korisna u razlikovanju ova dva stanja.
3. Plućna embolija: Plućna embolija, posebno masivna, može uzrokovati iznenadni nedostatak daha i bol u prsima, što može biti slično simptomima srčane astme. Kompjuterizirana tomografija pluća i plućna angiografija mogu pomoći u dijagnozi.
4. Sepsa: Teška zarazna stanja poput sepse mogu uzrokovati dispneju i srčanu napetost koji se mogu zamijeniti za simptome srčane astme. Laboratorijski i klinički nalazi mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
5. Angina pektoris: Angina može uzrokovati bol u prsima i kratkoću daha, što može biti slično simptomima srčane astme. Elektrokardiogram (EKG) i drugi srčani testovi mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
6. Druge srčane bolesti: Neke srčane bolesti poput infarkta miokarda, miokarditisa i bolesti zalistaka mogu uzrokovati simptome slične srčanoj astmi. Kardiološki pregled i instrumentalni testovi mogu pomoći u njihovoj identifikaciji.
7. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): GERB može uzrokovati kašalj i kratkoću daha, posebno noću, što se može zamijeniti za simptome srčane astme. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) može pomoći u dijagnosticiranju GERB-a.

Diferencijalna dijagnoza srčane astme zahtijeva pažljiv fizički pregled, uključujući kliničku procjenu, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode. Točna dijagnoza omogućuje odgovarajuće liječenje i optimalno upravljanje bolešću.

Srčana astma, bronhijalna astma i plućni edem su različite bolesti s različitim uzrocima, mehanizmima razvoja i simptomima. Evo njihovih glavnih razlika:

1. Srčana astma i bronhijalna astma:

   • Srčana astma i bronhijalna astma imaju naziv "astma", ali imaju različito podrijetlo i mehanizme razvoja.
   • Srčana astma povezana je sa srčanim problemima, poput zatajenja srca, a uzrokovana je lošom cirkulacijom i nakupljanjem tekućine u plućima.
   • Bronhijalna astma je kronična upalna bolest dišnih putova koju karakterizira suhi ili vlažni kašalj, kratkoća daha i bronhalni grčevi koji uzrokuju opstrukciju dišnih putova.
   • Bronhijalna astma vjerojatnije počinje u djetinjstvu ili ranoj odrasloj dobi i može biti alergijske prirode, dok je srčana astma povezana sa srčanim bolestima i vjerojatnije se razvija u starijoj dobi.

2. Srčana astma i plućni edem:

   • Srčana astma i plućni edem mogu biti povezani s nakupljanjem tekućine u plućima, ali imaju različite uzroke i mehanizme razvoja.
   • Srčana astma povezana je sa srčanim problemima i nastaje zbog nedovoljnog pumpanja krvi od strane srca, što dovodi do zastoja krvi u plućima i oticanja.
   • Plućni edem može biti uzrokovan raznim razlozima, uključujući infekcije, alergije, izloženost otrovnim tvarima i druge čimbenike. Plućni edem karakterizira nakupljanje tekućine u alveolama pluća, što dovodi do poremećene izmjene plinova i respiratornog zatajenja.

Važno je napomenuti da se oba ova stanja (srčana astma i plućni edem) mogu manifestirati kratkim dahom i kašljem, ali je za točnu dijagnozu i liječenje potreban fizički pregled i liječnička konzultacija.

Liječenje srčane astme

Srčana astma je ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ako se pojavi srčana astma ili se posumnja na nju, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Osim toga, mogu se poduzeti sljedeće mjere za ublažavanje stanja do dolaska medicinskog tima:

1. Pomozite pacijentu da sjedne uspravno: Sjedenje ili polusjedenje može poboljšati disanje jer pomaže u smanjenju plućnog edema i poboljšanju izmjene plinova.
2. Pomozite pacijentu da uzima lijekove: Ako pacijent ima recept za lijekove za srčanu astmu, pomozite mu da ih uzima prema preporuci liječnika. To mogu biti diuretici ili drugi lijekovi za ublažavanje oteklina i poboljšanje disanja.
3. Omogućite pristup svježem zraku: Otvorite prozor ili vrata kako biste omogućili pristup svježem zraku. To može pomoći u smanjenju kratkoće daha.
4. Ne koristite venske podveze: Venske podveze se ne koriste kod srčane astme. Njihova upotreba može pogoršati situaciju.
5. Smirite pacijenta: Strah i tjeskoba mogu pojačati simptome. Pomozite pacijentu da se smiri i diše polako i duboko.

Važno je zapamtiti da je srčana astma medicinsko stanje koje zahtijeva sveobuhvatno liječenje koje se može provesti samo u medicinskoj ustanovi. Nemojte pokušavati sami liječiti srčanu astmu niti koristiti venske podveze. Pravovremeno traženje liječničke pomoći i pozivanje hitne pomoći najbolja je praksa za ovo stanje.

Liječenje srčane astme usmjereno je na upravljanje simptomima i osnovnom srčanom bolešću koja uzrokuje stanje. Liječenje obično uključuje sljedeće aspekte:

1. Liječenje osnovne bolesti srca: Važno je liječiti i kontrolirati osnovnu bolest koja uzrokuje srčanu astmu. To može uključivati liječenje koronarne bolesti srca, arterijske hipertenzije, mana srčanih zalistaka i drugih srčanih abnormalnosti. Vaš liječnik će propisati odgovarajuće lijekove i postupke za poboljšanje funkcije srca.
2. Diuretici: Diuretici (monouretici) se često koriste za smanjenje oteklina i uklanjanje viška tekućine iz tijela, što može pomoći u poboljšanju disanja i smanjenju stresa na srce.
3. Lijekovi za poboljšanje srčane funkcije: Vaš liječnik može propisati lijekove poput inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI), beta-adrenoblokatora i drugih za poboljšanje kontraktilnosti srca i kontrolu aritmija.
4. Terapija kisikom: Kod akutne srčane astme, dodatni kisik može biti potreban za olakšavanje disanja.
5. Promjene načina života: Važno je paziti na prehranu, ograničiti unos soli i tekućine, voditi aktivan način života i izbjegavati stres. Liječnik vam također može preporučiti kontrolu tjelesne težine i umjerenu konzumaciju alkohola.
6. Redovito medicinsko praćenje: Pacijenti sa srčanom astmom trebaju redovito posjećivati liječnika kako bi pratili stanje i procijenili učinkovitost liječenja.

Liječenje srčane astme može biti složeno i zahtijevati individualni pristup, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta i težinu bolesti. Važno je strogo slijediti preporuke liječnika i po potrebi prilagoditi liječenje.

Lijekovi za srčanu astmu

Liječenje srčane astme usmjereno je na uklanjanje plućnog edema i ublažavanje simptoma kratkoće daha i poteškoća s disanjem, kao i na upravljanje osnovnom bolešću koja uzrokuje zatajenje srca. Lijekovi koji se koriste za srčanu astmu uključuju sljedeće klase lijekova:

1. Diuretici: Ovi lijekovi pomažu u povećanju uklanjanja viška tekućine iz tijela putem urina. Mogu uključivati furosemid (Lasix), torasemid (Demadex), bumetanid (Bumex) i druge. Diuretici pomažu u smanjenju oticanja pluća i poboljšanju disanja.
2. Lijekovi koji poboljšavaju funkciju srca: Uključujući inhibitore enzima koji pretvara angiotenzin (ACEI) i blokatore receptora angiotenzina (ARB). Ovi lijekovi pomažu u poboljšanju kontraktilne funkcije srca i smanjenju opterećenja miokarda. Primjeri uključuju lizinopril (Lisinopril), enalapril (Enalapril), losartan (Losartan) i druge.
3. Lijekovi koji smanjuju predopterećenje srca: Ovi lijekovi smanjuju volumen krvi koji se vraća u srce, što pomaže u snižavanju tlaka u plućnim žilama. Primjeri su nitrati i hidrazin-antibiotici.
4. Lijekovi za srčani ritam: Ako pacijent ima aritmije, mogu se propisati antiaritmici kako bi se vratio normalan srčani ritam.
5. Terapija kisikom: U slučajevima srčane astme, kada je razina kisika u krvi smanjena zbog poteškoća s disanjem, dodatni kisik može biti potrebno dati putem maske ili nosnih kanila.
6. Glukokortikosteroidi: Glukokortikosteroidi poput prednizolona ponekad se koriste za smanjenje upale i oticanja dišnih putova.

Liječenje srčane astme individualno je za svakog pacijenta i može ovisiti o stanju pacijenta, osnovnoj bolesti i drugim čimbenicima. Točan recept za lijekove i njihovo doziranje treba odrediti liječnik. Važno je slijediti liječničke recepte i redovito se pratiti kako bi se stanje držalo pod kontrolom i spriječila pogoršanja srčane astme.

Kliničke smjernice

Kliničke preporuke za pacijente sa srčanom astmom mogu varirati ovisno o težini bolesti i osnovnoj srčanoj bolesti. Međutim, općenito, sljedeće preporuke mogu pomoći u liječenju srčane astme i poboljšanju kvalitete života:

1. Slijedite preporuke svog liječnika: Redoviti posjeti kardiologu i pridržavanje liječničkih preporuka za liječenje i lijekove igraju ključnu ulogu u liječenju srčane astme.
2. Liječenje osnovne bolesti srca: Učinkovito liječenje osnovne bolesti srca, poput kroničnog zatajenja srca, prioritet je. Liječenje može uključivati propisane lijekove, dijetu, ograničenje unosa soli i tjelesnu aktivnost pod nadzorom liječnika.
3. Prehrana: Ograničavanje soli u hrani može pomoći u smanjenju oticanja i poboljšanju zdravlja pluća. Pacijentima se savjetuje da se pridržavaju prehrane s niskim udjelom natrija.
4. Smanjenje unosa tekućine: Važno je kontrolirati unos tekućine, posebno prije spavanja, kako bi se spriječio plućni edem preko noći.
5. Održavajte zdravu težinu: Ako imate prekomjernu težinu, kontrola težine može pomoći u smanjenju stresa na srce i poboljšanju vašeg cjelokupnog zdravlja.
6. Prestanak pušenja i ograničenje alkohola: Pušenje i konzumacija alkohola mogu pogoršati simptome srčane astme. Najbolje je prestati pušiti i piti alkohol.
7. Tjelesna aktivnost: Tjelesnu aktivnost treba nadzirati liječnik i prilagoditi je stanju pacijenta. Redovita tjelesna aktivnost može ojačati srce i poboljšati cjelokupno zdravlje.
8. Ne zaboravite na svoje lijekove: Uzimajte propisane lijekove prema preporukama liječnika i ne preskačite doze.
9. Pratite simptome: Pratite simptome srčane astme poput kratkoće daha, oticanja, kašljanja s pjenastim ispljuvkom i prijavite ih svom liječniku.
10. Izbjegavajte stres: Upravljanje stresom i psihoemocionalno blagostanje igraju važnu ulogu u poboljšanju prognoze pacijenata sa srčanom astmom. Razmotrite psihoterapiju ili tehnike opuštanja.

Ove preporuke su općenite i liječnik ih može prilagoditi ovisno o individualnim karakteristikama i potrebama pacijenta. Važno je slijediti preporuke liječnika i surađivati u procesu liječenja.

Prevencija

Prevencija srčane astme uključuje mjere za upravljanje temeljnim uzrocima i čimbenicima rizika koji mogu doprinijeti zatajenju srca i time srčanoj astmi. Evo nekoliko preporuka za prevenciju:

1. Liječenje srčanih bolesti: Ako već imate dijagnosticiranu srčanu bolest poput arterijske hipertenzije (visokog krvnog tlaka) ili bolesti zalistaka, slijedite plan liječenja koji vam je propisao liječnik. Redovito se javljajte svom liječniku i slijedite njegove ili njezine preporuke.
2. Zdrav način života: Vođenje zdravog načina života može smanjiti rizik od razvoja srčanih bolesti. Uključite zdravu prehranu, kontrolirajte svoju težinu, redovito vježbajte i izbjegavajte pušenje i alkohol.
3. Razina tjelesne aktivnosti: Održavajte razinu tjelesne aktivnosti unutar granica koje preporučuje vaš liječnik. Umjerena tjelesna aktivnost može pomoći u jačanju srca i krvnih žila.
4. Kontrola krvnog tlaka: Ako imate hipertenziju, obavezno pratite krvni tlak i uzimajte propisane lijekove. Redovito mjerite krvni tlak kod kuće ili u liječničkoj ordinaciji.
5. Upravljanje stresom: Učinkovito upravljanje stresom može smanjiti negativne učinke na vaše srce. Isprobajte tehnike opuštanja, meditaciju ili jogu.
6. Uzimanje lijekova prema uputama liječnika: Ako vam se propisuju lijekovi za kontrolu srčanih bolesti, uzimajte ih strogo onako kako vam je propisao liječnik.
7. Izbjegavajte prejedanje: Prejedanje može negativno utjecati na srce i povećati rizik od zatajenja srca. Jedite razumne porcije hrane i pazite na prehranu.
8. Pratite svoje simptome: Ako imate znakove zatajenja srca, poput oticanja, kratkoće daha ili umora, obratite se svom liječniku radi dijagnoze i liječenja.
9. Slijedite preporuke svog liječnika: Ako ste u opasnosti od razvoja srčane astme zbog postojećih srčanih problema, slijedite preporuke svog liječnika i redovito idite na liječničke preglede.

Sprečavanje srčane astme zahtijeva sustavan pristup upravljanju čimbenicima rizika i pridržavanje zdravog načina života. Važno je surađivati s liječnikom i slijediti njegove preporuke kako biste spriječili razvoj srčanih problema i s njima povezanih stanja.

Prognoza

Prognoza srčane astme ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući težinu osnovne srčane bolesti, stupanj zatajenja srca, dob pacijenta, prisutnost komorbiditeta i učinkovitost liječenja. Ozbiljni slučajevi srčane astme mogu biti opasni i zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju. Međutim, uz pravilno liječenje i upravljanje simptomima, većina pacijenata sa srčanom astmom može poboljšati kvalitetu života i nastaviti biti aktivna.

Važno je napomenuti da učinkovito liječenje osnovne srčane bolesti (npr. kroničnog zatajenja srca) igra ključnu ulogu u prognozi za pacijente sa srčanom astmom. Slijeđenje preporuka liječnika, redovito uzimanje lijekova i način života koji uključuje zdravu prehranu i umjerenu tjelesnu aktivnost mogu pomoći u smanjenju simptoma i poboljšanju prognoze.

Preporučuje se da pacijenti sa srčanom astmom budu pod redovitim liječničkim nadzorom i da prate svoje stanje. Ako se simptomi pogoršaju, poput povećane dispneje ili pogoršanja plućnog edema, važno je na vrijeme se obratiti liječniku kako bi se prilagodilo liječenje.

Prognoza također ovisi o pacijentovom pridržavanju preporuka za liječenje i način života. Pridržavanje dijete s ograničenim unosom soli, redovita upotreba propisanih lijekova, prestanak uzimanja alkohola i pušenja te nadzirana tjelesna aktivnost mogu značajno poboljšati prognozu za pacijente sa srčanom astmom.

Kao i kod svake ozbiljne bolesti, važno je konzultirati se s liječnikom i slijediti njegove preporuke za najbolje rezultate liječenja i prognozu.

Korištena literatura

• Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Autor: EV Shlyakhto. - 2. izdanje, revizija i dodatak - Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Kardiologija prema Hurstu. Svezci 1, 2, 3. 2023.