Stanje nakon moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni inzult, karakteriziran brzom pojavom fokalnih i/ili općih cerebralnih neuroloških simptoma, liječnici nazivaju moždanim udarom. Ozbiljnost ove bolesti ne izaziva ni najmanju sumnju. Njezine posljedice - stanje nakon moždanog udara - mogu ostati s pacijentom do kraja njegovih dana. Medicinska statistika je neumoljiva, prema njoj samo trećina pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar uspijeva u potpunosti obnoviti moždane funkcije. Ostali ostaju invalidi doživotno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Uzroci nakon moždanog udara

S godinama se mnogi ljudi sve više suočavaju s problemima povezanim s fiziološkim karakteristikama kardiovaskularnog sustava. Takve promjene mogu se izraziti na različite načine i imati različite stupnjeve težine, pojedinačno se manifestirajući u stanju ljudskog tijela.

Međutim, moždani udar se uvijek dogodi iznenada, radikalno mijenjajući život žrtve na "prije" i "poslije". A kakvo će to "poslije" biti uvelike ovisi o učinkovitosti rehabilitacijskog razdoblja.

Mehanizam manifestacije patoloških simptoma koji se javljaju nakon moždanog udara nije u potpunosti identificiran, ali liječnici još uvijek mogu izraziti neke od razloga za stanje nakon moždanog udara.

Klinička slika koja se razmatra uzrokovana je:

• Oticanje dijelova mozga.
• Problemi s protokom krvi.
• Kršenje odljeva venske krvi.
• Poremećaji u normalnoj opskrbi tkiva kisikom, što je povezano s poremećajem rada brojnih krvnih žila.
• Depresivno psihoemocionalno raspoloženje.
• Kršenje refleksnih veza u zahvaćenom području.
• Simptomi boli uzrokovani napetosti koji se javljaju kod pacijenta koji je prikovan za krevet s nepravilnim položajem tijela.
• Gotovo svi pacijenti koji su doživjeli moždani udar počinju akutno osjećati promjene meteoroloških uvjeta, postajući ovisni o vremenskim uvjetima.
• Uzrok nelagode mogu biti velika rehabilitacijska opterećenja koja se nameću pacijentu tijekom razdoblja oporavka.
• To može biti odgovor zahvaćenog organizma na lijekove koji se koriste u sekundarnoj prevenciji bolesti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi nakon moždanog udara

Odmah nakon napadaja, pacijent se prevozi na odjel intenzivne njege, gdje mu se pruža prva medicinska pomoć.

U prvim danima nakon moždanog udara, najopasnija manifestacija napada je cerebralni edem, čija je reakcija visoka tjelesna temperatura pacijenta.

Ovaj faktor je loš znak koji može ukazivati na razvoj niza komplikacija koje su prilično opasne ne samo za zdravlje, već i za život:

• Oticanje i pojava žarišta nekroze stanica glave.
• Lokalizacija lezija moždanog udara nalazi se u području moždanog debla i proteže se do centra termoregulacije.
• U tijelu žrtve razvija se zarazni proces.

To jest, pojava visoke temperature može ukazivati na visok rizik od ponovnog napada ili smrti.

Također je potrebno navesti i druge simptome stanja nakon moždanog udara koji se javljaju u prvim satima i danima nakon "udarca".

• Mogu se primijetiti grčevi, koji se uglavnom dijagnosticiraju u donjim ekstremitetima.
• Pareza je djelomična paraliza mišića tijela ili aktivnosti lica, uslijed čega neki njegov dio prestaje obavljati svoje uobičajene funkcije.
• Potpuna paraliza.
• Afazija je poremećaj govora koji se javlja s lokalnim oštećenjem korteksa lijeve hemisfere mozga (kod dešnjaka) i desne hemisfere (kod ljevaka).
• Mogu se pojaviti problemi s refleksima gutanja.
• Pojavljuju se glavobolje koje se mogu izraziti na različite načine i biti:
  • Periodično ili trajno.
  • Intenzivna (oko 7% žrtava pati od nje, naziva se neuropatska bol) i umjerena.
  • Uz popratne simptome (šum u ušima i samoj glavi, mušice pred očima itd.). Takva klinika ukazuje na loše stanje krvožilnog sustava, što ne isključuje mogućnost ponovnog napada.
• Vrtoglavica.
• Depresivno raspoloženje.

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, posebno bolni simptomi i očitanja temperature, odmah obavijestite svog liječnika - neurologa. On će provesti dodatni pregled i propisati odgovarajuću terapiju.

Ali pacijenta i njegovu rodbinu treba upozoriti da ne samo jaki, već i slabi, rijetko pojavljujući se simptomi boli trebaju biti razlog da se obrate stručnjaku.

Dijagnostika nakon moždanog udara

Razdoblje oporavka nakon moždanog udara vrlo je složen i dugotrajan proces koji može trajati do kraja života osobe.

Stoga dijagnoza stanja nakon moždanog udara kod takvog pacijenta igra značajnu ulogu u sprječavanju ponovljenih „udaraca“.

Ovaj događaj uključuje analizu niza karakteristika samog pacijenta.

• To je zbog njegovih godina. Čudno je, na primjer, da su jake glavobolje češće među mladima.
• Spol pacijenta. Glavobolje u razdoblju nakon moždanog udara češće su kod žena nego kod jače polovice čovječanstva.
• U većini slučajeva, ambulantna kartica takvog pacijenta već sadrži patologije povezane s mozgom.
• Razina krvnog tlaka. Neurolog pokušava dobiti njegovu promjenu u dinamici. Potrebno je spriječiti razvoj hipertenzije.
• Ispituje se krvna slika žrtve. Analiziraju se razine šećera (dinamički) i odnos između njegovih vrijednosti i manifestacije boli.
• Ehokardiogram je obavezan, što omogućuje procjenu karakteristika krvnih žila srca i mozga.
• Magnetska rezonancija omogućuje nam dobivanje potpunije slike poremećaja koji su zahvatili organ koji nas zanima.
• Provjera prohodnosti venskih kolona i manjih krvnih žila u području vrata.
• Ako je potrebno, liječnik može propisati konzultacije s drugim stručnjacima, na primjer, psihoterapeutom, ako pacijent ima depresivno raspoloženje.

Na temelju rezultata istraživanja, liječnik donosi presudu i propisuje najprikladniju terapiju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liječenje nakon moždanog udara

Napad značajno mijenja život takvih ljudi. Svima njima je naknadno potrebna dugotrajna i kompetentna terapija. Liječenje stanja nakon moždanog udara, ovisno o težini patologije, može se provoditi i unutar zidova bolnice i kod kuće.

Trajanje rehabilitacije i njezina učinkovitost ovise o stupnju oštećenja mozga, dobi i individualnim karakteristikama osobe.

Prilikom dijagnosticiranja dotične bolesti, pacijentu se propisuje cijeli niz sveobuhvatnog liječenja.

U skladu s utvrđenim postupkom, terapija lijekovima provodi se nootropnim lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na optimizaciju metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu kako bi se obnovile njegove kognitivne i motoričke funkcije. Među takvim lijekovima treba istaknuti sljedeće: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetin, amilonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, meksikor, fenotropil, cereton i mnogi drugi.

Hipotenzivni lijekovi su obvezni u protokolu liječenja takvih pacijenata. Propisuju se za kontrolu krvnog tlaka. To su: anaprilin, nevotens, minoksidil, lorista, nifedipin, magnezijev sulfat, aminazin, barboval, veracard, papaverin, kapoten i drugi.

Važnu ulogu u procesu rehabilitacije igraju i vazotonički lijekovi - vazostimulansi koji potiču vaskularni tonus. To mogu biti: divlji kesten, centella asiatica.

Također se propisuju lijekovi s antispazmodičnim svojstvima koji smanjuju tonus glatkih mišića krvnih žila i unutarnjih organa. Imaju i vazodilatacijski i analgetski učinak. To uključuje: barboval, aminofilin, spazmalgon, drotaverin, aprofen, vezikar, atropin sulfat, baralgin, papaverin hidroklorid, spazmalgin, dibazol, renalgan, influbene, magnezijev sulfat i druge.

Takav pacijent mora uzimati i dekongestive: Imupret, Diacarb, Hidrokortizon, Lyoton 1000, Indometacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront i druge.

Također se propisuju antitrombocitni lijekovi koji imaju depresivan učinak na proces zgrušavanja krvi, što je važno u procesu oporavka. To su arvin, heparinold, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenilin, kalcijev heparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion i drugi. Smanjuju gustoću krvi, sprječavajući ponovno stvaranje tromba, što također smanjuje vjerojatnost ponovnog moždanog udara. Ovi lijekovi mogu značajno smanjiti rizik od recidiva. Učinkovito normaliziraju cerebralni protok krvi.

U liječenju stanja nakon moždanog udara, motorička rehabilitacija, osmišljena za ispravljanje motoričkih poremećaja, zauzima važno mjesto. Takve metode uključuju terapiju vježbanjem, vježbe disanja, masaže, fizioterapiju. Ove tehnike pomažu u vraćanju mišićnog tonusa, sprječavajući razvoj kontraktura u zglobovima i trofizmu tkiva.

Među fizioterapeutskim postupcima najpopularnije su magnetska terapija, fonoforeza, presoterapija, laserska terapija, mikrovalna i ultrazvučna terapija, limfna drenaža, amplipulsna terapija i UHF.

Odabir ovih sredstava je isključivo individualan.

Većina ovih pacijenata također mora proći govornu rehabilitaciju, jer je ta funkcija često oštećena. Ovdje nastavu vodi posebno obučeni logoped, koji započinje lekciju od jednostavnog prema složenom.

Mnogim ljudima koji su pretrpjeli moždani udar možda će trebati pomoć kvalificiranog psihologa i psihološka podrška bliskih osoba.

Nvps neuralni restorer za stanja nakon moždanog udara Kombinirani lijek nvps - neuralni restorer za stanja nakon moždanog udara - po svojoj farmakodinamici pripada nootropnim lijekovima.

Ovaj lijek vam omogućuje:

• Učinkovitije obnavljaju motoričku aktivnost i osjetljivost živčanih impulsa, što shodno tome smanjuje područje žarišta nekrotičnih stanica i vaskularnih poremećaja.
• Pomaže u normalizaciji koordinacije pokreta.
• Poboljšava cerebralni protok krvi.
• Značajno smanjuje područje sekundarne štete.
• Normalizira viskoznost krvi.
• Poboljšava kvalitetu apsorpcije kisika od strane moždanih stanica.
• Poboljšava sve funkcije mozga, pamćenje i centre za govor.

Oblik lijeka je također prikladan - to je sprej koji se brzo apsorbira u usnu sluznicu, što je posebno važno za takve pacijente.

Nvps se koristi u dozi koja odgovara pet oralnih injekcija, četiri do pet puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o težini pacijentovog stanja i može se kretati od tri mjeseca do godinu dana.

Moćne tablete za stanja nakon moždanog udara

U stanjima nakon moždanog udara, kompleksna terapija mora uključivati potentne tablete. Jedan od njih su nootropni lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na optimizaciju metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu kako bi se obnovile njegove kognitivne i motoričke funkcije. Među takvim lijekovima treba istaknuti sljedeće: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetin, amilonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, meksikor, fenotropil, cereton i mnogi drugi.

Actovegin se propisuje u dozi koja odgovara težini patologije. Ovu brojku odabire liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

U obliku injekcije, lijek se uzima i intravenski i intramuskularno. Početna doza je 10 - 20 ml. Lijek se primjenjuje, prema nahođenju liječnika, svakodnevno ili nekoliko puta tjedno.

Doziranje lijeka može se prilagoditi tijekom liječenja. Brzina primjene otopine lijeka treba biti približno 2 ml/min.

Kontraindikacije za uvođenje lijeka u protokol liječenja mogu uključivati plućni edem, dekompenzirano zatajenje srca, individualnu netoleranciju na komponente lijeka, patologiju povezanu sa zadržavanjem tekućine u tijelu, anuriju, oliguriju.

Capoten se uzima oralno, počevši s minimalnim dozama, postupno odabirući pojedinačnu količinu lijeka.

Možete započeti sa 6 ml tri puta dnevno, ali u većini slučajeva dnevna doza održavanja je 25 mg dva do tri puta dnevno.

Maksimalna dopuštena doza dnevno je 150 mg. Ako se pojave znakovi hipotenzije, količinu primijenjenog lijeka treba smanjiti.

Kontraindikacije za primjenu dotičnog lijeka su Quinckeov edem, teška disfunkcija bubrega i/ili jetre, povećana intolerancija na komponente, hiperkalemija, stenoza aortnog otvora i bubrežnih arterija, problemi s odljevom krvi, razdoblje nakon transplantacije bubrega, trudnoća i dojenje.

Dibazol se pacijentu daje oralno nekoliko sati prije ili poslije obroka. Lijek se uzima 20-50 mg dva ili tri puta dnevno tijekom tri do četiri tjedna. Maksimalna dopuštena doza: dnevno - 150 mg, jednokratno - 50 mg.

Predmetni lijek nije dopušten za upotrebu ako pacijent ima anamnezu arterijske hipotenzije ili individualne netolerancije na komponente lijeka.

Takav pacijent mora uzimati i dekongestive: Imupret, Diacarb, Hidrokortizon, Lyoton 1000, Indometacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront i druge.

Mnogi pacijenti nakon moždanog udara padnu u stanje depresije, takvim se ljudima propisuju antidepresivi. U ovu skupinu lijekova spadaju, različite jačine: moklobemid, befol, toloksaton, pirazidol, imipramin, amitriptilin, anafranil, pertofran, trimipramin, azafen, maprotilin, mianserin, fluoksetin, fevarin, citalopram, sertralin, paroksetin, simbalta i drugi. Takvi lijekovi otupljuju osjećaj straha, panike i tjeskobe, stabilizirajući psihološke karakteristike pacijenta.

Pirazidol je učinkovit domaći lijek koji se uzima u početnoj dozi od 50-75 mg dva puta dnevno. Ako se ne uoči terapijska učinkovitost, liječnik može povećati količinu primijenjenog pirazidola do 150-300 mg dnevno. Zatim se doza postupno smanjuje.

Kontraindikacije za uporabu lijeka uključuju preosjetljivost na komponente pirazidola, akutni hepatitis ili teško oštećenje krvi (npr. infekciju).

Također se propisuju antitrombocitni lijekovi koji imaju depresivan učinak na proces zgrušavanja krvi, što je važno u procesu oporavka. To su arvin, heparinold, sinkumar, papaverin, neodikumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenilin, kalcijev heparinat, parmidin, omefin, indometacin, imizin, anturan, butadion i drugi. Smanjuju gustoću krvne tekućine, sprječavajući ponovni nastanak krvnih ugrušaka. To smanjuje rizik od sekundarnog moždanog udara. Ovi lijekovi mogu značajno smanjiti vjerojatnost recidiva. Učinkovito normaliziraju cerebralni protok krvi.

Heparin se primjenjuje injekcijom ili infuzijom u venu. Terapija održavanja određuje se kao 20 000 – 40 000 IU dnevno. Lijek se razrjeđuje s 1 litrom izotonične otopine NaCl neposredno prije postupka. Po potrebi se injekcije daju svaka četiri do šest sati, ali specijalist može odabrati drugi režim primjene.

Primjena heparina nije dopuštena kod akutne leukemije, dijateze i drugih patologija povezanih sa slabim zgrušavanjem krvi, krvarenjem bilo koje geneze, upalnim procesima koji se javljaju u unutarnjoj šupljini srca, embolijskim infarktom pluća ili bubrega, teškom disfunkcijom bubrega i/ili jetre, bilo kojim oblikom anemije, venske gangrene i sličnom fiziologijom.

Matičnica u stanjima nakon moždanog udara

Prosječna osoba ovu ljekovitu biljku doživljava kao sedativ. No, kako pokazuju dugoročna promatranja, majčina trava je prilično učinkovita kod hipertenzije, omogućujući smanjenje krvnog tlaka, a njezin unos također blagotvorno utječe na funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava osobe. I, iznenađujuće, studije su primijetile jasno smanjenje količine "lošeg" kolesterola u krvi osobe koja uzima ovaj lijek.

U svjetlu navedenog, majčina trava u stanju nakon moždanog udara dobro je rješenje za niz patoloških problema koji nastaju nakon srčanog udara.

Sastav ovog dara prirode je prilično impresivan. To su flavonoidi, saponini, organske kiseline, glikozidi, alkaloidi, vitamini C, A i E, tanini i šećeri, kao i brojni makro- i mikroelementi.

Tinktura majčine trave, koja se lako može kupiti u bilo kojoj ljekarni, daje se žrtvi 30-50 kapi (može se razrijediti s malom količinom vode), tri do četiri puta dnevno.

Matičina trava ima smirujući učinak, normalizira san i rad srca, a ima i umjerena hipotenzivna, antispazmodična i diuretička svojstva.

Ekstrakt majčine trave dostupan je u obliku tableta i uzima se tri do četiri puta dnevno, neposredno prije obroka.

Istovremeno, biljni lijek tijelo dobro podnosi, ali ga treba ograničiti ili potpuno isključiti iz protokola liječenja ako pacijent ima anamnezu hipotenzije (niskog krvnog tlaka), kao i usporen rad srca i preosjetljivost na sam proizvod.

Prevencija

Odmah vrijedi napomenuti da prevencija stanja nakon moždanog udara uvelike ovisi o težini bolesti koju je žrtva pretrpjela, pripadnosti određenoj dobnoj kategoriji, prirodi neuroloških promjena koje utječu na moždano tkivo i "buketu" drugih patologija prisutnih u pacijentovoj medicinskoj povijesti.

Psihološki stav pacijenta također igra važnu ulogu u procesu oporavka. Stoga je podrška njegove obitelji i prijatelja vrlo važna. Ako je potrebno, liječnik može uključiti psihološku obuku specijalista.

Mnogo toga, naravno, ovisi o iskustvu liječnika koji liječe ovu patologiju.

Pravilna prehrana je također bitna. Prehrana takvog pacijenta trebala bi sadržavati dovoljnu količinu polinezasićenih masnih kiselina. Iz njegove prehrane trebali bi nestati proizvodi iz modernih supermarketa koji sadrže stabilizatore, emulgatore, razne boje i pojačivače okusa.

Pacijent će također morati zaboraviti na loše navike. Alkohol, nikotin, droge - to je smrt za oštećeni mozak.

Šetnja na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost. Sve se to može pripisati i preventivnim mjerama.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoza

Mnogi vjerojatno znaju da je moždani udar bolest s visokom stopom smrtnosti. Ali bit problema nije samo u tome. Prognoza za stanje nakon moždanog udara prilično je neizvjesna. Uostalom, kako pokazuje statistika, samo 10 posto pacijenata može se u potpunosti oporaviti od apoplektičnog moždanog udara, oko trećine samo djelomično povrati svoju prijašnju pokretljivost, govorne i misaone sposobnosti. Ostali, oni koji su uspjeli preživjeti napad, ostaju invalidi do kraja života. Težina njihovog invaliditeta kreće se od blage do potpune paralize i komatoznog stanja.

I ovaj završetak se opaža čak i na pozadini inovativnih tehnologija koje dolaze u pomoć modernoj medicini.

Međutim, kako su pokazala nedavna istraživanja, važan čimbenik zadovoljavajuće prognoze je razdoblje rehabilitacije, neovisno o tome je li komplicirano drugim patologijama i komplikacijama.

Liječnici napominju da je prvih šest do deset mjeseci nakon moždanog udara najteže i sudbonosno. Upravo u tom razdoblju odlučuje se o kvaliteti budućeg života pacijenta. Iako se mogu razumjeti rodbina nepokretnog pacijenta kada shvate što ih čeka u tom razdoblju.

Rodbinu takvog pacijenta obuzima panika, ne znaju kako se snaći u takvoj situaciji. Ovdje je savjet liječnika isti. Barem dio brige za pacijenta treba prenijeti na iskusnu medicinsku sestru koja će moći profesionalno brinuti o pacijentu, pomažući mu da učinkovitije prevlada razdoblje nakon moždanog udara.

Moždani udar – ova dijagnoza mnogima zvuči kao smrtna presuda. Ali ne biste trebali očajavati i odustati. Ako ste vi ili vaša voljena osoba imali dovoljno sreće da preživite apoplektični moždani udar, trebali biste uložiti sve napore i imati vjeru kako bi stanje nakon moždanog udara koje je utvrđeno nakon napada imalo povoljnu prognozu. U takvoj situaciji moguće je prevladati bolest samo zajedničkim naporima. Želja pacijenta za punim životom, pomoć i podrška rodbine te profesionalnost liječnika jamstvo su da će bolest biti pobijeđena, a osoba će se vratiti normalnom, punopravnom životu u društvu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]