Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ravna leđa
Last reviewed: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Fiksna spljoštenost lumbalne lordoze i lumbalne kifoze ("simptom daske", "ravna leđa") jedna je od upečatljivih manifestacija lumbalne osteohondroze, ovaj simptom privukao je relativno malo pažnje nekih autora, dok drugi nisu zaobišli drugu deformaciju - skoliozu. To se objašnjava, očito, velikom upečatljivošću potonje deformacije, kao i činjenicom da je skolioza u većoj mjeri i lakše od kifoze logički povezana s jednostranim "išijasom", "radikulitisom". Kada je utvrđena vertebrogena priroda bolesti, vertebrogeni sindrom i, posebno, spljoštenost lordoze postali su predmetom pažnje svih kliničara.
Ozbiljnost simptoma zaglađivanja lordoze ili kifoze prethodno se povezivala s "svrhovitošću" ove instalacije. Ekstenzija lumbalne kralježnice u prisutnosti hernije diska dovodi do povećanog pritiska na stražnje dijelove vlaknastog prstena i stražnji uzdužni ligament, a često i na korijen. U prisutnosti hernije diska, naznačene iritacije vlaknastog prstena, stražnjeg uzdužnog ligamenta ili korijena moguće su već u normalnom položaju lumbalne regije - s normalnom lordozom. Smanjenje ove lordoze, a posebno stvaranje kifoze, u takvim uvjetima je zaštitno držanje. Što se tiče cervikalne razine, naznačena je mogućnost kifoze zbog skraćivanja ili povećanja tonusa prednjih mišića vrata, posebno kod sportaša.
Kod kifoze, stražnji dijelovi vlaknastog prstena su rastegnuti i to istezanje dovodi do smanjenja stražnje izbočine diska. Međutim, takvo smanjenje izbočine moguće je samo ako je mala i ako vlakna ovog prstena ostanu netaknuta. Kada su vlakna vlaknastog prstena poderana, prolaps intervertebralne jezgre pri savijanju tijela prema naprijed obično se ne smanjuje, već povećava.
Dakle, lumbalni kifotični položaj može se samo djelomično i samo pod određenim okolnostima smatrati zaštitnim kompenzacijskim, koji omogućuje smanjenje izbočenog vlaknastog prstena i smanjenje iritacije stražnjeg uzdužnog ligamenta ili čak smanjenje kompresije korijena. Treba uzeti u obzir da su kod kifoze stražnji uzdužni ligament, kao i stražnji dijelovi vlaknastog prstena, podložni istezanju. Kapsule intervertebralnih zglobova podložne su istom istezanju. Kad bi fleksija bila isključivo „zaštitni“ položaj, bilo bi teško razumjeti zašto se pacijenti sa „sindromom“ lumbalne osteohondroze toliko boje ovog položaja: dodatnim naginjanjem tijela prema naprijed (osobito tijekom tjelesne aktivnosti) povećava se bol u donjem dijelu leđa i nogama. Štoviše, naginjanje prema naprijed jedan je od najpoznatijih položaja koji izazivaju bolest. Zato se pri savijanju prema naprijed i stimuliranju receptora različitih tkiva kralježnice u nekim slučajevima javlja refleksna kontrakcija mišića - ekstenzora donjeg dijela leđa s fiksacijom obrnutog položaja - fiksna hiperlordoza. Hoće li prevladati ovaj položaj ekstenzora ili fleksora, pod pretpostavkom da su svi ostali uvjeti jednaki, ovisi o tome koji je od dva refleksa dominantan.
Fiksiranje takvog položaja prati jaka bol; također pogoršava moguću radikularnu kompresiju. Međutim, umjerena kifoza ili ispravljanje lordoze povoljniji je položaj (nije bez razloga što traumatolozi i neurokirurzi umjetno stvaraju ovaj položaj tijekom operacija spondilodeze). Češće se formira od drugih ne zbog svoje "svrhovitosti", već zbog objektivno razvijajućih stanja kod pacijenata koji pate od osteohondroze lumbalne kralježnice.
[